高恺
- 作品数：11 被引量：15H指数：3
- 供职机构：大连市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学文化科学更多>>
- 连续血液滤过治疗急性重症胰腺炎23例临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨连续血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用。结果:对23例急性重症胰腺炎患者进行血液滤过治疗,观察血压、平均动脉压、中心静脉压、心率、血氧饱和度、氧合指数、呼吸频率、腹腔压力、血淀粉酶等指标的变化。结果:经72h血液滤过治疗后APACHEⅡ评分、血淀粉、氧合指数、腹腔压力均较血滤前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者早期血液滤过治疗可以安全有效地减轻全身炎症反应保护脏器功能。
- 高恺崔嵩宫丹丹
- 关键词：血液滤过急性重症胰腺炎
- 使用标准连续肾脏替代治疗装置行部分体外CO2去除
- 该研究的目的是为了验证将小儿体外膜肺氧合膜串连入标准的持续肾脏替代治疗(CRRT)中,进行部分体外CO2 去除(PECCO2R)的可行性,安全性和有效性.在这个单中心回顾性研究中,研究对象为使用机械通气伴持续呼吸性酸中毒...
- 高恺
- 关键词：低氧血症肺保护性通气
- 目标温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法 30只平均体质量20 kg的健康杂种犬按照随机数字法分为常温非感染组(NTNS)和温度管理非感染组(TMNS)各5只、常温感染组(NTS)和温度管理感染组(TMS)各10只。NTS和TMS感染组麻醉后,经股静脉以0.5 m L/(kg·h)的速度注入大肠埃希菌(1×109CFU/m L)制作犬高动力循环脓毒性休克模型。NTS和TMS组制模后,利用低温恒温槽及血泵装置,对TMNS组及TMS组实施体外血液冷却至温度维持于(33±1)℃。经左侧股动脉置入脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(Pi CCO)动脉热稀释导管,通过压力传导系统与Pi CC连接,取0.5、24、48、72 h为观察时点,监测各组的全身血流动力学指标及心血管系统实验室指标的变化。结果 NTNS组与TMNS组:心率(HR)、收缩压(SBP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)和左心室收缩力指数(dp/dtmax)在0.5 h时点和24~72 h各时点差异无统计学意义(P>0.05)。24、48、72 h各时点,NTS组和TMS组HR呈上升趋势,各时点TMS组低于NTS组;NTS组和TMS组SBP、SVR、dp/dtmax呈下降趋势,各时点TMS高于NTS组;NTS组和TMS组CO呈先升高后降低趋势,各时点TMS组低于NTS组。两组上述指标组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NTNS、TMNS不同时点间H-FABP无变化;NTS和TMS组24、48、72 h的H-FABP呈上升趋势,各时点间TMS组H-FABP低于NTS组。结论目标温度管理能改善脓毒性性休克犬的血流动力学指标,能降低H-FABP水平,减轻心肌损伤,改善心脏功能。
- 高恺晁娇娇刘思伯高言国
- 关键词：脓毒性休克血流动力学心脏型脂肪酸结合蛋白
- 血流动力学监测:SWAN-GANZ导管和VIGILEO技术
- 高恺
- 亚低温对感染性休克犬全身及肾脏血流动力学的影响被引量：4
- 2015年
- 目的 观察亚低温对感染性休克所致急性肾损伤（AKI）肾功能、全身及肾脏血流动力学的影响.方法 将40只健康犬数字表法随机均分为常温非感染组（NTNS） 10只、常温感染组（NTS） 10只、亚低温非感染组（MHNS） 10只和亚低温感染组（MHS） 10只.NTS组和MHS组以0.5ml·kg-1 ·h-1通过股静脉泵入大肠埃希菌（E.coli1x109 cfu/ml）制作高动力循环感染性休克模型.结合血泵装置和低温恒温槽,对MHNS组和MHS组犬实施体外血液冷却使血温维持于（33±1）℃.0、24、48、72 h时点留取股静脉血行肾功能检测.在0-72 h各时点应用连续心输出量监测仪（PiCCO）监测全身血流动力学.在0-72 h各时点应用CDFI测量肾血流动力学.结果 MHS组较NTS组24-72 h各时点心排血量（C0）减少[（3.58 ±0.44） L/min比（4.18±0.60） L/min,P=0.04],体循环阻力（SVR）增大[（2 415±651） dyn·s·cm-5比（1 613±223） dyn·s·cm-5,P=0.01],尿素氮下降[（8.6±1.6） mmol/L比（21.2±4.8） mmol/L,P＜0.01],血肌酐（Scr）下降[（167.6±31.2） μmol/L比（383.8±35.2）μmol/L,P＜0.01],右主肾动脉收缩期峰流速（PSV）减小（P=0.04）,阻力指数（RI）增加（P=0.04）心率（HR）下降（P=0.01）,动脉收缩压（SBP）上升（P＜0.05）.感染性休克犬,CO与PSV呈正相关（r=0.705,P＜0.01）,CO与RI呈负相关（r=-0.810,P＜0.01）.结论 亚低温能够稳定感染性休克犬全身及肾血流动力学,改善肾脏功能.
- 刘思伯刘金洁高恺崔嵩周恒杰刘国梁张祎超杨荣利
- 关键词：血流动力学
- 连续血液滤过治疗体外循环后高钠血症17例临床分析
- 2013年
- 为了探讨通过连续血液滤过治疗体外循环术后高钠血症的效果。方法对17例体外循环术后高钠血症患者进行床旁连续血液滤过治疗,动态观察血钠浓度,监测血压、心率、血氧饱和度、体温、平均动脉压、中心静脉压等指标变化。结果经过血液滤过治疗,患者血钠浓度均能平稳降低至150mmol/l以下,总计血滤治疗时间最短21小时,最长73小时。17例患者中痊愈9例,好转3例,死亡5例。发现床旁连续血液净化可以有效、平稳、可控的降低血钠浓度,为患者维持内环境稳定,为去除病因改善预后创造了良好的条件。
- 高恺宫丹丹崔嵩
- 关键词：连续血液滤过体外循环后高钠血症
- 床旁连续血液滤过治疗中枢性高钠血症69例临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨连续血液滤过治疗中枢性高钠血症的疗效。方法:对69例中枢性高钠血症患者进行床旁连续血液滤过治疗,动态观察血钠浓度,监测血压、心率、血氧饱和度、体温、平均动脉压、中心静脉压等指标变化。结果:经过血液滤过治疗,患者血钠浓度均能平稳降低至150mmol/L以下,总计血滤治疗时间最短22h,最长81h。69例患者中痊愈8例,好转31例,死亡30例。结论:床旁连续血液净化可以有效、平稳、可控的降低血钠浓度,为患者维持内环境稳定,为去除病因、改善预后创造了良好的条件。
- 高恺宫丹丹崔嵩
- 关键词：血液滤过中枢性高钠血症
- 常规血液净化设备实现连续性血浆滤过吸附模式的方法及改良被引量：1
- 2018年
- 连续性血浆滤过吸附(continuous plasma filtration adsorption,CPFA)是一种可以迅速、广泛清除溶质的血液净化模式,适用于多种危重疾病的治疗,但由于设备所限,临床开展较少。本文介绍了利用常规血液净化设备开展连续性血浆滤过吸附模式的两种方法及其各自的特点,并对其中一种方法进行改良,使其更加适合临床应用。
- 周恒杰刘金洁杨荣利崔嵩高恺刘国梁舒姣洁葛冬吴国志徐凯刘思伯
- ICU中CRRT患者肝素敏感性与AT-Ⅲ和BMI的相关性研究
- 2023年
- 目的 分析在重症加强护理病房(ICU)接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者肝素敏感性与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及体质量指数(BMI)的相关性。方法 57例在ICU接受CRRT治疗的患者,根据患者肝素敏感性差异分成甲组(低敏, 17例)、乙组(中敏, 28例)及丙组(高敏, 12例)。三组患者均采用标准CRRT治疗方案。对比三组患者负荷量肝素后第1次测定的活化部分凝血活酶时间(APTT)及肝素敏感指数, AT-Ⅲ-mRNA表达水平,分析肝素敏感性与AT-Ⅲ及BMI的相关性。结果 甲组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT为(31.05±3.87)s、肝素敏感指数为(103.57±28.64)s/(mg·kg),乙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT为(65.23±3.69)s、肝素敏感指数为(175.36±27.71)s/(mg·kg),丙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT为(82.35±3.64)s、肝素敏感指数为(310.82±38.54)s/(mg·kg)。三组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT及肝素敏感指数对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且丙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT显著长于甲组与乙组、肝素敏感指数显著高于甲组与乙组,乙组患者负荷量肝素后第1次测定的APTT显著长于甲组、肝素敏感指数显著高于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者AT-Ⅲ-mRNA表达水平对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且丙组患者AT-Ⅲ-mRNA表达水平为(2.04±0.57),高于甲组的(1.19±0.65)与乙组的(1.66±0.71),乙组患者AT-Ⅲ-mRNA表达水平高于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝素敏感指数与AT-Ⅲ-mRNA呈正相关,与BMI呈负相关(r=0.379、-0.311, P<0.05)。结论 ICU中CRRT患者肝素敏感性与BMI呈负相关,与AT-Ⅲ呈正相关。临床可根据不同个体对肝素敏感性的差异及BMI状况选择最低有效浓度肝素剂量抗凝。
- 刘姗高恺
- 关键词：连续性肾脏替代治疗体质量指数
- 血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素受体阻滞药治疗对合并高血压的新型冠状病毒肺炎患者住院转归的影响被引量：3
- 2020年
- 目的观察血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗对合并高血压的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者住院转归的影响。方法 2020年2月12日至3月30日,入选武汉雷神山医院住院治疗的新冠肺炎患者202例,对其中合并高血压的患者67例(33.2%)进行回顾性分析。根据是否服用和停用ACEI或ARB分为使用组(n=22)、停用组(n=24)和未用组(n=21)。记录各组患者新冠肺炎相关药物和降压药使用情况、氧气治疗情况、血压控制水平等治疗性指标;平均住院天数、住院死亡率、住院期间病情恶化级别、痊愈出院率等住院转归指标;以及部分血清生化指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐、肌酸激酶等的变化,并进行比较分析。结果入院时,三组患者年龄、性别、血压水平、基础疾病、严重程度(普通型、重型和危重型比例)、血清生化指标(ALT、LDH、肌酐、肌酸激酶水平)等差异无统计学意义(均P>0.05);住院期间,三组患者的新冠肺炎相关主要治疗药物使用比例、氧气治疗方式、住院死亡率、痊愈出院率、病情恶化级别、咽拭子核酸转阴天数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与使用组比较,停用组和未用组钙通道阻滞剂的使用比例高(95.8%、85.7%比40.9%,均P<0.01),出院时三组患者的血压水平和达标率差异无统计学意义(均P>0.05);与使用组比较,停用组和未用组住院天数较长[(30.04±8.82)、(30.09±9.25)比(27.41±6.43)d],但差异亦无统计学意义(均P>0.05)。与入院时比较,住院期间三组患者的血清ALT、LDH、肌酐、肌酸激酶水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对合并高血压的新冠肺炎患者,ACEI或ARB的使用与否对其住院转归无明显影响。
- 庄熙晶王文君赵晓慧魏伟范为王高恺何声秀林海龙
- 关键词：高血压肾素血管紧张素系统血管紧张素转换酶抑制药
