高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能的影响及返回低海拔后的恢复变化 被引量:3 2011年 目的观察高海拔低氧并重体力劳动对军人心功能影响及返回低海拔后恢复变化情况。方法根据快速进入高海拔(3700m)地区并从事重体力劳动的96例男性军人的症状,将其分为重度急性高原反应(acute high altitude reaction, AHAR)组、中度AHAR组、轻度AHAR组和无AHAR组;在50d后其下撤前及返回低海拔(1500m)后12h、15d测定血清肌酸激酶同功酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB, CK-MB)、乳酸脱氢酶同功酶-1(lactic dehydrogenase isoenzyme-1,LDH-1)、心肌运动指数(又称Tei指数)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening, LVFS),并与低海拔(1500m)地区的50名健康军人(对照组)比较。结果96例中发生AHAR者71例(74.0%),其中轻度25例(占35.2%)、中度22例(占31.0%)、重度24例(占33.8%)。重度AHAR组血清CK-MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于轻中度AHAR组和无AHAR组(P〈o.01),LVEF、LVFS显著低于轻中度AHAR组和无AHAR组(P〈o.01),轻中度AHAR组与无AHAR组之间各项指标差异亦有统计学意义(P〈0.01)。海拔3700m50d,血清CK-MB、LDH-1与Tei指数呈显著正相关(r=0.625、0.598,P〈0.01),与LVEF、LVFS显著负相关(r=-0.716、-0.658、-0.639、-0.727,P〈0.01)。海拔3700m50d,官兵血清CK—MB、LDH-1水平、Tei指数显著高于自身海拔1500m12h、1500m15d时及对照组,LVEF、LVFS显著低于自身海拔1500m12h、1500m15d时及对照组(t=7.146-28.613,P〈O.01);海拔1500m12h与自身1500m15d及对照组之间比较,各项指标差异亦有统计学意义(t=8.677-17.852,P〈0.01),但海拔1500rn15d与对照组之间比较,各项指标差异均无统计学意义(t=0.612-1.558,P〉0.05)。结论高海拔低氧并重体力劳动对部队官兵的心功能有明显损害,随着AHAR程度的 冯恩志 闫自强 贺巍 杨生岳 田忠新 殷和 马力夫 周其全 石自福 马三丁关键词:心脏功能试验 救援作业 心肌酶 急性高原反应者肺血管活性因子水平与肺动脉压的关系及其返回低海拔后的变化 被引量:3 2011年 目的观察急性高原反应(AHAR)者肺血管活性因子与肺动脉压(PAP)的关系及其返回低海拔后的变化。方法由低海拔进入高海拔的男性官兵96名。根据AHAR评分分为重度(A组,n=24)、轻中度(B组,n=47)和无AHAR组(C组,n=25),在该高度50 d后下撤前及返回低海拔后12 h、15 d测血浆IMD、ADM、ET-1、mPAP,并与低海拔50名健康官兵(D组)比较。结果 A组IMD、ADM、ET-1、mPAP高于B组、C组和D组(均P<0.01),B组与C组、C组与D组比较均P<0.01。AHAR症状计分与mPAP、IMD、ADM、ET-1和IMD、ADM、ET-1与mPAP呈正相关(均P<0.01)。海拔3 700 m 50 d,各参数高于海拔1 500 m 12 h、15 d和D组(均P<0.01),海拔1 500 m 12 h与15 d比较均P<0.01,海拔1 500 m 15 d与D组无差异性(均P>0.05)。结论 IMD、ADM、ET-1参与了AHAR者PAH的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性PAH发生的重要因素。返回低海拔后12 h显著改善,15 d恢复正常。 冯恩志 杨生岳 闫自强 贺巍 田忠新 殷和 马力夫 周其全 石自福关键词:中介素 肾上腺髓质素 肺动脉压 高原去势大鼠松质骨的微观结构及力学性能变化的研究 被引量:8 2011年 目的观察高原低氧环境下骨质疏松大鼠模型的松质骨骨密度、力学性能及骨小梁结构的变化。方法选用纯种SD雌性大白鼠72只,随机分为高原去势组和平原去势组、高原对照组和平原对照组。术后分别在海拔高于3000m的高原和低于500m的平原饲养。并于术后1个月、3个月和6个月测量大鼠的股骨骨密度和腰椎生物力学强度,并行Micro-CT分析。结果 3个月时,高原和平原饲养的去势大鼠骨密度下降较为显著(P<0.05),且高原去势组骨密度明显低于平原去势组(P<0.05),对照组均无显著变化(P>0.05)。6个月时,除平原对照组骨密度无显著变化,其他三组骨密度均有显著降低,且高原去势组骨密度明显低于其他组,差异具有统计学意义(P<0.01)。生物力学检测发现,去势6个月以后,高原去势组、平原去势组、高原对照组和平原对照组抗压强度较去势后1个月分别降低29.48%、24.85%、15.63%和3.98%,高原去势组下降更为明显(P<0.01)。Mi-cro-CT分析显示,高原去势组大鼠骨的相对骨体积(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)显著低于其他组,骨小梁分离度(Tb.Sp)则较其他组显著增高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论高原缺氧环境可引起骨代谢异常,并加速骨质疏松发展的进程,应用Micro-CT分析有助于研究高原骨质疏松动物模型的骨小梁结构变化。 王德元 高文魁 白峰 王伟 李智钢 闫自强 马力夫关键词:缺氧 生物力学 血清学联合分析高原短期暴露人群脱适应骨损伤 被引量:1 2016年 目的:通过对高原短期暴露人群血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和雌二醇(estradiol,E2)变化的研究,探讨高原脱适应对骨质的影响。方法:对参加高原特殊任务105d的393名官兵分别于出发前、任务中和返回平原后多次采集空腹静脉血,检测血清中Ca、P、ALP和E2水平,并对结果进行统计学分析。结果:与出发前相比,血清Ca升高,血清P降低,各组间异常率无统计学差异(P>0.05);血清ALP先降低后升高,返回30d和返回75d异常率明显升高(P<0.05);血清E2水平则持续降低,从返回次日起其异常率明显升高(P<0.05)。结论:高原脱适应对机体有一定影响,血清ALP和血清E2发生脱适应改变显著,可能造成骨质疏松等骨损伤。 杨有利 王新园 周其全 常德海 马丽芳 马力夫关键词:高原脱适应 骨损伤 碱性磷酸酶 雌二醇 玉树地震135例伤员伤情特点及救治经验 被引量:2 2011年 2010年4月14日玉树发生7.1级地震,本院收治现场转送伤员135名,本文就其伤情特点及救治方法等有关问题报告如下。1临床资料1.1一般资料本组135例,男70例,女65例。年龄2~74岁,其中2~20岁14例,21~40岁69例,41~60岁41例,61-74岁11例。受伤至入院时间12-18 h。 高文魁 闫自强 马力夫 邓永忠 李智钢 王德元 王伟 白峰关键词:地震伤 伤情特点 救治方法 人体在高海拔低氧并重体力劳动时急性高原反应与肺动脉压的关系及其返回低海拔后的变化 被引量:6 2010年 目的观察部队官兵在高海拔低氧并重体力劳动时急性高原反应(acute high altitude reaction,AHAR)与肺动脉压(pulmonary arterial pressure,PAP)的关系及其返回低海拔后的变化。方法选择低海拔(1500m)快速进入高海拔(3700m)并从事重体力劳动的男性官兵96名,年龄18~35岁。根据AHAR症状评分,分为重度AHAR组(A组,n=24)、轻中度AHAR组(B组,n=47)和无AHAR组(C组,n=25),在该高度逗留50d后下撤前及返回低海拔(1500m)后12h、15d测定平均肺动脉压(mean pulmonary arterialpressure,mPAP)、血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO),并与低海拔(1500m)50名健康官兵(D组)比较。结果 A组mPAP和血浆ET-1[分别为(34.70±2.94)mm Hg、(68.07±5.33)ng.L-1]显著高于B组[分别为(28.42±1.32)mm Hg、(55.58±2.91)ng.L-1]、C组[分别为(24.23±1.56)mm Hg、(47.27±2.63)ng.L-1]和D组[分别为(18.50±1.30)mm Hg、(33.23±2.86)ng.L-1],(均P〈0.01),血浆NO(53.76±4.03)μmol.L-1显著低于B组(65.54±2.97)μmol.L-1、C组(72.92±3.20)μmol.L-1和D组(82.43±4.03)μmol.L-1,(均P〈0.01),B组与C组之间、C组与D组之间亦有显著性差异(均P〈0.01)。海拔3700m AHAR总计分与mPAP、血浆ET-1呈显著正相关(分别r=0.672、0.712,均P〈0.01),与血浆NO显著负相关(r=-0.619,P〈0.01);mPAP与血浆ET-1显著正相关(r=0.712,P〈0.01),与血浆NO显著负相关(r=-0.686,P〈0.01)。海拔3700mPAP和血浆ET-1显著高于海拔1500m12h、15d和D组(均P〈0.01),血浆NO显著低于海拔1500m12h、15d和D组,(均P〈0.01),海拔1500m12h与15d之间有显著性差异(均P〈0.01),15d与D组之间差异无显著性(均P〉0.05)。结论人体在高海拔低氧并重体力时AHAR越重,PAP越高,ET-1与NO比值失衡可能是低氧性肺动脉高压发生发展的重要原因之一。返回低海拔后12h有显著改善,15d恢复到正常水平。 杨生岳 冯恩志 闫自强 贺巍 田忠新 殷和 马力夫 周其全 石自福关键词:肺动脉压 内皮素-1 低氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在玉树地震救援人员急性高原反应低氧性肺动脉高压发生中的作用 被引量:10 2011年 目的观察低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在急性高原反应(AHAR)低氧性肺动脉高压(HPH)发生中的作用及返回低海拔后的变化。方法选择2010年4月14日青海玉树大地震后由低海拔(1500m)快速进入高海拔地区(3700m)并从事重体力劳动的18--35岁男性官兵96名,根据AHAR症状评分分为无AHAR组(25名)、轻中度AHAR组(47名)和重度AHAR组(24名);在高海拔地区停留50d后下撤前及返回低海拔地区后12h、15d分别测定平均肺动脉压(mPAP)和血清HIF-1α、VEGF水平。同时选择低海拔地区50名健康官兵作为对照。结果高海拔无AHAR组mPAP(mmHg,1mrnHg=0.133kPa)和血清HIF-1α(pg/L)、VEGF(ng/L)水平(分别为24.23士1.56、68.80±7.52、82.56±6.32)明显高于低海拔对照组(18.50±1.30、50.95±3.33、65.78士4.03);且随AHAR加重,各指标进一步升高,高海拔轻中度AHAR组分别为28.42±1.32、88.10±9.20、104.82±10.36,重度AHAR组分别为34.70±2.94、117.93±13.46、136.77±12.03,组间两两比较差异均有统计学意义(均P〈0.01)。高海拔AHAR总计分与mPAP、血清HIF-1α、VEGF水平均呈显著正相关(r值分别为0.672、0.737、0.634,均P〈0.01);mPAP与血清HIF-1α、VEGF水平呈显著正相关(r值分别为0.706、0.638,均P〈0.01)。与低海拔对照组比较,96名官兵进入高海拔地区50d时mPAP(ramHg)和血清HIF-1α(pg/L)、VEGF(ng/L)水平(分别为29.08±4.22、91.16±20.58、107.11±10.32)显著升高(均P〈0.01),返回低海拔地区12h(分别为23.05±3.18、70.99±8.22、78.65±6.47)、15d(分别为18.96±1.75、52.31±4.92、63.08±4.55)时各指标显著下降,且15d明显低于12d(均P〈0.01),15d时各指标与低海拔对照组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。 杨生岳 冯恩志 闫自强 贺巍 田忠新 殷和 马力夫 周其全 石自福关键词:肺动脉高压 低氧诱导因子-1Α 小切口微创髓芯减压结合打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死临床观察 被引量:6 2015年 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head)全称股骨头无菌性坏死(ONFH)或股骨头缺血性坏死(ANFH)[1],目前对于ANFH考虑到分期治疗方式大致可以分为:1无创性治疗/有创伤性治疗;2保髋手术治疗;3关节置换手术治疗。我们自2008-01-2014-04共收治FicatⅡ和ⅢA型股骨头坏死患者27例(32髋),采用小切口微创髓1芯减压, 王新园 常德海 马力夫 韩春鸣 侯作保 康万年 尹高一 甘泰芳关键词:微创技术 髓芯减压 植骨术 青海高海拔地区青少年特发性脊柱侧凸的实验研究及手术治疗150例疗效观察 高文魁 沈君礼 李智钢 邓永忠 马力夫 王德元 王伟 赵子春 高翠玲 该研究通过采用哈氏棒(Harrington's rod)撑开内固定、鲁格棒(Luque's rod)手术、哈氏棒加鲁格棒、C-D器械矫正、Moss-MIAMI系统矫正固定加Osteoset骨移植代用品混合植骨等手术方法对...关键词:关键词:青少年 脊柱侧凸 手术治疗 高海拔地区 氧化应激在高原重体力劳动过程中急性高原反应发生中的作用 被引量:8 2011年 目的:观察氧化应激在高原重体力劳动过程中急性高原反应(AHAR)发生中的作用。方法:由低海拔(1500 m)快速进入高原(3 700 m)并从事重体力劳动的男性官兵96名,年龄18~35岁。根据AHAR症状评分,分为重度AHAR组(A组,n=24)、轻中度AHAR组(B组,n=47)和无AHAR组(C组,n=25),在该高度逗留50 d后下撤前及返回低海拔(1 500 m)后12 h、15 d分别测定血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并与低海拔(1 500 m)50名健康官兵(D组)比较。结果:A组血清8-iso-PGF2α、MDA[分别为(9.53±0.47)μg/L、(8.91±0.39)μmol/L]水平显著高于B组[分别为(8.34±0.42)μg/L、(7.31±0.32)μmol/L]、C组[分别为(7.02±0.48)μg/L、(6.41±0.23)μmol/L和D组[分别为(5.13±0.56)μg/L、(5.48±0.33)μmol/L](均P<0.01),SOD(52.08±3.44)μ/mL水平显著低于B组(62.27±2.54)μ/mL、C组(71.99±3.35)μ/mL和D组(80.78±3.44)μ/mL,(均P<0.01),B组与C组之间和C组与D组之间亦有显著性差异(均P<0.01)。海拔3 700 m AHAR总计分与血清8-iso-PGF2α、MDA呈显著正相关(均P<0.01),与血清SOD显著负相关(P<0.01);8-iso-PGF2α、MDA与SOD显著负相关(均P<0.01)。海拔3 700 m 50 d,血清8-iso-PGF2α、MDA水平显著高于,SOD水平显著低于海拔1 500 m 12h、15 d和D组(均P<0.01),海拔1 500 m 12 h与15 d之间有显著性差异(均P<0.01),海拔1 500 m 15 d与D组之间无显著性差异。结论:人体在高原低氧并重体力时氧化应激和氧化-抗氧化失衡与AHAR的发病和程度有密切关系,氧化应激和氧化-抗氧化失衡越严重,AHAR越重。返回低海拔后12 h有显著改善,15 d恢复到正常水平。 杨生岳 冯恩志 闫自强 贺巍 田忠新 殷和 马力夫 周其全 石自福关键词:氧化应激 8-异前列腺素F2Α 超氧化物歧化酶 丙二醛