王小强
- 作品数：36 被引量：41H指数：4
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- 三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征(附4例报告)被引量：3
- 2013年
- 目的三叉神经痛术后卡马西平戒断综合征临床少见,本文报告4例并探讨其临床特点、诊疗方法及预防。方法回顾性分析三叉神经痛微血管减压术后出现卡马西平戒断综合征患者的临床资料,结合文献分析其临床表现、处理方法及随访结果,并探讨发病机制。结果 94例三叉神经痛微血管减压术后发生4例卡马西平戒断综合征。临床表现的特征为停药前服药剂量较大,疗程较长,均表现为精神和行为异常。给予口服卡马西平替代治疗后好转,逐渐减量直至停药未见复发。结论三叉神经痛术后是否出现卡马西平药物戒断综合征有不同观点。我们观察到的主要表现为精神和行为异常,替代治疗并逐渐减药可获良效。
- 何蓓张新定韩彦明王小强贺振华兰正波李志磊孟永鹏
- 关键词：三叉神经痛卡马西平戒断综合征显微血管减压术
- 雌激素对大鼠颅脑创伤后脑组织伤区Bcl-2和Bax表达的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨雌激素是否通过影响大鼠颅脑创伤后脑组织伤区Bcl-2和Bax表达,起到脑保护作用。方法采用改良的Feeney自由落体脑损伤模型,将60只Wistar健康雄性大鼠随机分为治疗组、对照组和外伤组,治疗组的大鼠用苯甲酸雌二醇治疗。应用HE染色检测脑组织和应用免疫组织化学方法检测伤区脑组织Bcl-2及Bax的表达变化,并且计算出Bcl-2和Bax表达的比值。结果治疗组Bcl-2表达高于对照组和创伤组(P<0.05),创伤组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。三组的Bax表达相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组Bcl-2和Bax表达的比值高于对照组和外伤组。结论雌激素可能是通过促进Bcl-2表达来减少颅脑损伤后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用。
- 霍龙伟张建生王小强杨文征姚焱鹏
- 关键词：颅脑创伤雌激素BCL-2BAX
- 锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤
- 2016年
- 目的 探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会。方法 回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析。结果 锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例。锁孔组手术持续时间（126±48）min,而常规手术组手术持续时间（216±66）min（t=2.536,P〈0.05）。锁孔组术中出血量（91.3±52.2）m L,而常规组术中出血量（186.3±65.4）m L（t=2.163,P〈0.05）。术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例（χ2=4.158,P〈0.05）。术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例（χ~2=5.167,P〈0.05）。跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例。结论 经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的。
- 王小强张新定韩彦明史雪峰兰正波侯国阔陈念东潘亚
- 关键词：胆脂瘤三叉神经痛桥小脑角
- 立体定向处理颅内多发金属异物一例
- 2018年
- 颅内多发散在金属异物比较少见，处理困难。如何尽快清除颅内所有异物，最大限度减少脑组织及颌面部损伤，是神经外科医师和相关专科医师面临的巨大挑战。颅内金属异物通常从眼眶、耳或颌面部穿通至颅内造成多发性损伤。以往常规开颅手术创伤大，不能Ⅰ期同时取出多枚颅内不同部位异物，手术风险大，术后并发症多，病死率高，预后欠佳。其治疗方法仍存在争议。笔者救治颅内多发金属异物患者1例，运用立体定向精准定位技术，一次处理颅内多发异物。现就处理方法及注意事项如下。
- 董志强李强李峤杨强王小强雒晓东张新定潘亚文
- 关键词：颅内金属异物多发性损伤颌面部损伤神经外科医师专科医师
- 大脑胶质瘤病的分型探讨(附13例报告)被引量：3
- 2013年
- 目的探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的分型及影像和病理学特征。方法对本院神经外科2010年3月至2012年11月间收治的13例GC进行分型对比研究。结果 GC的临床表现以头痛(8/13)和癫痫(3/13)常见。影像学检查显示弥漫性病灶累及大脑半球3个或3个以上脑叶及中枢结构,MRI呈长T1、长T2异常信号,增强扫描通常无强化,MRS也具有诊断价值。光镜和电镜结果显示肿瘤组织多以星形胶质细胞瘤多见(9例),也可为少突胶质细胞瘤(2例)。依据组织学表现,GC 1型以低级别星形胶质细胞瘤多见。结论可将GC分为两型,并且各具有不同的影像和病理学特征,1型GC以星形细胞瘤常见,临床上可依据分型的不同选择个体化的治疗方法。
- 杨志波张新定韩彦明王小强贺振华兰正波
- 关键词：大脑胶质瘤病临床病理学神经影像学
- 微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛1例被引量：1
- 2015年
- 1例54岁的男性发作性左侧面部抽搐伴疼痛2年余,头颅MRI检查未见明显病变,3D-TOF序列提示三叉神经、面神经根区有血管影存在。术中证实压迫面神经的责任血管为小脑前下动脉,压迫三叉神经的责任血管为小脑上动脉。微血管减压术后患者面部抽搐和疼痛症状均消失。此病例为面肌痉挛并发三叉神经痛实属罕见,我们对此进行报道。
- 门晓旭张新定颜抒阳韩彦明王小强魏乃礼史雪峰贺振华兰正波
- 关键词：面肌痉挛三叉神经痛微血管减压术责任血管
- 立体定向脑电图在岛叶癫痫术前评估中的应用价值:4例报告被引量：1
- 2022年
- 岛叶位置深在,被额、颞、顶叶所覆盖,功能复杂,与周围脑叶有广泛神经纤维联系,因此,头皮脑电图很难记录到岛叶癫痫发作期及发作间期特征性脑电图[1]。随着立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)技术的广泛应用,极大促进了对岛叶癫痫发作的认识,也出现了比以往更多的岛叶或岛叶-岛盖癫痫患者[2]。SEEG技术使我们能深刻理解岛叶癫痫复杂的发作症状学和解剖-电-临床相关性的知识,为开展微创手术治疗岛叶癫痫方面积累一些经验[3]。我科2015年12月~2021年12月采用SEEG技术定位致痫区手术治疗4例难治性岛叶癫痫(正规服用可耐受的2种及以上抗癫痫药物,仍不能有效控制癫痫发作[4]),报道如下,旨在探讨SEEG在岛叶癫痫定位中的应用价值。
- 王小强马继羽田川杨宝慧史哲沈云娟刘亚丽韩彦明张新定
- 关键词：抗癫痫药物发作间期岛叶微创手术治疗术前评估
- 基于形态学影像后处理技术在局灶性皮质发育不良诊治中的研究进展
- 2024年
- 局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是导致药物难治性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)最常见的病因之一,其神经影像学特征是临床评估的重要组成部分。因为只有部分类型FCD在MRI表现异常,对于MRI阴性的FCD,诊断和治疗仍存在诸多困难。基于形态学的影像后处理技术发展日新月异,各种辅助诊断和治疗的影像后处理工具如Matlab、3D slicer、SinoPlan、MRIcro等越来越受到广大癫痫外科学者的青睐,不仅可将MRI显示的异常病灶进行剥离并三维重建,同时还可辅助显现出肉眼难以辨识的潜在异常部位,大大提高了FCD病灶检出率,进一步满足了临床对精准诊断和治疗FCD的需要,为难治性癫痫的诊治创造了新的思路和方法,也为临床更加全面科学的诊断和治疗提供了更多的参考。
- 王仁王小强史雪峰张新定
- 关键词：局灶性皮质发育不良MRI阴性
- 额叶癫痫患者手术后疗效及其影响因素的分析研究被引量：1
- 2021年
- 目的探究额叶癫痫患者手术后长期发作结局和影响预后的预测因素,以指导评估治疗并给予临床参考。资料和方法回顾性分析2016年1月—2020年2月于兰州大学第二医院功能神经外科经多模态癫痫外科评估体系精准评估并行手术治疗的30例额叶癫痫患者的临床资料,其中男17例、女13例,癫痫发作起始年龄(16.30±10.65)岁,手术治疗时年龄(23.98±11.04)岁,癫痫发作病程(7.68±6.37)年。多模态癫痫外科评估体系包括Ⅰ期无创评估和Ⅱ期侵入性评估,收集的各研究变量用描述性统计分析,采用多因素Logistic回归分析评估各研究变量对癫痫手术预后的重要性,确定潜在的预后预测因素,以探究额叶癫痫患者手术后癫痫控制情况及可能影响癫痫预后的各变量对预后疗效的影响。结果纳入的30例额叶癫痫患者临床资料分析结果显示,手术预后良好(EngelⅠ级)率为70%,平均随访(29.9±14.1)个月,多因素Logistic回归分析结果显示,癫痫病程、癫痫发作频率、是否行立体定向脑电图(SEEG)监测、致痫病灶是否完全切除、是否出现术后急性期癫痫发作是影响预后的独立预测因素(P<0.05)。结论癫痫病程长、发作频率频繁、出现术后急性期癫痫发作与不良预后显著相关,而SEEG的应用、致痫病灶的完全切除可显著改善手术预后。
- 何文斌赵明睿沈云娟刘亚丽史雪峰史哲王小强杨文桢兰正波韩彦明张新定
- 关键词：额叶癫痫手术治疗预后
- 颞-顶-枕结合区癫痫的临床特征和致痫灶定位研究
- 2020年
- 目的初步探讨颞-顶-枕结合区(Tempor-parietal-occipital junction,TPOJ)癫痫的临床电生理、发作症状学、多模态影像特征和致痫灶定位。方法回顾2015年3月—2018年8月兰州大学第二医院收治的6例经分析已被证实为TPOJ癫痫患者的发作症状学、头颅核磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PETCT)及两者融合的表现、长程头皮视频脑电图(VEEG)监测结果,分析其在致痫灶定位中的价值,并探讨基于立体定向脑电图(SEEG)多模态评估在定位致痫灶中的作用。结果发作首发症状:6例患者中2例为复杂视幻觉先兆症;3例为头眼偏转(2例为致痫灶对侧,1例为同侧);1例为过度运动。头皮EEG示:间歇期癫痫样放电位均为多脑区性,但能定侧;发作期脑电4例为弥漫性放电,无侧向性,2例能定侧(1例为一侧半球起始,1例为一侧后头部起始)。影像学表现:2例MRI为阴性,2例外伤后软化灶,2例局灶性皮质发育不良(FCD);MRI和PET-CT融合后均能发现包括TPOJ的较大范围低代谢区。6例患者均行立体定向电极植入,植入后脑电监测均能明确致痫灶。结论对于TPOJ区癫痫,发作起始期先兆、多模态影像表现可为定位致痫灶诊断提供重要线索;头皮EEG和除先兆外的首发症状仅能提供参考线索;基于SEEG的多模态评估能精准定位发作起始区。
- 韩彦明沈云娟史哲兰正波刘亚丽何文斌王小强杨文桢史雪峰杨宝慧王天成门晓旭张新定
- 关键词：致痫灶
