顾俊峰
- 作品数：17 被引量：69H指数：6
- 供职机构：湖北医药学院附属人民医院更多>>
- 发文基金：十堰市科学技术研究与开发项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于全髋关节置换术老年患者临床观察被引量：8
- 2013年
- 目的评价轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于行全髋关节置换术老年患者的效果和安全性。方法择期行全髋关节置换术老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组)各30例,2组均选择L3-4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺,HR组以0.1mL/s速率注入质量分数0.5%轻比重罗哌卡因1mL(质量分数1%罗哌卡因和注射用水按1∶1体积比配制),IR组以0.1mL/s速率注入质量分数0.5%等比重罗哌卡因1mL(质量分数1%罗哌卡因和生理盐水按1∶1体积比配制),维持麻醉平面T8～T10。记录2组麻醉前和麻醉后5,15,20,25,30min及手术完成时血压、心率和脉搏血氧饱和度,比较2组罗哌卡因用量、患肢有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和不良反应发生情况。结果与麻醉前比较,IR组麻醉后5,15,20,25,30min时收缩压降低(P<0.05);与IR组比较,HR组麻醉后15min时收缩压升高(P<0.01),罗哌卡因用量减少,患肢有效镇痛时间和有效运动阻滞时间缩短,不良反应发生率低(P<0.01)。结论轻比重罗哌卡因单侧连续蛛网膜下腔麻醉用于老年患者全髋关节置换术麻醉平面可控性好,血流动力学稳定,不良反应少。
- 付俊肖昀钟和英冉然顾俊峰余开锋
- 关键词：全髋关节置换术麻醉罗哌卡因老年
- 依达拉奉对机械通气所致大鼠急性肺损伤的保护作用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨自由基清除剂依达拉奉对机械通气所致急性肺损伤的保护作用。方法清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为3组(n=8),常规潮气量组(C组),大潮气量组(MV组),大潮气量+依达拉奉组(E组)。C组行常规潮气量(VT=8 mL/kg)机械通气4 h,其余两组均行大潮气量(VT=40 mL/kg)机械通气4 h。E组于机械通气前30 min经股静脉注射0.2%的依达拉奉15 mg/kg,C组和MV组于机械通气前30 min经股静脉注射等量的生理盐水。机械通气4 h后留取肺标本,分别测定肺组织湿/干重比值(W/D)和肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,观察肺组织病理改变及肺组织核因子κB(NF-κB)表达情况。结果 MV组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均高于C组(P<0.05),肺组织SOD含量低于C组(P<0.05)。E组肺组织MPO、MDA含量、W/D及肺组织NF-κB表达均低于MV组,仍高于C组(P<0.05);E组肺组织SOD含量高于MV组,仍低于C组(P<0.05)。结论依达拉奉可以减轻机械通气所致的大鼠急性肺损伤,其机制可能与清除活性氧族(ROS),降低了NF-κB信号转导通路的活化,进而减轻炎症级联放大效应有关。
- 付俊钟和英郑敏冉然肖昀顾俊峰余开锋
- 关键词：依达拉奉呼吸窘迫综合征成人核因子ΚB
- 超前硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响被引量：2
- 2013年
- 目的比较超前硬膜外镇痛和术后硬膜外镇痛对开胸手术患者应激反应的影响。方法选择择期全身麻醉下拟行开胸手术患者30例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按随机数字表法分为术后硬膜外镇痛组（C组）和超前硬膜外镇痛组（P组），每组15例。两组均于T10～T11间隙行硬膜外穿刺并置管。P组切皮前20min时硬膜外注射0．5μg／ml舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因混合液15ml，30min后接镇痛泵以5ml／h的速率硬膜外输注250ml。C组术后待患者清醒、自主呼吸恢复后，拔除气管导管，硬膜外注射0．5μg/ml舒芬太尼＋0．15％罗哌卡因混合液15ml，30min后接镇痛泵以5ml／h的速率硬膜外输注250ml.两组于硬膜外穿刺前（T0）、术后2h（T1）和术后18h（T2）分别采集静脉血6ml，测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、血清皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）浓度。结果与T0时比较，两组T1和T2时血清Cor、CRP浓度和血浆ACTH浓度均升高（P〈0．05）；P组T1和T2时血清Cor、CRP浓度和血浆ACTH浓度[T1：（401±84）nmol／L、（12．5±5．8）mg／L、（51±84）ng／L；T2：（482±70）nmol／L、（20．4±6．2）mg／L、（72±11）ng／L]均低于c组同时间点[T1：（502±91）nmol／L、（16．3±3．6）mg／L、（70士21）ng／L；T2：（566±77）nmol／L、（27．2±8．5）mg／L、（86±17）ng／L]（P〈0．05）。结论与术后硬膜外镇痛相比，超前硬膜外镇痛可更好地抑制开胸手术患者术后应激反应。
- 村俊钟和英冉然肖昀顾俊峰余开锋
- 关键词：镇痛应激
- 右美托咪定对开颅手术患者术中血流动力学的影响被引量：7
- 2014年
- 目的：评估持续输注右美托咪定对开颅手术患者血流动力学的影响。方法：40例择期行开颅手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,将患者随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各20例。麻醉诱导前D组静脉注射负荷剂量右美托咪定1μg/kg;C组静脉注射等容量的0.9%氯化钠溶液,10 min内输完。术中D组持续静脉输注右美托咪定0.4μg/（kg·h）,C组则输入等容量0.9%氯化钠溶液。手术结束时,两组均停药。记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、苏醒时（T4）、拔管时（T5）、出手术室（T6）HR、SBP和DBP;记录术中丙泊酚用量、苏醒期患者呼吸恢复睁眼时间和拔管时间、术后Ramsay镇静评分。结果：与C组比较,T1-T6时D组HR明显减慢,SBP、DBP明显降低（P〈0.05）;T1-T5时C组SBP、DBP明显高于T0时（P〈0.05）。术中D组丙泊酚用量明显低于C组（P〈0.05）,术后Ramsay镇静评分D组明显高于C组（P〈0.05）。两组患者的苏醒期睁眼时间和拔管时间无明显差异。结论：术中持续静脉输注右美托咪可有效维持开颅手术患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,且不延长拔管时间。
- 田刚涂青梅姜祯珍张熙郑敏顾俊峰
- 关键词：开颅手术血流动力学
- 轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年患者全髋关节置换术被引量：7
- 2012年
- 目的:评价轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻在老年患者全髋关节置换术中的效果。方法:拟行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(HR组)和等比重罗哌卡因组(IR组),(n=30)。HR组和IR组分别以0.1 mL/s的速率蛛网膜下腔注入0.5%轻比重罗哌卡因或0.5%等比重罗哌卡因各1 mL。每隔5 min测定麻醉平面和感觉、运动阻滞程度,每次追加0.5%罗哌卡因0.5 mL,维持麻醉平面T8～T10。于注药前和麻醉平面达T8～T10时,记录血压、平均动脉压和心率;记录术中不良反应的发生情况、罗哌卡因用量、患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和术后不良反应的发生情况。结果:与IR组比较,HR组麻醉平面达T8～T10时收缩压升高,罗哌卡因用量减少,患肢的有效镇痛时间和有效运动阻滞时间缩短,不良反应减少(P<0.01)。两组术后均未见并发症发生。结论:轻比重罗哌卡因单侧连续腰麻用于老年患者全髋关节置换术麻醉平面可控性好,血流动力学稳定,不良反应少。
- 付俊肖昀钟和英冉然顾俊峰余开锋
- 关键词：脊椎罗哌卡因
- 预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切术老年患者血流动力学的影响被引量：6
- 2013年
- 目的观察预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切手术老年患者血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行前列腺电切手术患者90例,随机分成3组,每组30例,A组作为对照组常规腰麻,其余两组分别在腰麻后静脉缓慢推注甲氧明2 mg(B组)和甲氧明2 mg+阿托品0.3 mg(C组)。三组中当收缩压下降超过基础值的20%时每次追加麻黄素3 mg。记录入室基础值和腰麻后2 min、5 min、10 min各组患者收缩压、舒张压、心率的值及麻黄素追加的例数。结果与基础值比较,A组收缩压,舒张压和心率有明显变化(P<0.05),麻黄素的追加次数明显超过B组和C组(P<0.05);B组收缩压、舒张压无明显统计学差异(P>0.05),心率有明显变化(P<0.05);C组收缩压、舒张压及心率均无明显统计学差异(P>0.05)。结论甲氧明能有效地防止低血压的发生,阿托品能够预防心率减慢,甲氧明与阿托品联合应用使老年患者在腰麻下行前列腺电切手术血流动力学更加稳定。
- 顾俊峰李文辉赵翔
- 关键词：前列腺电切术腰麻阿托品
- 大鼠背根神经节γ氨基丁酸A受体在慢性神经痛中的作用被引量：1
- 2012年
- 目的观察调控大鼠背根神经节(DRG)γ氨基丁酸A(GABA-A)受体的功能对神经痛动物痛阈的影响,探讨DRG GABA-A受体在神经痛发病机制中的作用。方法选用成年雌性SD大鼠50只,随机均分为五组,制作脊神经结扎模型,A组脊神经结扎术后立即于L5DRG局部运用蝇蕈醇20μg(50μl);B组予荷包牡丹碱0.15μg(50μl);C组给予蝇蕈醇20μg+荷包牡丹碱0.15μg;D组于脊神经结扎术后5dDRG局部注射蝇蕈醇20μg;E组注射生理盐水50μl。于术前1d至术后10d,每天行行为学检测大鼠术侧后爪机械痛阈和热痛阈。结果 L5脊神经结扎术后动物出现跛足,舔脚等神经痛症状。E组机械痛阈于术后1d开始下降,持续至术后10d,热痛阈于术后3d开始下降,持续至术后10d。与E组比较,A组术后各时点机械痛阈和热痛阈明显升高(P<0.05),B组术后1d机械痛阈和热痛阈即明显下降,并持续至术后10d(P<0.05),且明显低于E组(P<0.05)。D组术后6d,机械痛阈和热痛阈开始上升(P<0.05),于术后7d达到高峰,术后8d机械痛阈和热痛阈开始下降。结论 DRG GABA-A受体在神经痛的发生中起重要作用,激动GABA-A受体可以预防神经痛的发生,但对已经发生的神经痛只起到暂时缓解的作用。
- 冉然姚尚龙余开封王群顾俊峰田刚
- 关键词：神经痛背根神经节
- 神经病理性痛大鼠背根神经节神经元γ氨基丁酸激活电流的改变被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨神经病理性痛大鼠背根神经节（DRG）神经元γ氨基丁酸（GABA）激活电流的改变.方法 健康成年SD大鼠20只,雌雄不拘,体重100～150g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组,假手术组（S组,n=5）,神经病理性痛组（NP组,n=15）行l3脊神经结扎诱发神经病理性痛.于术后5 d处死大鼠,S组急性分离L3-5DRG神经元,NP组急性分离L5DRG神经元,建立膜片钳全细胞记录模式.通过细胞外加药排管给予GABA 100μmol/L,记录各类型DRG神经元中GABA激活电流的发生率及电流幅度,记录给GABA前、后静息电位、动作电位（基强度、阈电位和超射值）.结果 细胞外给予100μmol/L的GABA后可诱发部分神经元出现快速失活的内向电流.与给GABA前比较,S组给GABA后DRG大、中神经元出现明显去极化,静息电位升高,超射值和基强度降低（P＜0.05）,阈电位差异无统计学意义（P＞0.05）,NP组给GABA后DRG大、中神经元静息电位升高（P＜0.05）,超射值、基强度和阈电位差异无统计学意义（P＞0.05）.与S组比较,NP组DRG大、中神经元GABA激活电流的发生率和电流幅度均降低,静息电位、超射值、基强度的变化幅度降低（P＜0.05）,阈电位的变化幅度差异无统计学意义（P＞0.05）.S组和NP组部分DRG小神经元出现自发放电,具有自发放电的神经元上没有GABA激活电流出现.结论 神经病理性痛大鼠DRG大、中神经元上GABA介导的抑制信号的减弱,引起神经元兴奋性升高,可能是神经病理性痛的发病机制之一.
- 冉然姚尚龙余开峰王群王清秀顾俊峰田刚
- 关键词：Γ氨基丁酸神经节神经痛
- HC可视喉镜在老年患者气管内插管全麻中的应用被引量：7
- 2015年
- 气管插管对老年患者刺激较大,在声门暴露及气管导管置入期间可导致交感神经系统兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使患者血流动力学不稳定,出现心率加快、血压升高、心律异常甚至心搏骤停等。可视化气管插管技术发展不仅提高了插管成功率,同时降低了插管相关并发症,HC喉镜根据亚洲人的咽喉解剖特点而设计,采用硅胶材料而非金属材料,对口腔内组织损伤小。
- 潘雪莲顾俊峰罗超
- 关键词：气管内插管老年患者
- 右美托咪定复合七氟烷全身麻醉对腹腔镜胆囊手术术后恢复的影响被引量：4
- 2013年
- 目的比较右美托咪定（DEX）和瑞芬太尼（REM）复合七氟烷（SEV）全身麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术后恢复的影响。方法将60例行腹腔镜胆囊手术患者（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）按随机数字表法分为DEX复合SEV全身麻醉组（DEX组）和REM复合SEV全身麻醉组（REM组），每组30例。观察两组患者首次吸气、睁眼、拔气管导管、定向力恢复和首次肛门排气时间等，及术后不同时间点生命体征、疼痛强度数字评分（NRS）、Ramsay评分和不良反应，评估患者、麻醉后恢复室护士和外科医生对恢复质量的满意度。结果DEX组较REM组拔气管导管和首次肛门排气时间短[（12．0±3．9）min比（15．9±5．6）min，t=-3．130，P=0．003；（18．5±3．4）h比（23．6±5．8）h，t=-5．455，P=0．000]，睁眼和定向力恢复时间长[（15．5±4．2）min比（11．7±2．9）min，t=4．078，P=0．000；（19．5±4．5）min比（14．8±3．6）min，t=4．315，P：0．000]。术后2h内，DEX组Ramsay评分较REM组高（P〈0．05），而NRS较REM组低（P〈0．05），需要追加镇痛药的患者较REM组少（2例比9例，P〈0．05oDEX组较REM组术后寒战和恶心呕吐发生率低[3．3％（1／30）比33．3％（10／30）、6．7％（2／30）比30．O％（9／30），P〈0．05oDEX组较REM组患者对恢复质量的满意度评分和麻醉后恢复室护士对恢复质量的满意度评分高[89．0（72．0—100．0）分比80．0（70．0—95．0）分，Z=-4．066，P=0．000；92．0（80．0～99．0）分比90．0（80．0—95．0）分，Z=-2．906，P=0．004]，但REM组较DEX组外科医生对恢复质量的满意度评分高[（91．8±5．8）分比（81．7±6．1）分，t=-6．568，P=0．004]。结论与REM复合SEV全身麻醉比较，DEX复合SEV全身麻醉可加快患者腹腔镜胆囊手术后呼吸和肛门排气的恢复，减轻疼痛，减少恶心呕吐、寒战发生，提高恢复质量。
- 付俊冉然潘雪莲顾俊峰钟和英
- 关键词：麻醉腹腔镜七氟烷
