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胆管内乳头状瘤病一例被引量：4: 2011年; 患者女，62岁。因上腹不适9个月，加重2个月，伴全身皮肤黄染以“梗阻性黄疸”入院。入院后生化检查：; 谢昆高红桥杨尹默; 关键词：乳头状瘤病胆管内上腹不适皮肤黄染生化检查入院后

胃癌中p27 cyclin E蛋白的表达及临床意义被引量：1: 2003年; 目的　探讨 p2 7、cyclin E蛋白在胃癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法　用免疫组织化学 ( SP)法对 10例非瘤病变的正常胃黏膜、40例胃癌和癌旁黏膜进行染色 ,分析 p2 7、cyclin E蛋白表达及其与临床病理参数之间的关系。结果　 p2 7、cyclin E蛋白在正常胃黏膜与瘤旁黏膜表达差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ;p2 7在胃癌中的蛋白表达低于瘤旁黏膜和正常胃黏膜 ( P<0 .0 1) ,cyclin E在胃癌中的蛋白表达高于瘤旁黏膜和正常胃黏膜 ,且有过表达现象 ( P<0 .0 1)。肿瘤组织中 p2 7、cyclin E蛋白表达间无相关性 ( P=0 .0 64 ) ,但与 0 .0 5很接近 ,无统计学意义可能与样本数量少有关。肿瘤组织中 p2 7的阳性率为 2 8% ( 11/ 40 ) ,且在组织分化程度高、预后好者中阳性表达高 ( P<0 .0 5 ) ;cyclin E的阳性率为 75 % ( 3 0 / 40 ) ,中～强阳性约占半数 ( 14/ 3 0 ) ,且在胃癌浸润深、组织分化程度低者中表达高 ( P<0 .0 5 )。结论　 p2 7、cyclin E蛋白的异常表达与胃癌的发生、发展有关。; 高付升王迎宾刘玉村高红桥; 关键词：胃癌 CYCLINE蛋白免疫组织化学基因表达

胰十二指肠切除术后围手术期并发症的风险因素被引量：9: 2008年; 目的探讨胰十二指肠切除术后围手术期并发症的风险因素及防治措施。方法回顾性研究北京大学第一医院2000年1月至2006年12月连续146例胰十二指肠切除术的临床资料，单因素和多因素分析影响围手术期并发症的风险因素，比较不同因素对术后并发症的影响。结果该组病人术后围手术期并发症发生率为54．1％（79／／146），死亡率为4．79％（6／146）。年龄〉70岁病人与70岁以下病人比较，其术后总体并发症发生率分别为66．7％及50．6％（P=0．094），其中非手术部位并发症如心肺功能不全、肺部感染等二者差异存在统计学意义（P=0．001）；手术部位并发症二者无差异。术中出血〉600ml术后并发症发生率77．8％，手术部位并发症发生率71、1％，均显著高于出血〈600ml组（P值分别为0．032，0、038）。术后手术部位并发症以胃排空延迟及胰肠吻合口漏最多见，保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率为35、7％，较不保留幽门者显著增加（p-0.031）；胰漏发生率为19．9％，由胰漏导致感染或腹腔出血并致病人死亡率为10．3％（3／29）。多因素Logistic分析示胰肠吻合方式为影响术后胰漏率的独立风险因素。术前白蛋白水平，胆红素水平，术前减黄引流，手术时间，预防性应用生长抑素等均对术后并发症的发生无显著影响。结论年龄非为手术禁忌证，但其对术后非手术部位并发症有显著影响，围手术期应重视对心肺功能的评估与监护。胰腺质地，术中失血量为术后并发症及手术部位并发症的独立危险因素。保留幽门胰十二指肠切除病人宜术中行空肠造瘘术，以术后提供肠内营养支持。根据胰管直径可采用不同的胰肠吻合方式。术前引流减黄对术后并发症的发生无显著影响。; 谢学海杨尹默田孝东高红桥庄岩万远廉; 关键词：手术后并发症胰十二指肠切除术

腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析: 2023年; 目的比较腹腔镜下外囊完整剥离术和肝部分切除术治疗西藏地区肝囊型包虫病(HCE)的临床疗效。方法前瞻性选取2018年01月至2022年12月60例接受腹腔镜治疗的HCE患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者按1∶1分为观察组(在腹腔镜下行外囊完整剥离术,n=30)和对照组(在腹腔镜下行肝部分切除术,n=30)。采用SPSS 22.0进行数据统计,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、带管时间和住院时间均较对照组显著降低(P<0.05);两组患者术后均未发生胆瘘、残腔积液、胸腔积液和术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访时间截至2023年02月,两组患者术后全部治愈,均未出现复发情况。结论在严格把握手术适应证的前提下腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗西藏地区肝囊型包虫病的首选方法。; 索郎多杰高红桥巴桑顿珠仁桑; 关键词：腹腔镜肝切除术疗效比较研究

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌安全性与有效性的Meta分析被引量：6: 2019年; 目的:应用Meta分析系统评价根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰体尾癌的安全性与有效性。方法:全面检索PubMed、Embase、MEDLINE、Web of Science、万方、中国知网、The Cochrane Library(Cochrane Database of Systematic Reviews)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)等数据库在2019年7月19日前发表的中、英文文献,筛选高质量文章,然后通过RevMan软件完成Meta分析,评价RAMPS手术及标准逆行性胰体尾脾切除术(SRPS)治疗胰体尾癌的安全性与有效性。结果:本Meta分析共纳入10项临床研究,入组601例胰体尾癌患者(RAMPS组229例,SRPS组372例)。Meta分析结果显示,与SRPS组相比,RAMPS组具有较好的安全性,两组手术时间、术中出血量、总并发症发生率、术后胰瘘发生率及术后住院时间差异均无统计学意义,亚组分析中,将纳入回顾性研究以固定效应模型进行分析时,结果显示RAMPS组具有更少的术中出血量(95%CI:-144.78^-99.94;I 2=95%,P<0.001)。有效性评价结果显示,与SRPS手术相比,RAMPS可显著提高胰体尾癌的R0切除率(95%CI:1.67~4.82,I 2=0,P<0.001)、淋巴结清扫数量(95%CI:2.85~6.08,I 2=51%,P<0.001),并显著降低术后复发转移率(95%CI:0.37~0.84,I 2=0,P=0.005),提高总生存期(HR=0.71,95%CI:0.53~0.96,I 2=0,P=0.02),但两组患者术后无病生存期差异无统计学意义。结论:RAMPS具备较好的安全性与可行性,并未增加手术风险,对于胰体尾癌患者,RAMPS能提高肿瘤根治程度并降低术后复发转移率,最终提高患者总生存期,具有较好的临床应用价值。; 陈凯王琦高红桥杨尹默田孝东; 关键词：胰体尾肿瘤 META分析

浅谈胰腺切除手术的几个问题: 2011年; 不同范畴的胰腺切除手术不仅是治愈胰腺肿瘤性病变的基本途径，也是明确诊断、改善急、慢性胰腺炎患者生活质量及远期预后的必要选择。尽管治疗理念、手术技术和器械均有了显著的更新和进步，目前面临的主要问题依然是病变的根治度和术后并发症的防控2个方面。根据切除范围，胰腺手术可分为胰头切除、胰体尾切除、全胰切除、胰腺节段性切除和局部切除等，; 高红桥杨尹默庄岩陈国卫; 关键词：慢性胰腺炎切除手术肿瘤性病变术后并发症胰体尾切除远期预后

目前胰腺癌临床研究应注意的几个问题: 2010年; 资料显示，目前胰腺癌发病率仍呈逐年上升趋势，2009年美国新增胰腺癌患者42470例，与此同时有35240例胰腺癌患者死亡，在因肿瘤致死疾患中胰腺癌列第4位。尽管胰腺癌手术切除率较前有所提高、围手术期病死率及合并症发生率有显著下降，但治疗效果仍无显著改善，总体5年生存率仍低于5％。; 杨尹默庄岩谢昆刘占兵高红桥; 关键词：胰腺癌患者手术切除率癌发病率围手术期

64排螺旋CT肝脏分析软件应用价值的初步研究被引量：1: 2012年; 目的评价肝脏分析软件（1iveranalysisapplication）在肝脏分段及术前评估方面的临床应用价值。方法对30例怀疑肝脏疾病的患者进行腹部肝脏增强CT检查。患者分为肝内占位性病变组（实验组B）和无肝内占位组（对照组A），每组各15例。利用肝脏分析软件对所有患者的门脉期原始数据进行重建分析。测量肝脏及肝内病变体积，并根据血管走行及分布对肝脏进行自动分段。使用SPSS15．0软件、t检验、x^2检验和非参数Mann-WhitneyU法分析检测数据。结果软件后处理过程两组差异无统计学意义（P=0．361）；实验组肝脏体积为（1374．61±444．05）cm^3，对照组肝脏体积为（1225．70±272．07）cm^3（P=0．108）。血管识别准确率实验组I级为7例（46．7％），Ⅱ级为5例（33．3％），Ⅲ级为3例（20％）；对照组I级为7例（46．7％），11级为6例（40％），Ⅲ级为2例（13．3％）（P=0．87），两组血管识别率差异无统计学意义。两组共有21段血管识别错误，其中18段为肝静脉，占85．71％（18／21）。结论64排螺旋CT肝脏分析软件可以直观显示肝脏病变、血管及肝段解剖，并进行定量分析，对肝脏病变术前评估、手术方案制定有很大意义。; 郭小超吴问汉孙晓伟高红桥田孝东王霄英杨尹默; 关键词：计算机体层摄影肝脏图像处理肝段

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的关键技术被引量：13: 2019年; 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安全可行,术后并发症发生率低,应为保脾胰体尾切除手术的首选。术前检查或术中探查可疑为浸润性恶性病变或病灶与脾血管、脾门关系密切者,应果断放弃保脾术式,改行胰体尾联合脾切除术。; 杨尹默高红桥庄岩田孝东马永簌; 关键词：腹腔镜检查脾切除术

胰头占位术中组织学穿刺活检的诊断效果与影响因素被引量：6: 2010年; 目的评价术中组织学穿刺对胰头占位的诊断效果,寻找影响该诊断方式的相关因素.方法总结1994年6月至2007年6月北京大学第一医院外科收治并行术中组织学穿刺活检的胰头占位病人85例之临床资料,提供胰头占位穿刺的相关数据,评价影响穿刺诊断效果的相关因素.结果胰头占位术中组织学穿刺的诊断灵敏度74.6%,特异度93.8%,阳性预测值98.0%,阴性预测值46.9%.单因素分析显示胰头占位大小、穿刺数量和是否并发胰腺纤维化与穿刺诊断相关（P=0.000）,但多因素Logistic回归分析显示胰头占位大dx（P=0.014）和穿刺数量（P=0.020）是影响穿刺诊断的关键因素.小于25毫米占位的穿刺诊断灵敏度与特异度低于大于25毫米者（P=0.000）,穿刺数量增加时诊断灵敏度与特异度更高（p=0.000）.小于25毫米的占位的术中穿刺灵敏度为33.3%,增加穿刺数量可提高诊断灵敏度（P=0.002）.结论术中组织学穿刺鉴别胰头占位性质,其方法简便,定位准确,取材完整.适当增加穿刺数量可提高穿刺诊断的灵敏度与特异度.; 庄岩杨尹默高红桥王维民万远廉; 关键词：胰腺肿瘤组织活检胰腺纤维化

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