目的应用VueBox软件对甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)4~5类甲状腺结节患者超声造影动态图进行定量分析,探讨其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法甲状腺TI-RADS 4~5类结节患者219例(232个结节),均行细针穿刺或手术切除标本组织病理检查,根据组织病理检查结果分为恶性组144例(145个结节)和良性组75例(87个结节)。2组患者均行常规超声及超声造影检查,比较2组常规超声声像图特征;应用VueBox软件对结节超声造影动态图进行定量分析,获得时间-强度曲线及12个血流灌注参数,比较2组血流灌注参数。绘制ROC曲线,评估超声造影血流灌注参数鉴别诊断TI-RADS 4~5类甲状腺结节良恶性的效能。结果恶性组结节边界不清、有血流信号比率(78.6%、44.1%)均高于良性组结节(63.2%、31.0%)(χ2=6.521,P=0.011;χ2=3.916,P=0.048),回声、纵横比、钙化情况与良性组结节比较差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组结节平均信号强度[(772.40±72.05)a.u.]、峰值强度[(1542.21±137.04)a.u.]、流入相比率[(409.86±43.67)a.u.]、流入相灌注指数[(983.67±87.44)a.u.]、流出相比率[(175.26±23.19)a.u.]、流入相曲线下面积[(6415.85±672.03)a.u.]、流出相曲线下面积[(15257.00±2173.67)a.u.]、流入相和流出相曲线下面积[(21672.85±2770.23)a.u.]均小于良性组结节[(1671.88±210.51)、(3559.76±487.68)、(1131.74±217.35)、(2303.52±314.31)、(501.30±127.28)、(15761.33±2420.69)、(38058.94±6308.57)、(52981.19±8503.09)a.u.](P<0.05),上升时间、平均渡越时间、达峰时间、下降时间与良性组结节比较差异均无统计学意义(P>0.05)。流入相比率、流出相比率以696.8、263.8a.u.为最佳截断值,鉴别诊断TI-RADS 4~5类甲状腺结节良恶性的AUC分别为0.874(95%CI:0.826~0.922,P<0.001)、0.888(95%CI:0.839~0.938,P<0.001),灵敏度分别为84.6%、95.9%,特异度分别为72.8%、68.5%。结论VueBox软
