陈芳
- 作品数：8 被引量：19H指数：1
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 眼震电图在神经系统变性疾病中的应用被引量：1
- 2017年
- 众所周知眼球活动受大脑环路支配，其中包括大脑皮层、脑干和小脑。在神经系统变性疾病患者中会出现眼球运动的改变，眼震电图检查（Electronystagmogram，ENG）可发现早期轻微变化。ENG是一种简单易行的检查，可以得到准确、客观的数据，特异性改变作为神经系统变性疾病的特殊标记物能够协助反映疾病的进展程度，现做如下综述。
- 刘晓楠韩建陈芳许二赫毛薇王玉平陈彪
- 关键词：眼震电图帕金森综合征痴呆
- 抗体相关自身免疫性小脑性共济失调15例分析
- 2023年
- 目的总结抗体相关自身免疫性小脑性共济失调(ACA)15例的特点及潜在意义。方法收集2015年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经内科患者住院治疗、自身免疫抗体阳性且以小脑性共济失调为主要临床表现的患者,整理统计患者的临床资料。结果15例患者均以头晕、走路不稳伴或不伴构音障碍的神经系统症状为首发和主要表现,4例患者有眼震,有8例患者在之后的筛查中发现肿瘤。15例患者,男性3例,女性12例,年龄34~69岁,平均年龄(55.5±3.79)岁。抗Yo抗体阳性3例,抗Hu抗体阳性2例,抗Tr抗体阳性2例,抗Ri抗体阳性、抗Amphiphysin抗体阳性、抗GAD抗体阳性、抗SOX1抗体阳性、抗PNMA2抗体阳性各1例,有3例为多重抗神经元抗体阳性。15例抗体阳性中有9例脑脊液相应抗体阳性,15例血清抗神经元抗体全部阳性。15例脑脊液常规、生化均未见明显异常,7例脑脊液特异性寡克隆区带阳性(46.67%)。7例寡克隆区带阳性中有5例脑脊液抗体阳性(阳性率71.42%)。8例寡克隆区带阴性中只有4例脑脊液抗体阳性(阳性率50%)。5例头颅MRI有小脑萎缩,均为双侧萎缩(阳性率33.33%)。糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白治疗后MRS评分显示神经系统症状均有改善。结论自身ACA调相关抗体以细胞内抗体为主。自身ACA以头晕、走路不稳、构音障碍、中枢性眼震等前庭小脑系统症状为首发和主要表现,眼震电图等前庭功能检查对前庭小脑系统功能的评估有重要意义。血清中检测抗神经抗体被认为足以诊断自身免疫性小脑性共济失调。脑脊液化验呈非特异性炎性表现,脑脊液寡克隆区带阳性与脑脊液神经元抗体阳性率的关系有待进一步扩大样本量研究确定。治疗应尽早开始,糖皮质激素或静脉注射免疫球蛋白治疗后MRS评分显示神经系统症状均有改善。
- 刘静樊春秋刘爱华杨冬菊陈芳户宁宁
- 关键词：抗神经元抗体副肿瘤性小脑变性眼球震颤脑脊液寡克隆区带
- 中国北方人群70例前庭阵发症临床特点分析
- 2023年
- 目的阐述VP的年龄分布、诱因、伴随症状、单日最多发作次数、发作时眼震特点和神经血管关系。方法收集70例VP患者的临床资料,主要对年龄分布、发作特点(诱因、伴随症状和单日最多发作次数)、发作时眼震特点和神经血管关系几个方面进行分析,应用描述统计方法,对数据进行分析。结果70例VP患者中30例为老年患者(42.86%),23例为青年患者(32.86%),17例为中年患者(24.29%);53例(75.71%)单日最多发作次数在2~5次之间,9例(12.86%)在6~10次之间,8例(11.43%)大于10次;36例患者(51.43%)存在诱因,包括快速行走、情绪激动、开车、骑车、性交、咳嗽或喘息、演讲或聊天、洗澡、大便、饮酒和声音刺激;33例患者(47.14%)眩晕发作伴有单侧耳鸣、头鸣和双耳鸣,耳鸣伴面肌痉挛;发作时眼震符合头坐标系眼震特点:朝向患侧水平伴旋转眼震;57例患者行MRA(前庭蜗神经与血管关系)检查,37例(64.91%)右侧小脑前下动脉与前庭蜗神经比邻,15例(26.32%)左侧小脑前下动脉与前庭蜗神经比邻,5例(8.77%)基底动脉与前庭蜗神经比邻。结论VP老年多见,青年次之,中年最低;大多数VP患者单日最多发作次数在2~5次之间;情绪激动、兴奋和运动等可诱发VP发作;VP发作时眩晕同时可伴有耳鸣、头鸣和面肌痉挛;VP发作期表现朝向患侧的水平伴旋转眼震;右侧小脑前下动脉与前庭蜗神经比邻在VP患者中比例最高。
- 樊春秋刘静黄小钦杨冬菊陈芳户宁宁刘爱华
- 关键词：诱因伴随症状眼震
- 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎伴发视阵挛一例
- 2020年
- 视阵挛是临床上较为少见的扫视侵扰类型,是多方向的无规则的无间歇期的连续性快速眼球运动,导致眼球固视维持障碍类似"跳舞"。报道1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者所伴发的视阵挛体征。该患者于病程第5周病情达峰,在非惊厥持续状态基础上出现视阵挛现象,伴口角及四肢频繁不自主抽动。在抗癫痫、甲泼尼龙及丙种球蛋白冲击等积极治疗下,视阵挛现象至病程第7周逐渐缓解。国内关于此类眼征的报道不多,结合文献分析其可能的产生机制,以提高临床医师对该体征的认识。
- 刘静樊春秋刘爱华杨冬菊陈芳韩建
- 关键词：脑炎眼震
- 抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性一例
- 2022年
- 目的 探讨抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性的诊疗要素。方法 北京首都医科大学宣武医院神经内科报道1例抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性患者,分析其诊治过程中的关键点和经验。结果 患者中年男性,急性起病,以小脑性共济失调为主要表现,肺部占位伴纵隔淋巴结肿大,PETCT代谢增高,血清副肿瘤抗体谱:抗SOX1抗体(+),左肺占位穿刺活检病理结果提示炎症性病变,发病第4个半月门诊随诊发现胃泌素释放肽前体(645.20pg·mL^(-1))、神经元特异性烯醇化酶(93.47 pg·mL^(-1))升高,超声引导下支气管镜下纵隔淋巴结组织活检,淋巴结活检病理证实为小细胞肺癌,确诊后给与阿替利珠单抗治疗过程中出现药物相关PD-L1相关脑炎,神经系统症状经类固醇联合免疫球蛋白治疗好转。结论抗SOX1抗体阳性与小细胞肺癌关系密切,抗SOX1抗体阳性副肿瘤综合征可以以小脑变性为主要表现。肿瘤患者阿替利珠单抗等PD-L1抑制剂治疗过程中,需注意免疫相关不良反应,少数患者会出现PD-L1相关脑炎。
- 刘静樊春秋刘爱华杨冬菊陈芳户宁宁
- 关键词：副肿瘤性小脑变性小细胞肺癌
- 小脑性共济失调患者视频眼震电图特点
- 2022年
- 目的明确小脑性共济失调患者视频眼震电图特点,为早期诊断小脑性共济失调和鉴别前庭中枢性和周围性病变提供眼动异常依据。方法收集2019年10月至2020年5月首都医科大学宣武医院神经内科住院诊治小脑性共济失调患者20例,对其视频眼震图各个项目包括自发性眼震、视动性眼震、平稳跟踪试验、扫视试验、凝视试验、位置试验和双温试验进行分析,总结各个项目的表现特点。结果自发性眼震试验:7例(35%)出现各种类型眼震和扫视侵扰;视动性眼震:3例(15%)出现双侧慢相角速度不对称,19例(95%)出现增益异常;平稳追踪试验:18例(90%)出现Ⅲ型和Ⅳ型曲线,10例(50%)出现增益异常;凝视试验:10例(50%)出现异常眼动;扫视试验:13例(65%)出现峰速度下降、12例(60%)出现准确度异常和1例(5%)出现潜伏期异常;静态位置试验:15例(75%)出现异常眼动;前庭双温试验:1例(5%)出现半规管功能亢进。结论视动性眼震的增益异常、平稳追踪试验曲线波形异常提示前庭中枢异常,是早期诊断小脑性共济失调的依据之一。
- 陈芳户宁宁杨冬菊刘静刘爱华樊春秋
- 关键词：小脑性共济失调视频眼震电图
- 多发性硬化周围神经损害的肌电图及病理研究被引量：17
- 2003年
- 目的 探讨多发性硬化 (MS)产生周围神经损害的肌电图、病理特点和影响MS累及周围神经的相关因素。方法 33例MS患者 ,均满足Poser的确定诊断标准 ,排除其他神经系统疾病 ;30名正常自愿受试者作为对照 ,排除周围神经损害的相关因素。两组分别进行运动、感觉神经传导检测 ,F波潜伏期及出现率、H反射潜伏期检测 ,腓肠神经活检 ,光镜及电镜观察周围神经病理变化。结果 (1 ) 33例MS患者中 ,9例有根性疼痛 ,3例有手袜套样感觉障碍 ,6例有不对称性肌萎缩 ,2例有明显的自主神经症状 ;(2 )肌电图显示复合肌肉动作电位波幅降低 ,正中神经、尺神经感觉动作电位波幅增高 ,F波及H反射的潜伏期延长 ,F波出现率降低。MS周围神经损害的程度与神经功能缺损、病程及病变部位有关 ,神经功能缺损越重、病程越长 ,胫神经和腓总神经运动传导波幅降低越明显 ,正中神经、尺神经感觉动作电位波幅增高越明显 ;脊髓型MS周围神经受损明显高于脑型 ;(3) 6例患者腓肠神经活检 ,光镜下可见有髓纤维呈不同程度的髓鞘脱失 ,电镜下以轴索变性为主 ,髓鞘板层解离及髓球形成。结论 MS是一种以CNS受损为主的脱髓鞘疾病 ,在部分患者可以同时累及周围神经系统 ,脱髓鞘改变主要发生在脊神经根 ,远端轴突可继发轴索损害。肌电图是比较理想的?
- 詹淑琴谢淑萍王玉平邢华芳陈芳
- 关键词：多发性硬化周围神经系统疾病脱髓鞘疾病腓肠神经肌电描记术
- GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图一例被引量：1
- 2020年
- 目的探讨GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图(ENG)特点。方法分析1例影像学阴性GAD65抗体相关性自身免疫性小脑共济失调的临床表现及实验室指标尤其是(ENG)检查特点,结合文献回顾对病例特点综合分析。结果患者老年女性,急性起病,以头晕行走不稳为主要表现,至入院时病程已9个月,逐渐进展,查体双眼左视水平凝视性眼震及左侧肢体共济失调为主。脑脊液(CSF)SOB阳性;CSF和血清GAD65抗体阳性。头颅MRI:小脑和脑干均未见异常。ENG提示脑干、小脑眼动调节中枢病变。激素治疗后患者病情趋于稳定。结论GAD65抗体相关性小脑共济失调急性起病,波动性进展,累及小脑及脑干,可表现为不对称性偏侧共济失调,影像学可无特异性表现,激素及免疫调剂治疗可稳定病情,不能完全功能恢复。影像表现阴性时ENG作为前庭小脑系统功能性检查手段可以辅助定位。
- 刘静樊春秋刘爱华杨冬菊王中傲陈芳韩建
- 关键词：眼震电图
