张一琼 作品数:14 被引量:113 H指数:6 供职机构: 南昌大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江西省卫生厅基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
浅析近十年妇产科手术常见副损伤原因变化 被引量:2 2016年 目的:通过分析不同年代妇产科手术常见副损伤的发生特点,找出近年来妇产科手术常见副损伤的原因,以供临床指导。方法:回顾性分析我院2006~2015年妇产科手术常见副损伤(主要有输尿管瘘、膀胱瘘、肠损伤和切口感染)病人的临床资料,研究近十年妇产科手术常见副损伤原因变化。结果:2006~2010年造成膀胱瘘的原因主要为会阴侧切术,输尿管瘘的原因主要为广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;2011~2015年造成膀胱瘘的原因主要为腹腔镜全子宫切除术,造成输尿管瘘的原因主要为腹腔镜全子宫切除术;2006~2010年和2011~2015年肠损伤及切口感染差异无统计学意义。结论:随着我院腹腔镜的开展,开腹手术造成的损伤已明显下降,腹腔镜手术已成为造成妇科手术副损伤的主要原因。 张一琼 黄佩文关键词:妇产科手术 副损伤 解析产后避孕失败原因 被引量:4 2011年 目的分析产后一年各种避孕措施失败的原因。方法选择我院收活的产后一年避孕失败要求终止妊娠的314例患者,发放统一表格,对其临床治疗资料进行分析。结果产后一年女性对避孕的重视程度差,安全期避孕和未采取避孕措施的患者非意愿妊娠的人数最多。结论医务人员自孕产期起就要指导孕妇正确对待产后避孕并合理使用适合本人的避孕措施。 张一琼关键词:产后避孕 避孕措施 意外妊娠 吉西他滨联合奈达铂治疗复发性卵巢癌临床疗效观察 2015年 目的:观察吉西他滨联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效。方法:将43例卵巢癌术后复发患者分为治疗组23例及对照组20例,治疗组采用吉西他滨+奈达铂治疗,对照组采用紫杉醇类药物+奈达铂治疗,均化疗4~6个疗程,观察两组总有效率、化疗不良反应、CA-125化疗前后的变化及CA-125值与肿物的大小关系。结果:所有患者均完成4~6个疗程的化疗,治疗组CR 12例,PR 6例,总有效率达78.3%;对照组CR 4例,PR 3例,总有效率35.0%,治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05);化疗不良反应血液系统及消化系统反应无明显差异(P〉0.05),脱发及过敏反应优于对照组(P〈0.05);治疗组治疗后CA-125值明显低于复发化疗前,差异有统计学意义(P〈0.01),治疗组化疗后与对照组化疗后CA-125值比较,差异无统计学差异(P〉0.05);8例对紫杉醇耐药患者均有较好的疗效。结论:选择适量的吉西他滨+奈达铂是治疗复发性卵巢癌的较佳方案,值得进一步推广。 张一琼 顾丽琴关键词:复发性卵巢癌 化学治疗 HER2和BRCA1在子宫内膜癌中的表达及其与预后的关系 被引量:18 2016年 目的探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在子宫内膜癌中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测79例子宫内膜癌、40例非典型增生子宫内膜、30例正常子宫内膜组织中HER2与BRCA1的表达,并结合随访资料分析这2个指标与患者生存时间的关系。结果在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜、子宫内膜癌中HER2阳性表达率分别为6.7%、17.5%、67.1%(P=0.000),BRCA1阳性表达率分别为93.3%、62.5%、31.7%(P=0.000)。子宫内膜癌中,HER2阳性表达与组织分化、手术病理分期、肌层浸润及淋巴结转移有关(均P<0.05),BRCA1阳性表达与组织分化、手术病理分期及淋巴结转移有关(均P<0.05);HER2阳性表达患者的5年生存率低于HER2阴性表达患者(69.8%vs 92.3%,P<0.05),BRCA1阳性表达患者与阴性表达患者的5年生存率差异无统计学意义(84.6%vs 72.2%,P>0.05);BRCA1与HER2蛋白在子宫内膜癌中表达无相关性(r=-0.103,P>0.05)。结论 BRCA1的表达缺失可能与子宫内膜癌的发生、发展有关,HER2蛋白的高表达与子宫内膜癌侵袭性及不良预后有关。 于江燕 张一琼关键词:基因,ERBB-2 预后 米索前列醇对人工流产术中异丙酚使用剂量的影响 被引量:1 2006年 目的:观察米索前列醇对人工流产术中对异丙酚使用剂量的影响。方法:180例行人工流产者随机分为3组:A组,B组,和C组,每组60例。A组单用异丙酚3.0 mg/kg,B、C两组术前阴道放置米索前列醇400μg,术时采用异丙酚分别为2.0 mg/kg和1.0 mg/kg。结果:使用异丙酚平均总量:A组(159.25±26.41)mg,B组(102.34±20.54)mg,C组(134.37±26.12)mg;A组与B组之间差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05);术中出现呼吸抑制和呼吸停顿:A组分别为24例(40%),18例(30%);B组分别为4例(6.67%),2例(3.33%);C组分别为12例(20%),0例;术中需追加异丙酚用药:A组14例,B组2例,C组41例;A组手术时间明显长于B、C组(P均<0.05);A、C组意识恢复时间和完全清醒时间明显长于B组;A组术中出血量明显多于B、C组(均P<0.05),A、B、C组镇痛效果均为无痛。结论:米索前列醇在人工流产术中可以减少异丙酚用药剂量,异丙酚合适剂量为2.0 mg/kg。 张一琼 陈世彪关键词:米索前列醇 异丙酚 人工流产术 快速康复外科理念对卵巢癌术后康复的影响 被引量:8 2016年 目的探讨快速康复外科(FTS)理念对卵巢癌患者术后康复进程的影响。方法选择82例因卵巢癌行卵巢癌细胞减灭术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采用传统围术期处理措施,观察组给予FTS理念指导下的围术期处理;比较2组患者术后首次进食时间、排气时间、排便时间,输液治疗时间,住院时间及并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、排气时间、排便时间早于对照组,输液治疗时间短于对照组(均P<0.01);观察组术后并发症发生率为2.4%,低于对照组的17.1%(P<0.05)。结论 FTS理念能有效减少卵巢癌患者术后并发症,加快术后康复进程。 邱婷婷 张一琼关键词:快速康复外科 卵巢癌 卵巢癌细胞减灭术 术后康复 原发性宫颈恶性淋巴瘤1例报告并文献复习 被引量:3 2014年 恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,约1/4的来源于结外器官。结外恶性淋巴瘤最常见的部位是胃肠道和皮肤,来源于女性生殖道系统的临床少见,其中以卵巢和宫颈较多见,宫体、阴道和外阴受累仅有个案报道。南昌大学第一附属医院诊断1例原发性宫颈恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of the cervix,PCL),现结合文献复习,报告如下。 张一琼 彭伟 易为民关键词:原发性 病例报告 绝经前后子宫卵巢良性肿瘤手术方式探讨 被引量:5 2006年 目的分析绝经前后子宫卵巢良性肿瘤的临床特点,探讨此类人群的手术范围。方法1998年1月~2003年12月在本院住院的子宫卵巢良性肿瘤患者124例,绝经者82例,未绝经者42例,对其症状、手术方式、病理特点进行总结分析。结果卵巢良性肿瘤以上皮性肿瘤发生率最高,子宫病变以子宫肌瘤最多。绝经后行全子宫十双附件切除者占17.7%,绝经前全子宫十双附件切除术占4.0%。以子宫疾病切除附件的病理分析中17.6%的卵巢正常,以卵巢疾病切除子宫的病理分析中37.1%的子宫正常。结论对绝经前后子宫或卵巢良性肿瘤患者是否同时行全子宫十双附件切除术式应采取慎重态度,术式选择对于患者术后生活质量的影响应引起广大妇产科医师的关注。 张一琼 梁绮霞关键词:绝经前后 手术方式 子宫卵巢 宫颈小细胞神经内分泌癌1例 被引量:2 2016年 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其中宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC),是一种罕见的具有极强侵袭力的神经内分泌肿瘤,占所有宫颈癌的0.5%-3%。SCCC的恶性程度高,早期即可发生浸润转移,预后差,Ⅰ期的5年生存率仅33%,而其他期别的2年生存率为40%,5年生存率为14%。现将本院收治的1例SCCC的诊治过程报告如下。 张一琼 于江燕关键词:宫颈 3种子宫肌瘤剔除手术方式的临床观察与应用 被引量:17 2008年 目的观察比较3种子宫肌瘤剔除手术方式在临床中的应用。方法选择我院收治要求保留子宫的84例子宫肌瘤直径小于8cm的已婚患者,其中23例经腹子宫肌瘤剔除,34例经腹腔镜子宫肌瘤剔除,27例经阴道子宫肌瘤剔除,对临床治疗资料进行分析,比较3组病例手术时间、术中出血量、术后排气、术后病率、住院天数、住院费用。结果所有患者手术后均保留了子宫。经腹肌瘤剔除术组手术时间最短,腹腔镜组术中出血量相对较多,经腹肌瘤剔除术组术后排气时间最长,经阴道组术后病率发生最高,经腹肌瘤剔除术组住院天数最长,腹腔镜组住院费用最多,结果差异显著(P<0.05)。结论3种子宫肌瘤剔除手术方式各有利弊,手术方式由医师和患者共同决定。 张一琼 张萍关键词:保留子宫 子宫肌瘤剔除术