- 外膜内翻并翻转吻合技术的止血效果评价:倾向性评分匹配分析
- 2021年
- 目的探讨外膜内翻并翻转吻合技术和主动脉包裹-右房分流技术处理主动脉根部的止血效果。方法2018年1月1日~2020年4月1日根部受累的急性A型主动脉夹层病人76例,以手术置换范围,是否存在凝血功能异常作为协同变量,配比度为1∶1行倾向性评分匹配后共40例病人纳入研究。对比分析外膜内翻并翻转吻合技术较主动脉包裹-右房分流技术两组病人术中体外循环时间,术后24小时内心包、纵隔引流量、围手术期24小时成分输血量、术后24小时止血药物应用情况。结果24小时内引流量外膜内翻并翻转吻合技术组明显较少(P<0.05),不同手术方式及术后时间对术后24个小时内每小时引流量的主效应均不同(P<0.05),手术方式及术后时间两者存在交互效应(P<0.05)。结论外膜内翻并翻转吻合技术较传统主动脉包裹-右房分流处理主动脉根部止血效果理想,可降低术后初期吻合口的出血风险。
- 高洋史泽鹏庄熙晶高峰刘巍石磊王文君何学志
- 关键词：止血主动脉夹层
- 起搏器植入术后4年并发感染性心内膜炎一例被引量：1
- 2009年
- 刘继红何学志梁永才庄熙晶张庆华石磊
- 关键词：双腔起搏器感染性心内膜炎植入术后超声心动图检查并发安置起搏器
- 体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的效果观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的临床疗效。方法 60例心脏肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用体外循环心脏停跳直视手术,观察组采用体外循环心脏不停跳直视手术,比较两组手术情况。结果观察组机械通气辅助时间为(11.4±1.7)min,转流时间为(60.2±4.5)min均明显短于对照组(15.5±2.3)、(93.0±7.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组阻断动静脉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环心脏不停跳心内直视手术治疗心脏肿瘤效果较好,值得推广。
- 高洋庄熙晶石磊
- 关键词：体外循环心内直视手术心脏肿瘤
- 替格瑞洛与氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅率影响的随机对照研究被引量：3
- 2019年
- 目的比较阿司匹林联合替格瑞洛及阿司匹林联合氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术(CABG)术后 1 年桥血管通畅情况的影响。方法将 2014 年 1 月至 2017 年 9 月于我科行 CABG 手术的 67 例患者(男 52 例、女 15 例)纳入此研究,将入组患者随机分为 A 组(阿司匹林+氯吡格雷)与 B 组(阿司匹林+替格瑞洛)。其中 A 组 34 例(男 28 例、女 6 例),B 组 33 例(男 24 例、女 9 例)。术后 1 年行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,评估桥血管通畅性。并随访心血管事件、出血事件等不良事件发生情况。结果随访期间共 4 例患者失访,2 例患者死亡。共计 61 例患者完成冠状动脉 CTA 检查,其中 A 组 31 例,B 组 30 例。共计桥血管 156 支(胸廓内动脉桥 59 支,大隐静脉桥 97 支),其中 A 组 79支(胸廓内动脉桥 31 支,大隐静脉桥 48 支),B 组 77 支(胸廓内动脉桥 28 支,大隐静脉桥 49 支)。总桥血管通畅率及动脉桥血管通畅率方面组间差异无统计学意义[65/79(82.3%)vs. 71/77(92.2%);30/31(96.8%) vs. 27/28(96.4%),P>0.05],而在静脉桥血管通畅率方面,A 组通畅率显著低于 B 组[35/48 (72.9%) vs. 44/49(89.8%),P<0.05]。Logistic 回归分析提示阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险[OR=0.282,95%CI(0.093,0.862),P<0.05]。两组心血管事件、出血事件等不良事件发生情况差异无统计学意义。结论在 CABG 术后 1 年内,与氯吡格雷联合阿司匹林应用相比,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗可能更好地降低静脉桥血管狭窄的风险,并未显著增加出血风险。
- 高洋王文君高峰石磊庄熙晶
- 关键词：冠状动脉旁路移植术双联抗血小板治疗氯吡格雷
- 术前放置主动脉内球囊反搏在体外循环下心脏手术患者中的临床应用
- 2017年
- 目的探讨术前放置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)对体外循环下心脏手术患者的肾功能保护效果。方法将2011年1月—2015年12月收治的30例体外循环下心脏手术患者随机分为对照组和实验组各15例,对照组手术过程中不应用IABP,实验组术前放置IABP,比较两组、肾功能指标、体外循环期间尿量、机械通气时间、术后72 h利尿剂用量及术后急性肾功能不全发生情况,数据进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组体外循环期间尿量多于对照组,但机械通气时间及术后72 h利尿剂用量少于对照组(均P<0.05),术后24、48及72h实验组血清肌酐水平及急性肾功能不全发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论对体外循环下心脏手术患者术前放置IABP可有效缩短机械通气时间,减少72 h利尿剂用量,有助于恢复血清肌酐水平,降低急性肾功能不全发生率,保护患者肾功能。
- 高洋庄熙晶石磊
- 关键词：心脏手术主动脉内球囊反搏术前
- 替格瑞洛与氯吡格雷对慢性肾功能不全患者冠状动脉旁路移植术后桥血管通畅率影响的比较研究被引量：4
- 2020年
- 目的比较阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对慢性肾功能不全(CRI)患者冠状动脉旁路移植(CABG)术后1年桥血管通畅情况的影响。方法纳入2014年3月至2017年11月于大连市中心医院心脏大血管外科接受CABG手术合并CRI的58例患者。将入选患者按随机数字表法分为替格瑞洛组24例(阿司匹林100 mg/d+替格瑞洛90 mg每日2次口服)和氯吡格雷组34例(阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d口服)。术后1年复查冠状动脉CT血管造影(CTA),评估桥血管通畅性。同时随访不良心血管事件、出血事件等发生情况。结果随访期间共5例患者失访,其中3例死亡。共计53例患者(男性40例、女性13例)完成冠状动脉CTA检查,替格瑞洛组22例,氯吡格雷组31例。桥血管数量共计133根(胸廓内动脉桥51根、大隐静脉桥82根)。两组间总的桥血管通畅率和动脉桥血管通畅率比较,差异均无统计学意义(93.2%比82.4%,100%比96.6%,均为P>0.05)。替格瑞洛组的静脉桥血管通畅率显著高于氯吡格雷组(91.8%比73.3%,χ^2=4.679,P=0.031)。Logistic回归分析显示,替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可降低桥血管狭窄风险(OR=0.139,95%CI:0.029~0.670,P=0.014)。两组不良心血管事件、主要出血事件等发生情况无显著性差异。结论CRI患者CABG术后1年内,与氯吡格雷联合阿司匹林比较,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗能更好地降低静脉桥血管狭窄的风险,且未显著增加出血风险。
- 高洋王文君高峰石磊王蕾佟英欣庄熙晶
- 关键词：冠状动脉旁路移植双联抗血小板治疗氯吡格雷
- 右侧开胸小切口与传统正中开胸行二尖瓣成形或置换手术的应用价值对比被引量：1
- 2020年
- 目的对比右侧开胸小切口与传统正中开胸行二尖瓣成形或置换手术的应用价值。方法 50例二尖瓣关闭不全患者,根据开胸方法不同分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均行二尖瓣成形或置换手术治疗,对照组患者行传统正中开胸,观察组患者行右侧开胸小切口。比较两组患者手术时间、拔除气管插管时间、胸腔引流量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间为(5.56±1.14)h;拔除气管插管时间为(6.15±1.31)h;胸腔引流量为(350.18±20.46)ml;住院时间为(8.14±1.96)d;无并发症、切口感染,并发症发生率为0。对照组手术时间为(4.52±1.36)h;拔除气管插管时间为(11.24±1.08)h;胸腔引流量为(521.76±20.54)ml;住院时间为(12.41±1.14)d;输血并发症1例、神经系统并发症1例、呼吸系统并发症1例、切口渗液伴有钢丝松动2例,并发症发生率为20.00%。观察组患者手术时间长于对照组,拔除气管插管时间、住院时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在二尖瓣成形或置换手术中,右侧开胸小切口相比较传统正中开胸,虽然手术时间延长,但是可有效提高治疗效果,缩短拔除气管插管时间、住院时间,降低术后并发症发生率,减少胸腔引流量,有利于整体康复进程的加快,因此值得临床进行推广运用。
- 石磊庄熙晶何学志高峰高洋亢文竹
- 关键词：二尖瓣成形二尖瓣关闭不全
- 不同牵拉力对大隐静脉血管壁损伤的程度分析研究被引量：1
- 2018年
- 目的对比分析不同牵拉力对冠状动脉旁路移植术(CABG)中大隐静脉血管壁损伤程度的影响,探讨大隐静脉采集过程中的安全牵拉力,提高手术过程中对大隐静脉采集血管的保护意识,提高临床中冠脉旁路移植术静脉桥血管的远期通畅率。方法筛选40例行CABG的患者,取其CABG术中大隐静脉(GSV),将其平分成5段,分别为无牵拉组(对照组)、5 g砝码垂直牵拉1 min组(实验组A)、10 g牵拉1 min组(实验组B)、10 g牵拉2min组(实验组C)、20 g牵拉1 min组(实验组D)。标本行HE染色,用光镜观察血管壁细胞形态、结构、肌纤维板等结构的改变。结果对照组与各实验组之间血管壁细胞形态、结构、肌纤维板等镜下结构差异有统计学意义(P<0.05),实验组A与D组、实验组B与D组、实验组B与C组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉易因外科牵拉而损伤,同样的牵拉力持续作用于血管的拉力时间越长,对血管的负面影响就越大。
- 高峰庄熙晶高洋石磊何学志
- 关键词：冠状动脉旁路移植术牵张力血管壁
- 右侧开胸小切口清除多次心脏术后感染性心内膜炎赘生物一例
- 2013年
- 临床资料患者，男，57岁。2005年曾在外院行胸骨下段小切口主动脉瓣机械瓣置换术，术后5年发现升主动脉瘤样扩张76mm，且出现机械瓣瓣周漏，于2011年6～7月中无诱因突发晕厥摔倒3次，并出现明显心悸、气促不适症状。
- 高洋庄熙晶石磊高峰何学志
- 关键词：瓣周漏感染性心内膜炎小切口
- 不同抗血小板策略对高血压合并2型糖尿病病人冠脉搭桥术后桥血管通畅率的影响被引量：1
- 2022年
- 目的比较替格瑞洛/氯吡格雷对高血压合并2型糖尿病病人冠脉搭桥术后1年桥血管的影响。方法2016年3月~2020年8月我院行冠脉搭桥术病人78例,随机分为两组,A组41例,采用氯吡格雷治疗,B组37例,采用替格瑞洛治疗。术后1年行CTA检查评估桥血管情况,并随访不良事件。结果两组一般资料、总桥血管及动脉桥血管通畅率、心绞痛、出血事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组静脉桥血管通畅率显著高于A组(89.2%vs.76.8%,P=0.042)。Logistic回归分析显示,替格瑞洛可降低桥血管狭窄风险(OR=2.488,95%CI:1.016~6.091,P=0.046)。结论冠脉搭桥术后1年,替格瑞洛可更好地维持高血压病合并2型糖尿病病人桥血管通畅。
- 高洋王文君高峰石磊刘巍何学志庄熙晶
- 关键词：冠脉搭桥术高血压病氯吡格雷
