刘静 作品数:22 被引量:104 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 北京市科委基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同透析方式清除尿毒症患者非对称性二甲基精氨酸的临床研究 2011年 目的比较不同透析方式对尿毒症患者体内非对称性二甲基精氨酸(asymmetic dimethylarginine,AD-MA)的清除作用。方法选择我院血液净化中心行维持性血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾脏疾病患者60例,年龄18~60岁,检测其清晨空腹透析前血清ADMA的水平,测算每周透析清除ADMA的总量,对比HD组(20例)、HDF组(20例)、CAPD组(20例)患者与健康对照者(20例)的血清ADMA水平,比较维持性血液透析患者残余肾脏及透析每周清除ADMA的总量。结果透析的各组患者血清AD-MA水平与健康对照者比较差异均有统计学意义(P<0.01),CAPD组患者血清ADMA水平与HD组、HDF组比较差异有统计学意义(P<0.01),HD组与HDF组患者血清ADMA水平间差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组每周尿量及ADMA经尿液的排泄量与透析的各组比较差异均有统计学意义(P<0.01),CAPD组尿量及ADMA排泄量与HD组、HDF组比较差异均有统计学意义(P<0.01),HD组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);HD组、HDF组、CAPD组每周透析清除ADMA的量间差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者的血清AD-MA水平明显高于健康人,CAPD清除ADMA的能力优于HD和HDF,HDF清除ADMA的能力优于HD。 张东亮 刘静 魏媛媛 王质刚 刘文虎关键词:血液透析 非对称性二甲基精氨酸 血液透析滤过 不同透析方式清除尿毒症患者非对称性二甲基精氨酸的临床研究 被引量:2 2008年 目的比较不同透析方式对尿毒症患者体内非对称性二甲基精氨酸(asymmetic dimethylarginine,ADMA)的清除作用。方法选择我院血液净化中心行维持性血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾脏疾病患者60例,年龄18~60岁,检测其清晨空腹透析前血清ADMA的水平,测算每周透析清除ADMA的总量,对比HD组(20例)、HDF组(20例)、CAPD组(20例)患者与健康对照者(20例)的血清ADMA水平,比较维持性血液透析患者残余肾脏及透析每周清除ADMA的总量。结果透析的各组患者血清AD-MA水平与健康对照者比较差异均有统计学意义(P<0.01),CAPD组患者血清ADMA水平与HD组、HDF组比较差异有统计学意义(P<0.01),HD组与HDF组患者血清ADMA水平间差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组每周尿量及ADMA经尿液的排泄量与透析的各组比较差异均有统计学意义(P<0.01),CAPD组尿量及ADMA排泄量与HD组、HDF组比较差异均有统计学意义(P<0.01),HD组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);HD组、HDF组、CAPD组每周透析清除ADMA的量间差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者的血清ADMA水平明显高于健康人,CAPD清除ADMA的能力优于HD和HDF,HDF清除ADMA的能力优于HD。 张东亮 刘静 魏媛媛 王质刚 刘文虎关键词:血液透析 非对称性二甲基精氨酸 血液透析滤过 不同缓冲剂碳酸盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响 被引量:4 2014年 目的比较枸橼酸碳酸氢盐透析液和醋酸碳酸氢盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响,为临床选用最佳透析液提供理论依据。方法 16例透析患者进行自身前后对照研究,前3周使用枸橼酸透析液,透析液钙浓度依次是1.75mmol/L(DCa1.75)、1.5mmol/L(DCa1.5)和1.25mmol/L(DCa1.25)。后3周使用醋酸透析液,依次是DCa1.75、DCa1.5、DCa1.25。比较使用不同透析液透析前后患者血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)及平均动脉压(MAP)的变化。结果 1DCa1.75时,2种透析液均使患者透析后tCa、iCa升高,对透析后MAP无影响。2DCa1.5时,醋酸透析液使透析后tCa、iCa升高,枸橼酸透析液对透析后tCa、iCa无影响,二者对透析后MAP无影响。3DCa1.25时,枸橼酸透析液使透析后tCa、iCa降低,MAP由(97±16)mmHg降至(86±21)mmHg(P<0.05)。使用醋酸透析液患者透析后tCa降低,而iCa、MAP无变化。结论 DCa1.5的枸橼酸透析液对透析患者血清tCa、iCa水平及MAP影响最小。 韩雪 丁嘉祥 郭王 刘静 刘文虎关键词:枸橼酸 碳酸氢盐 血压 血液透析 不同膜材质、通量透析器对维持性血液透析患者贫血治疗影响的临床研究 刘静 张东亮 崔文英 计丹英 张月 刘文虎血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的影响研究 被引量:8 2015年 目的:探讨血压控制水平对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响。方法建立CKD患者队列,纳入患者均为2011年1月—2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科门诊就诊的CKD患者,患者入组后,每月随访1次。最终,可将诊室血压控制在≤140/90mmHg水平(70%及以上时间)的患者共有148例,根据具体血压控制情况,将该148例患者分为3组:A组(n=96),收缩压<120mmHg,舒张压<70mmHg;B组(n=28),120mmHg≤收缩压≤130mmHg,70mmHg≤舒张压≤80mmHg;C组(n=24),131mmHg≤收缩压≤140mmHg,81mmHg≤舒张压≤90mmHg。记录并比较3组基线资料和实验室检测指标,每月随访时记录患者用药情况,探讨血压控制水平对CKD患者肾功能的影响。结果3组平均年龄和肾脏原发病比较,差异有统计学意义(P<0.05);而性别、BMI、吸烟情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组基线尿清蛋白/肌酐比值(ACR)和基线估算肾小球滤过率(eGFR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组基线、末次随访时的限定日剂量(DDD)比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组DDD调整量比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);末次随访时,B、C组DDD与基线比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组DDD调整量与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾脏原发病、基线ACR、基线eGFR对CKD患者eGFR的影响有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、血压对其影响无统计学意义(P>0.05)。结论在一定范围内,血压不是CKD患者肾功能的影响因素;而肾脏原发病、基线ACR、基线eGFR是其影响因素。对于临床上无法将血压控制在120/70mmHg以下的患者,可将其血压水平控制在131~140/81~90mmHg以内。 刘静 王丽妍 尹道馨 冷雪飞 刘文虎关键词:慢性肾脏病 高血压 肾功能 静脉铁剂治疗肾性贫血的利与弊 被引量:5 2011年 慢性肾脏病(CKD)患者发生铁缺乏主要出现在用红细胞生产刺激因子(ESA)治疗肾性贫血期间。每升高10 g/L血红蛋白大约需要150 mg铁,在成年血液透析(HD)患者中,每年失血4 L,相当于2 g铁[1]。 刘静 张东亮 刘文虎关键词:静脉铁剂 肾性贫血 慢性肾脏病 血红蛋白 红细胞 持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用 被引量:11 2012年 目的探讨持续质量改进(CQI)方法对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食(LPD)依从性方面的影响。方法选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例,采用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(act),加强对其饮食管理12个月。分析比较CQI前后患者各项临床指标及饮食依从性方面的变化。结果经过以低蛋白饮食为主导的CQI营养管理,CKD患者营养状况保持良好,握力、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平等指标与干预前比较无显著变化(P均〉0.05)。患者主观感受改善,改良主观全面营养评价法评分由干预前的7.0(7.0,8.0)分降至7.0(7.0,7.0)分(P=0.000)。干预后反映肾功能进展的指标,改良MDRD公式计算出的肾小球滤过率有所下降,由(40.74±14.49)降至(37.94+16.86)ml/(min·1.73m2)(P=0.000),年平均下降速率为(2.81±7.42)ml/(min·1.73m2);干预后的肌酐清除率无明显下降(P=0.910)。患者对低蛋白饮食依从性得到改善,蛋白质摄入量(DPI)及氮表现率蛋白相当量(PNA)均较干预前显著下降,DPI/kg由(0.79±0.27)降至(0.64±0.15)s/(24h·kg),PNA/kg由(1.02±0.32)降至(0.82±0.24)g/(24h·kg)(P均=0.000);低蛋白饮食认知程度及依从性调查显示CQI营养管理12个月后,患者在知、信、行3个方面的评分以及整体评分均较干预前显著提高(P均:0.000)。结论CQI应用于CKD患者饮食营养管理可以使患者保持良好的营养状态,提高患者对低蛋白饮食的重视及依从性。 刘静 尹道馨 徐睿 张东亮 刘文虎关键词:慢性肾脏病 营养 低蛋白饮食 四种不同膜材料透析器生物相容性的临床研究 被引量:3 2011年 目的观察4种不同膜材料透析器临床应用过程中的生物相容性。方法60例维持性血液透析(MHD)患者入选,进行前瞻、随机、对照、队列研究。在基线水平所有患者均应用聚砜(PS)膜透析器透析至少3个月,随后患者按随机数字法分配入3个不同膜材质透析器组:聚醚砜膜(PES)组、三醋酸纤维素膜(CTA)组和聚甲基丙烯酸甲酯膜(PMMA)组,观察6个月。透析器无复用,在不同的时间点测定生物相容性指标进行比较:结果血超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素(IL)1B、IL-13、红细胞计数、血小板计数在不同组之间及分组前(0)、3、6个月透析前后进行比较,差异均无统计学意义。透析过程中,血补体C3a、C5a水平均先升后降。PMMA组在0个月时透析0min、15min、240min补体C3a为(117.92±35.99)、(183.09±57.02)、(135.20±43.08)μg/L;在3个月时分别为(96.11±30.84)、(141.48±50.70)、(115.38±37.49)μg/L;在6个月时分别为(85.05±17.28)、(146.31±41.07)、(116.69±32.95)Ixg/L,0个月分别与3个月、6个月间C3a水平差异有统计学意义(均P〈0.05)。3个月时PMMA组透析0min、15min、240minC5a为(60.59±19.07)、(85.30±23.50)、(72.74±28.97)μg/L,PES组透析0min、15min、240minC5a为(74.70±18.70)、(98.85±27.78)、(83.96±27.87)μg/L,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。白细胞计数(WBC,×10^9/L)在透析过程中先降后升。PMMA组WBC0个月、3个月、6个月的透析0min为(5.60±1.42)、(6.02±1.36)、(6.45±1.29)(均P〈0.05);15min为(4.44±0.98)、(2.32±1.11)、(2.20±1.42)(均P〈0.01):0个月、6个月的透析30min为(5.64±1.22)、(4.74±1.35)(P=0.026);60min为(5.97±0.82)、(6.82±1.58)(P=0.39)� 刘静 丰玲 张东亮 崔文英 计丹英 张月 刘文虎关键词:血液透析 透析器 生物相容性 维持性血液透析患者脆性骨折及骨密度检查情况分析 被引量:2 2008年 目的:对维持性血液透析患者脆性骨折患病情况及骨密度(Bone mass density,BMD)检查情况进行横断面研究。方法:调查108例维持性血液透析患者脆性骨折患病情况,并记录年龄、性别、身高、体重、原发病、进入血液透析时间、女性绝经年龄等资料。所有患者均采用双能X线吸收仪(Dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)进行腰椎、股骨BMD检测。用SPSS软件进行统计学分析。结果:骨折组年龄及进入透析时间明显高于未骨折组,体重及体重指数两组存在显著性差异(P<0.05)。骨折组股骨及腰椎骨丢失率高于未骨折组,T-score明显低于未骨折组。骨折组股骨颈、大转子、Ward's三角BMD明显低于未骨折组,腰椎BMD两组比较无显著性差异。结论:维持性血液透析患者脆性骨折患病率较高,髋部骨折多见,骨丢失率增加及骨密度降低是脆性骨折的重要危险因素,采用DEXA定期评价骨密度对于维持性血液透析患者脆性骨折防治具有重要临床意义。 林雅慧 刘静 张东亮 刘文虎关键词:血液透析 脆性骨折 骨密度 糖尿病腹膜透析患者微炎症及透析充分性与营养状态的关系 被引量:12 2008年 目的探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系。方法测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V)。结果两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P<0.05)。DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P<0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05)。结论DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系。 刘莎 张东亮 刘静 张爱华 刘文虎关键词:腹膜透析 持续不卧床