王春芳
- 作品数：11 被引量：126H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目上海市公共卫生重点学科建设项目上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠早中期甲状腺功能减退的筛查被引量：5
- 2013年
- 目的制定妊娠早中期血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离四碘甲腺原氨酸(FT4)的参考值范围,筛查上海市妊娠期妇女甲减和亚临床甲减的患病率。方法 2011年8月至2012年4月共10264例复旦附属妇产科医院产科门诊正规建卡的早中孕期单胎妊娠孕妇,晨8点至11点抽取5ml静脉血,分离血清后检测TSH、FT3、FT4、总T3(TT3)、总T4(TT4)、TPO-Ab。黄浦院区的甲状腺功能检测使用西门子化学发光仪,杨浦院区则使用雅培I2000化学发光仪,均使用配套的试剂盒采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法进行检测。结果早孕期TSH参考值为0.04～3.61μIU/ml(雅培)、0.02～3.24μIU/ml(西门子),FT3参考值为3.60～5.81pmol/L(雅培)、3.58～5.41pmol/L(西门子),FT4参考值为12.32～21.66pmol/L(雅培)、11.85～21.26pmol/L(西门子)。中孕期TSH参考值为0.09～3.93μIU/ml(雅培)、0.09～4.57μIU/ml(西门子),FT3参考值为3.70～5.95pmol/L(雅培)、3.30～5.22pmol/L(西门子),FT4参考值为11.19～19.14 pmol/L(雅培)、10.68～17.65pmol/L(西门子)。亚临床甲减患病率2.8%,甲减患病率0.08%。结论上海地区早中孕期TSH参考值上限显著高于美国甲状腺协会推荐TSH参考值。
- 王春芳徐焕程海东李笑天
- 关键词：妊娠甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症甲状腺激素促甲状腺激素参考值
- 妊娠期肝内胆汁淤积症导致胎儿并发症的病理生理学研究进展被引量：29
- 2005年
- 王春芳王宏李笑天
- 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症生理学研究妊娠中晚期胎儿死亡率宫内窘迫早产率
- 妊娠肝内胆汁淤积症对胎鼠应激反应能力的影响及其意义的初步探讨被引量：4
- 2007年
- 目的了解妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是否给胎鼠的应激反应能力带来影响,以及这种影响在ICP导致围产期并发症的病理生理学变化中所起的作用。方法通过给孕15d大鼠连续5d皮下注射乙炔雌二醇(2.5mg/kg·d)的方法建立ICP模型,测定催产素作用下孕鼠和胎鼠促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的浓度变化。结果催产素对母鼠和胎鼠的ACTH水平没有影响。在催产素作用下,ICP组母鼠和胎鼠皮质酮水平均显著低于对照组(489.16μg/L±103.70μg/L与1132.21±208.48μg/L,P<0.01;191.92±18.86μg/L与334.59±27.62μg/L,P<0.01),而母鼠和胎鼠DHEAS水平均显著高于对照组(7.30±2.74μg/L与1.63±0.30μg/L,P<0.05;1.21±0.37μg/L与0.23±0.06μg/L,P<0.01)。病理检查发现,ICP组母鼠的肾上腺组织内皮质细胞弥漫性增生,增生多累及束状带和网状带,增生区内大片出血。胎鼠肾上腺皮质细胞也可见轻度增生。结论在ICP大鼠动物模型中,发现胎鼠肾上腺功能受损,应激反应能力与正常胎鼠相比有下降。
- 王春芳陈晓军周光兴李笑天
- 关键词：妊娠肝内胆汁淤积症胎鼠应激反应
- 妊娠期亚临床甲减孕妇左旋甲状腺素替代治疗对改善母儿妊娠结局的价值
- [目的]了解妊娠期亚临床甲减孕妇左旋甲状腺素片替代治疗对改善母儿预后的价值.[方法]选择基于人群筛查的前瞻性病例对照研究,选择从201 1年8月-2012年2月复旦大学附属妇产科医院黄浦院区筛查出的亚临床甲减病例作为不治...
- 王春芳徐焕程海东李笑天
- 宫颈质地对地诺前列酮栓及宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨在足月妊娠引产时,根据不同的宫颈质地采用相应的促宫颈成熟方式引产,比较并探讨其妊娠结局的改变,旨在为足月妊娠的计划分娩提供安全而高效的方法。方法选取在复旦大学附属妇产科医院产科引产专科病房住院的胎膜未破裂的足月单胎孕妇,使用欣普贝生(地诺前列酮栓)或cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟。研究组根据不同的宫颈质地决定促宫颈成熟方法,宫颈质地软者使用欣普贝生,宫颈质地中/硬者使用球囊(2014年1—12月共790例)。对照组孕妇随机采取促宫颈成熟方式(2013年1—12月共764例),比较两组孕妇的引产效率和母儿安全性。结果研究组总产程为(7.94±3.78)h,短于对照组的(8.3±4.09)h,差异有统计学意义(t=-1.767,P<0.05)。研究组的人工破膜率(72.0%)及催产素引产率(68.7%)均低于对照组(77.5%、80.1%),差异有统计学意义(χ~2=6.132,P<0.05;χ~2=26.313,P<0.001)。研究组的宫腔感染率(3.3%)和新生儿感染率(2.8%)显著低于对照组(6.4%、4.7%),差异有统计学意义(χ~2=8.244,P<0.05;χ~2=4.012,P<0.05)。结论将宫颈质地作为足月单胎孕妇选用药物法抑或机械法促宫颈成熟引产的决定要素,可以提高引产效率,降低母儿感染率,提高产房医疗资源利用。
- 吴小肄王春芳叶旭萍徐焕
- 关键词：引产双球囊导管地诺前列酮促宫颈成熟
- 孕期营养对子代大鼠学习认知能力的影响被引量：1
- 2009年
- 目的探讨妊娠期宫内营养干预对于子代大鼠学习认知能力的影响。方法妊娠大鼠从确定妊娠第1天起分别采用低蛋白饲料（含7％蛋白质）、高蛋白饲料（含30％蛋白质）和标准饲料（含18％蛋白质）喂养，直至正常分娩。子代大鼠喂养至8周龄进行Morris水迷宫实验。结果低蛋白组仔鼠出生体重比对照组低22.50％。在水迷宫的定向航行实验中，对照组子代大鼠的逃避潜伏期和上台前路程随训练天数增加逐渐缩短，而低蛋白组在第2天明显缩短后第3天和第4天的变化不明显。高蛋白组的变化趋势和低蛋白组基本接近。结论娠期蛋白质营养干预对子代大鼠学习过程的时间模式和学习速度产生影响。宫肉不良环境可能通过影响胎儿宫内发育进而影响了子代的晕习认知能力。
- 丁奕靖王春芳李笑天周光兴潘华
- 关键词：孕期营养子代大鼠水迷宫
- 孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响被引量：49
- 2017年
- 目的:探讨孕前体质指数(BMI)及孕期体重增长(GWG)与妊娠合并疾病及不良结局的关系。方法:回顾分析于复旦大学附属妇产科医院产科门诊定期产前检查并住院分娩的3541例足月单胎初产妇的临床资料。将产妇按孕前体质指数(BMI)和不同孕期体重增长(GWG)分组,采用logistic多因素回归分析孕前体质指数及孕期体重增长与妊娠合并疾病及结局的关系。结果:孕妇孕期体重平均增加(16.0±4.9)kg,新生儿平均出生体重(3341.6±425.9)g,低出生体重儿和巨大儿分别占2.1%及5.1%。根据IOM推荐孕期GWG分组,GWG过低、过高组孕妇与正常孕妇的巨大儿、剖宫产数、早产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖能增加妊娠期糖尿病(OR=2.7,2.3)、妊娠期高血压疾病(OR=5.4,OR=7.7)、巨大儿(OR=1.6,OR=8.9)、剖宫产(OR=1.4,OR=1.7)的发生风险,而GWG过高增加剖宫产的发生风险(OR=1.5)。结论:孕前BMI不仅影响妊娠合并疾病的发生,也与妊娠结局密切相关。临床上应特别重视孕前宣教及体检,建议育龄期妇女达到合适的体质指数后怀孕。孕期过度体重增长增大了不良妊娠结局(巨大儿、剖宫产)的发生率,临床上可参照IOM推荐体重增长范围进行孕妇体重控制,加强孕期的健康教育和体重随访。同时建议利用大数据多方调研,得出适合中国各地区的孕期体重参考标准。
- 张菲菲程海东王春芳
- 关键词：孕前体质指数孕期体重增长体重控制
- 药物治疗对妊娠期甲状腺自身抗体阴性的亚临床甲减孕妇的母儿预后影响被引量：3
- 2017年
- 目的了解药物治疗妊娠期甲状腺自身抗体阴性的亚临床甲减孕妇是否对母儿短期预后产生影响。方法选择从2011年8月-2013年10月复旦大学附属妇产科医院孕20周内筛查出的甲状腺自身抗体阴性的亚临床甲减单胎孕妇作为研究对象,根据药物治疗情况分为治疗组和未治疗组。研究期内治疗组有184例入组,未治疗组有179例入组。结果未治疗组有4例优生引产、1例自然流产。治疗组无流产和优生引产。两组孕妇妊娠结局如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、胎窘、早产、低出生体重儿、巨大儿方面的组间差异无统计学意义。结论药物治疗妊娠期自身抗体阴性的亚临床甲减不具有改善母儿短期预后的价值。
- 王春芳周琼洁徐焕程海东李笑天
- 关键词：亚临床甲减药物治疗
- 妊娠期单纯TPO抗体阳性对妊娠结局的影响被引量：1
- 2014年
- 目的研究单纯TPO抗体阳性、甲状腺功能正常的孕妇随着妊娠进展出现甲状腺功能减退的比例,并评估TPO抗体对妊娠结局的影响。方法 2011年9月∽2013年1月对筛查出的839例单纯TPO抗体阳性、甲状腺功能正常且既往无糖尿病史的单胎孕妇在孕24∽28w和/或32∽36w随访甲状腺功能。随机选择1685例同期分娩的TPO抗体阴性、既往无甲状腺疾病史和糖尿病史、甲状腺功能正常且TSH〈3mIU/L的单胎孕妇作为对照组。分析TPO抗体阳性对妊娠结局如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、臀位、低出生体重儿、早产儿、巨大儿的影响。结果单纯TPO抗体阳性、初次筛查甲状腺功能正常孕妇约4.5%随着妊娠进展出现亚临床甲减,无1例出现甲减。校正孕妇年龄及孕次后Logistic回归法分析发现单纯TPO抗体阳性并不增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘、臀位、低出生体重儿、早产、巨大儿的危险性,而胎盘植入的危险性是正常对照组的3倍（OR值3.02）。结论妊娠期常规筛查TPO抗体价值有限,并不改善母儿预后。
- 王春芳徐焕程海东李笑天
- 关键词：甲状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退妊娠
- 亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期甲状腺功能的自然变化趋势被引量：21
- 2014年
- 目的 了解妊娠20周内亚临床甲状腺功能障碍孕妇和正常孕妇的甲状腺功能在妊娠期的自然变化趋势. 方法 2012年4月至1 1月,复旦大学附属妇产科医院产科门诊建立围产保健档案、定期产前检查的4 042例单胎妊娠孕妇于妊娠8～12＋6、13～19＋6、20～27^＋6和28～40周进行了甲状腺功能检查,共7 1 36例次的甲状腺功能横断面调查结果用于制订妊娠期特异的甲状腺功能指标参考值范围.妊娠8～19＋6周内首次进行甲状腺功能检查（简称初筛）且甲状腺自身抗体阴性的3 895例孕妇中检出亚临床甲状腺功能亢进症（简称亚临床甲亢）93例,亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism,SCH） 91例,临床甲状腺功能减退症3例,余3 708例正常.SCH孕妇中56例未行药物干预,正常孕妇中3 675例未行药物干预.其中,共有l 118例孕妇（1 067例正常孕妇、17例SCH和34例亚临床甲亢孕妇）在妊娠20～27^＋6和28～40周均随访甲状腺功能,且均未行药物干预,用于分析甲状腺功能在妊娠期的自然变化趋势.采用方差分析和LSD检验进行统计学分析. 结果 （1）本单位妊娠期特异的甲状腺功能指标参考值范围：妊娠8～12＋6、13～19^＋6、20～27^＋6和28～40周,促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）的正常参考值[中位数（P2.5～P97.5）]分别为1.32（0.03～4.17）、1.83（0.19～4.94）、2.27（0.70～5.42）和2.34（0.63～5.52） mU/L. （2）甲状腺功能变化趋势：无药物干预下,80％ （45/56）的SCH孕妇的甲状腺功能在妊娠20～27^＋6周恢复正常,但其中20％（9/45）在妊娠晚期又发生SCH.75％ （70/93）的亚临床甲亢孕妇在妊娠20～27^＋6周甲状腺功能恢复正常,15％（14/93）亚临床甲亢持续至妊娠28～40周时仍未恢复.初筛正常但TSH≥3 mU/L的孕妇在妊娠20～27^＋6和28～40周发生SCH的比例分别为9.40％（30/319）和6.25％（21/336）.初筛正常但TS
- 王春芳徐焕李笑天程海东刘晓艳
- 关键词：甲状腺功能减退症促甲状腺素三碘甲状腺原氨酸甲状腺素
