- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术并发症及规避策略被引量：31
- 2009年
- 目的通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术并发症相关危险因素的分析，探讨并发症防治原则。方法1998年9月至2007年3月经多道睡眠监测确诊的OSAHS手术患者653例，根据上气道解剖性狭窄的部位及阻塞范围，分别进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）586例次，同时或单纯行鼻腔鼻窦手术104例次，行舌骨悬吊术53例次。在局麻加强化下手术294例，全麻下手术359例。围手术期217例患者行术前3～7d、术后2～3d无创正压通气治疗（CPAP）。结果57例（8．7％）OSAHS患者出现各类围手术期并发症93例次，呼吸道并发症19例次，其中全麻诱导期死亡1例；术中大出血9例次，术后出血27例次；心血管并发症31例次，脑出血偏瘫1例；手术后反应性嗜睡3例次，反应性高血糖3例次。多因素Logistic逐步回归分析显示：OSAHS患者围手术期CPAP治疗有利于降低手术并发症的发生，而术前高血压、体重指数、呼吸暂停低通气指数及全麻方式是与手术并发症相关的危险因素。术后均进行1年以上随访，UPPP术后23．9％的患者出现明显的咽喉部异物感，术后6～12个月缓解；咽腔瘢痕粘连7例，腭咽通气道闭锁1例，萎缩性鼻炎、咽炎3例，长期饮食反流3例。结论合并高血压的重症肥胖OSAHS患者围手术期并发症风险增加，有效的血压控制、积极的CPAP治疗、学科间的相互合作和密切的手术后监护，对减少OSAHS患者手术并发症有重要的意义。
- 刘大昱蔡晓岚刘洪英
- 关键词：手术中并发症手术后并发症
- 保留喉功能下咽癌切除与修复的临床研究被引量：6
- 2007年
- 对1990～2002年44例行保留喉功能切除术的下咽癌患者临床资料进行回顾性分析,44例患者术后并发症发生率为45.4%(20/44),32例恢复了喉全功能(72.7%,32/44),出院时42例经口进食,吞咽成功率95.4%(42/44);3年和5年生存率分别为68.2%(30/44)和45.4%(20/44)。初步研究结果提示,对T1～T2期及精心选择的T3下咽癌病例采用有效的术式,达到保留喉功能、提高患者的生活质量是可行的。
- 张春丽刘洪英许朝霞魏丽萍朱梓建罗霓
- 关键词：喉切除术喉功能生存率
- 济南市儿童睡眠呼吸暂停综合征相关因素及手术治疗分析被引量：1
- 2020年
- 目的 探究分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)相关因素及手术治疗效果。方法 研究对象选取时间为2019年3月~2020年4月,入选的37例接受手术的济南地区OSAS患儿均于我院就诊,为研究组,同步选取37例未接受手术的OSAS患儿,为参照组,分析统计数据。结果 研究组阻塞性呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数水平均高于参照组,最低血氧饱和度水平低于参照组,治疗后研究组儿童OSAS疾病特异性生活质量调查(OSA-18)评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 接受手术OSAS患儿睡眠监测参数与未接受手术患儿存在明显差异,需要接受手术治疗以改善患儿生活质量水平。
- 刘强刘洪英徐豪杰
- 关键词：手术治疗
- 慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析被引量：1
- 2008年
- 目的 探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术的疗效及影响因素。方法回顾分析2000～2006年手术并随访6个月以上380例的临床资料。其中Ⅰ型65例，Ⅱ型236例，Ⅲ型79例。结果Ⅰ型治愈率为92．3％，Ⅱ型为84．3％，Ⅲ型为67．1％。其中发生严重并发症2例，轻微并发症27例。结论治愈率与临床分型、手术部位及术后综合治疗有关。
- 魏丽萍刘洪英许朝霞
- 关键词：鼻窦炎鼻息肉内窥镜检查外科手术
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期无创正压通气治疗的临床意义被引量：3
- 2008年
- 目的研究无创正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的影响,探讨其对减少手术并发症的临床意义。方法对36例OSAHS患者行术前诊断性及CPAP治疗下的多道睡眠监测,分析CPAP治疗前后睡眠结构、呼吸、血氧饱和度及微觉醒等监测指标的变化。结果CPAP治疗后,各项指标较治疗前明显好转,患者睡眠结构趋于正常,1期浅睡眠减少,3+4期深睡眠及REM期睡眠明显增加;微觉醒、呼吸事件和血氧饱和度下降幅度明显减少;轻、中、重度OSAHS患者各项指标变化有一定差异。经CPAP治疗后张口呼吸减少,同时,通过术前咽腔局部药物雾化治疗,患者咽腔充血明显减轻,术中、术后出血量不多,无高血压危象等严重并发症出现。结论围手术期CPAP治疗可有效改善OSHAS患者的睡眠结构,并通过纠正呼吸紊乱和血氧饱和度下降,达到稳定血液动力学变化的目的,对提高手术和麻醉耐受性,降低围手术期风险具有重要的临床意义。
- 涂春美刘洪英孙睿杰蔡晓岚
- 关键词：持续正压通气外科围手术期
- 鼻出血与鼻部恶性肿瘤
- 本文结合临床病例，分别探讨了创伤性鼻出血——颈内动脉-海绵窦痿、垂体泌乳素肿瘤、鼻窦、颞下窝非何杰金氏淋巴瘤、鼻泪管恶性黑色素瘤、鼻腔恶性黑色素瘤的临床症状、治疗方法以及疗效进行了探讨。
- 刘洪英
- 关键词：鼻出血疗效评价
- 文献传递
- 睡眠呼吸紊乱成人患者健康相关危险因素调查被引量：1
- 2014年
- 目的探讨成人睡眠呼吸紊乱(sleep breathing disorder,SBD)患者健康相关危险因素,为此类患者的健康管理提供科学依据。方法对3 000例18岁以上SDB患者进行问卷调查,收集身高、体质量及饮食运动等信息,采用多元逐步Logistic回归分析,探讨该类人群中健康相关危险因素。结果发放调查问卷3 000份,回收有效问卷2 596份,有效应答率为86.5%。成人SBD患者缺乏体育运动、肥胖、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的比例较高。多因素Logistic回归分析表明,SDB患者在缺乏体育运动的同时,存在吸烟和高盐高脂饮食的相关问题,男性、年龄和高学历是保护因素(P<0.05);肥胖的相关影响因素分别为:男性、年龄、饮酒和高盐高脂饮食,高学历是保护因素(P<0.05);饮酒的相关影响因素分别为:男性、年龄、肥胖、吸烟和高盐高脂饮食(P<0.05);高盐高脂饮食的同时,SDB患者同时存在肥胖、吸烟、饮酒和缺乏体育运动的问题,高学历是保护因素(P<0.05)。结论应针对成人SBD患者的生活习惯,开展相应的健康教育和行为干预,积极探索该类人群健康管理的卫生模式。
- 李学忠刘洪英李心沁蔡晓岚
- 关键词：成人睡眠呼吸紊乱
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病管理认知度调查被引量：7
- 2014年
- 目的针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关科室临床医师的认知水平进行调查,为疾病的诊疗和综合干预提供依据。方法采用问卷调查的形式,对山东省6个临床相关科室1 966名医生进行调查。以问卷的正确率作为认知程度的评价依据。结果与市级、省级医院相比,县级医院临床医生对OSAHS的整体认知程度明显较差,住院医师和主治医师的认知程度明显低于高专业技术职务医师。调查显示相关科室临床医生对OSAHS诊疗存在模糊认识。结论山东省相关科室的临床医师对OSAHS的认知程度参差不齐,整体诊疗水平有待提高。
- 李学忠刘洪英蔡晓岚
- 关键词：问卷调查认知度
- 穴位埋线加水滤红外线A辐照治疗变应性鼻炎临床观察被引量：5
- 2013年
- 目的:观察穴位埋线配合水滤红外线A辐照治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:利用穴位埋线配合德国HydrosunMedizintechnik GmbH公司生产的红外辐照治疗装置(水滤红外线A)对31例变应性鼻炎患者采用局部辐照治疗,每天1次,每次30min,连续治疗7天,间隔3天再给予第2疗程治疗。共治疗2疗程评价疗效。结果:治疗后1、3、6月的总有效率呈下降趋势,治疗后1月与治疗结束时比较,差异无显著性意义(P>0.05):治疗后3月、治疗后6月分别与治疗结束时比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后6月与治疗后3月比较,差异亦有显著性意义(P<0.05)。治疗结束时各症状(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)视觉模拟评分法(VAS)评分及总体评分均较治疗前下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后6月各症状VAS评分及总体评分分别与治疗后1、3月比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位埋线加水滤红外线A辐照治疗变应性鼻炎是一种有效的治疗方法。
- 张春丽王玉明刘洪英
- 关键词：变应性鼻炎穴位埋线
- 重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者死亡原因分析被引量：32
- 2010年
- 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）检查治疗时发生患者死亡的原因及防治对策.方法 对6家医院在检查治疗中死亡的6例OSAHS患者的病例资料进行回顾性分析.结果 6例患者中肥胖4例次 合并高血压2次,心脏病2例次,肺功能异常或影像有改变2例次,糖尿病1例次 2例无合并症病史.患者中3例未行多道睡眠图（PSG）监测,1例在PSG监测时发生意外死亡,2例呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为56次/h和82次/h.死亡原因分别为：手术开始前诱导麻醉后行气管插管困难,致呼吸道梗阻死亡2例 悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后出血,待行全麻止血手术,使用肌松剂后气管插管困难,因缺氧时间过长造成脑水肿,长期昏迷死亡1例 1例术前肺功能检查发现气道阻力过高,全麻UPPP术后患者清醒状态下拔除气管插管时心跳呼吸骤停死亡 1例术前查体发现心肺等器官存在潜在性病变,全麻气管插管后气管切开行UPPP术后,患者清醒状态下更换气管套管时心跳停止,抢救无效死亡 1例患有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖病,心电图示心功能三级,呈呼吸性酸中毒状态患者,行PSG监测时反复呼吸暂停,最后诱发心跳骤停,抢救无效死亡.结论 应高度警惕OSAHS患者致死性严重并发症的可能.强调OSAHS患者外科治疗的适应证选择.对重症患者应在改善其心肺功能及全身情况后再手术.严格细致地做好围术期每一环节的预案和准备工作,防止严重并发症的发生.
- 张庆泉王强蔡晓岚李海燕刘洪英
- 关键词：手术中并发症手术后并发症
