陈蔚
- 作品数：5 被引量：78H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项卫生行业科研专项首都医学科学发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫腔镜手术不同膨宫压力和灌流介质对患者血钠水平的影响被引量：11
- 2012年
- 目的观察宫腔镜手术中不同膨宫压力和灌流介质下患者血钠水平的变化,为降低体液超负荷发生率提供依据。方法根据术中压力与介质的不同将62例宫腔镜手术按抽签方式分为膨宫压力100 mm Hg 5%葡萄糖组(100+GS,n=16)及生理盐水组(100+NS,n=15);130 mm Hg 5%葡萄糖组(130+GS,n=16)及生理盐水组(130+NS,n=15)。分别于术前,术后0 h、4 h、12 h取静脉血,检测各组手术前后血清钠的水平。结果 (1)2个5%葡萄糖组血钠术后0 h降至最低点(P<0.05);2个生理盐水组术后4 h降至最低点(P<0.05)。130+GS组血钠变化最显著,与2个生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)130+GS组稀释性低钠血症发生率31%(5/16),其中重度占12%(2/16),130+NS组15例均无稀释性低钠血症发生,两组差异有显著性(P=0.043)。100+GS组稀释性低钠血症发生率12%(2/16),100+NS组为6%(1/15),两组比较差异无显著性(P=1.000)。2个5%葡萄糖组稀释性低钠血症共7例,均发生在灌流介质吸收量>1000 ml时,发生率为78%(7/9),其中2例重度者灌流介质吸收量分别为2000、1300 ml,灌流介质吸收<1000 ml的23例无稀释性低钠血症发生,两者差异有显著性(P=0.000)。结论选择电解质介质灌流的宫腔镜手术,对维持机体血钠指标的稳定效果优于非电解质介质;使用非电解质介质灌流宫腔应慎重增加膨宫压力,以避免体液超负荷的发生。
- 陈蔚段华成九梅郭银树
- 关键词：宫腔镜膨宫压力稀释性低钠血症血钠
- 宫腔镜检查致子宫内膜癌细胞脱落因素及脱落癌细胞活性分析被引量：9
- 2011年
- 目的探讨宫腔镜检查影响子宫内膜癌细胞脱落的因素,并进一步鉴定脱落的内膜癌细胞是否具有活性。方法对29例子宫内膜癌患者手术的离体子宫行宫腔镜检查,在100mmHg膨宫压力下收集宫腔灌流液,进行细胞学检查并对灌流液阳性的细胞进行培养,同时取宫腔原位癌灶行细胞培养作为对照。结果 29例宫腔灌流液中内膜癌细胞阳性11例(37.9%),灌流液细胞学阳性与病变期别(P=0.001)及癌灶直径(P=0.02)呈明显相关性,手术-病理分期晚及癌灶直径≥2 cm时癌细胞易脱落;脱落癌细胞培养存活4例(13.8%),主要为低分化腺癌和恶性程度高的特殊类型子宫内膜癌,宫腔原位病灶癌细胞培养全部存活。结论宫腔镜检查影响子宫内膜癌细胞脱落的主要因素为病变期别和癌灶直径;脱落癌细胞能否继续存活取决于肿瘤本身的生物学特点。
- 张颖段华陈蔚钱海利林晨
- 关键词：子宫内膜癌宫腔镜细胞活性
- 宫腔镜手术“TURP综合征”的影响因素、临床表现及防治被引量：12
- 2009年
- 陈蔚段华
- 关键词：宫腔镜手术TURP综合征影响因素过度水化综合征
- 巨大儿的发生及其影响因素被引量：22
- 2013年
- 目的探讨产妇分娩巨大儿的危险因素。方法自2010年1月至12月在本院产科分娩的产妇中,选取病历资料完整的7805例产妇(单胎妊娠)为研究对象。按照产妇分娩新生儿的出生体重,将其入组巨大儿组(n=593,出生体重≥4000g)和正常体重儿组(n=7212,4000g>出生体重≥2500g)。采取回顾性分析法对两组产妇的相关指标,如体重指数(BMI),葡萄糖耐量试验(OGTT)结果及产妇的一般情况、孕期体重、血糖、分娩情况等进行单因素分析。对单因素分析中有统计学意义的指标,进行非条件多因素logistic回归分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果①两组产妇的分娩年龄、产前检查开始孕龄、产次、新生儿窒息率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②巨大儿组产妇孕次、孕前体重与BMI,产前体重与BMI、空腹血糖值及OGTT 1h,2h血糖值,分娩孕龄、方式与新生儿性别、出生体重、窒息率等与正常体重儿组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③分娩孕龄≥40孕周、产前肥胖、孕次为6次、分娩方式为剖宫产、空腹血糖≥5.1mmol/L、分娩男胎及OGTT 2h血糖≥8.5mmol/L是巨大儿发生的高危因素。结论控制空腹及餐后2h血糖,控制孕期体重增加,降低产前BMI,适时终止妊娠等,可降低巨大儿的发生。
- 陈蔚武明辉张娣侯东敏王军华蒋京伟贾朝霞
- 关键词：巨大儿影响因素血糖孕期体重
- 北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡相关因素分析被引量：27
- 2012年
- 目的了解北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡情况,并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市2001年1月-2010年12月40例孕产妇产后出血死亡病例、评审结果及WHO十二格表资料。结果①2001-2010年北京市孕产妇产后出血死亡率由2003年的10.5/10万下降至2010年的0.6/10万,其中外来人口产后出血死亡率由2003年的22.7/10万下降至2010年的1.2/10万。②63.6%(21/33)的外来人口孕产妇在私人诊所或家中分娩;其中54.5%(18/33)无产前检查;死亡距分娩时间主要在产后12h内(69.7%,23/33);转诊延误(81.8%,27/33)明显。③7例北京户籍孕产妇中,6例在二、三级医院分娩;剖宫产、阴道分娩者各3例;5例产前检查6次以上;2例死亡距分娩时间在产后12h内,3例在产后1～42d内。发生多器官功能衰竭(MODS)5例。④产后出血原因中,子宫收缩乏力及软产道损伤为主要因素(75.0%,30/40);产后出血发生时间集中在产后2h内,占97.5%(37/40),并集中在夜班、周末及节假日(80.0%,32/40);市级评审可避免死亡和创造条件可避免死亡者占85.0%(34/40)。⑤北京户籍孕产妇死亡与医疗保健知识技能(6例)、态度(2例)、资源(3例)及管理(6例)因素有关;外来人口孕产妇死亡主要与个人家庭知识技能(42.4%,14/33)、态度(66.7%,22/33)、资源(36.4%,12/33)、医疗保健知识技能(45.5%,15/33)及社会管理(54.5%,18/33)有关。结论产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和软产道损伤。其发生时间集中在产后2h内,死亡时间集中在产后12h内。北京户籍孕产妇产后出血死亡主要与医疗保健知识技能、态度、资源及管理有关;外来人口孕产妇产后出血死亡主要与个人家庭知识技能、态度、资源及社会管理有关。
- 陈蔚沈汝杨惠娟李禾王慧霞于莹
- 关键词：孕产妇死亡率产后出血子宫收缩乏力软产道损伤
