王成钢 作品数:36 被引量:282 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 国家自然科学基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
一氧化氮及内皮素1与急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入患者无复流相关性研究 被引量:13 2020年 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清一氧化氮、内皮素1与PCI术后心肌组织再灌注水平的关系。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2018年7月首次因STEMI行急诊直接PCI治疗的患者共292例,按PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级情况分为3组,A组(TIMI 3级,185例)、B组(TIMI 2级,73例)、C组(TIMI 0~1级,无复流,34例),比较3组患者血清一氧化氮及内皮素1浓度差异。结果A组及B组患者血清一氧化氮浓度均低于C组[(58±12)、(50±11)μmol/L比(44±13)μmol/L],且B组明显低于A组(均P<0.05);A组及B组患者血清内皮素1浓度均高于C组[(8.0±2.2)、(6.1±1.2)ng/L比(5.1±1.2)ng/L,均P<0.05],A组与B组内皮素1差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,内皮素1是STEMI患者PCI术后发生无复流的危险因素(比值比=2.013,95%置信区间:1.563~3.015,P=0.032),一氧化氮则对无复流具有保护性作用(比值比=0.502,95%置信区间:0.261~2.011,P=0.044)。结论STEMI患者血清一氧化氮及内皮素1表达水平同直接PCI术后心肌灌注水平显著相关,检测血清一氧化氮及内皮素1对评估患者病情具有重要意义。 蒋志丽 王成钢 李艳芳 阙斌 聂绍平关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入 一氧化氮 内皮素1 两种血管闭合装置在经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用效果评价 被引量:3 2020年 目的评价两种血管闭合装置Exo Seal血管封堵器与Perclose血管缝合器在经皮冠状动脉介入治疗中应用的效果和安全性。方法收集2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的122例经股动脉行冠状动脉介入治疗患者的临床资料。诊疗术中分别采用Exo Seal血管封堵器(Exo Seal组,58例)和Perclose血管缝合器(Perclose组,64例)方法对股动脉穿刺点止血。记录并比较2组患者封堵成功率、操作时间、止血时间、制动时间、外周血管并发症。结果2组患者封堵成功率和制动时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Exo Seal组操作时间和止血时间均明显短于Perclose组[(2.33±0.18)min比(4.15±0.40)min、(4.36±0.27)min比(6.91±0.43)min],差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组外周血管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种血管闭合装置止血用于冠状动脉介入诊治术后,并发症少,安全有效,其中Exoseal血管封堵器的操作更加简便。 张新勇 王成钢 甄雷 师树田 赵雪东关键词:经皮冠状动脉介入 PERCLOSE血管缝合器 非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度与心脏功能的性别差异研究 2015年 目的探讨非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉狭窄程度与功能的性别差异。方法对2011年10月至2013年10月在北京安贞医院急诊综合病房住院并行冠状动脉造影检查的NSTEMI患者271例进行回顾性分析,男174例,女97例。患者行常规冠状动脉造影明确冠状动脉病变部位及狭窄程度,同时进行心脏超声检测心室壁运动,获得左心室射血分数(LVEF),应用Logistic回归模型分析不同性别NSTEMI患者冠状动脉狭窄程度与功能特点。结果女性患者年龄965岁者比例明显高于男性[58.8%(57/97)比21.3%(37/174),P〈0.05]。女性和男性患者血清肌钙蛋白水平[(11.1±3.7)μg/L比(14.6±2.1)μg/L]、LVEF[(64±8)%比(61±9)%]以及心血管危险因素≥3个者比例[22.7%(22/97)比25.9%(45/174)],差异均无统计学意义(均P〉0.05)。女性患者冠状动脉Gensini评分较男性患者低[(5±4)分比(11±3)分,P=0.007]。Logistic回归分析示,女性患者年龄与冠状动脉狭窄程度呈正相关[r=0.631,比值比=1.781,95%置信区间为1.541~2.106,P=0.000]。结论女性NSTEMI患者冠状动脉狭窄程度较男性轻,但心肌梗死后心脏功能评价无明显性别差异。 原琳 李艳芳 聂绍平 王春梅 张继雁 王成钢关键词:心肌梗死 性别 射血分数 急性非ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中行血栓抽吸术对心肌灌注及心脏功能的影响 被引量:5 2015年 目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术中行血栓抽吸术对心肌组织灌注及心脏功能的影响.方法 纳入2013年1月至2014年7月于北京安贞医院行急诊PCI的首发急性NSTEMI患者,将患者分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组.血栓抽吸组在行PCI时先使用抽吸导管进行血栓抽吸,后置入支架;非血栓抽吸组仅行支架置入.术后即刻采用心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC)评估术后心肌组织灌注水平,术后1周采用超声心动图检测心脏功能,观察患者住院期间主要心脏不良事件发生情况.结果 共纳入NSTEMI患者82例,血栓抽吸组和非血栓抽吸组各41例.血栓抽吸组术后TIMI 3级比例明显高于非血栓抽吸组,TIMI 2级和TIMI 0 -1级比例明显低于非血栓抽吸组,差异均有统计学意义[92.7%(38/41)比58.5% (24/41),4.9%(2/41)比26.8%(11/41),2.4%(1/41)比14.6% (6/41),均P<0.05];血栓抽吸组CTFC明显少于非血栓抽吸组,差异有统计学意义[(28±5)帧比(39±5)帧,P<0.01].术后Ⅰ周血栓抽吸组左心室射血分数明显高于非血栓抽吸组[(57±10)%比(48±8)%],而左心室舒张末期内径明显小于非血栓抽吸组[(50±5)mm比(54 ±5)mm],差异均有统计学意义(均P<0.01).术后住院期间2组患者均未发生主要心脏不良事件.结论 NSTEMI患者急诊PCI中行血栓抽吸术可有效清除冠状动脉内微血栓,改善心肌组织灌注和心脏功能,而不增加主要心脏不良事件的发生率. 王成钢 聂绍平 王春梅 阙斌 艾辉 祖晓麟 张新勇 王梅关键词:非ST段抬高型心肌梗死 血栓抽吸 心肌组织灌注 C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值 被引量:16 2020年 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。 王成钢 王春梅 阙斌 聂绍平 覃秀川关键词:C反应蛋白质 冠状动脉再狭窄 血小板聚集抑制剂 冠状血管造影术 不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者血清心钠素前体肽差异 目的 探讨血清心钠素前体肽(ProANF)在不稳定性心绞痛与急性心肌梗死患者中表达差异及其意义.方法 冠心病患者90例,患者入院后评估病情,按临床诊断分为不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组,其中不稳定型心绞痛组54例,急性... 艾辉 李艳芳 王春梅 王成钢 王梅 祖晓麟关键词:不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 准分子激光冠状动脉成形术治疗大隐静脉桥血管退行性变的前瞻性研究 2023年 目的探索准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)对大隐静脉桥血管(SVG)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后微循环状态的影响。方法该研究为单中心、前瞻性、单臂研究,连续纳入2022年1至6月于北京安贞医院老年心血管病中心住院的因冠状动脉旁路移植术(CABG)后再次胸痛、冠状动脉造影证实SVG狭窄超过70%但未完全闭塞,拟对SVG病变进行介入治疗的患者。在球囊扩张及支架置入前使用ELCA对病变进行预处理,支架置入后行光学相干断层成像(OCT)检查及术后微循环阻力指数(IMR)测定。计算器械成功及手术成功率,其中,器械成功定义为ELCA系统成功通过病变;手术成功定义为于病变处成功置入支架。主要评价指标为PCI术后即刻IMR,次要评价指标为心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(cTFC)、PCI术后OCT测定的最小支架面积及支架膨胀率、手术并发症(4a型心肌梗死、无复流、穿孔等)发生情况。结果共入选19例患者,年龄(66.0±5.6)岁,其中男性18例(94.7%)。距CABG时间为8(6,11)年,病变长度均>20 mm,均为桥血管体部病变,中位狭窄程度95%(80%,99%),置入支架长度(41.7±16.3)mm。手术时间为119(101,166)min,累计受照剂量为2089(1378,3011)mGy,使用激光导管的直径均为1.4 mm,其最大能量均为60 mJ,最大频率均为40 Hz。器械成功率及手术成功率均为100%(19/19)。PCI术后IMR为29.22±5.95(范围:21.12~43.12)。ELCA及置入支架后患者的TIMI血流分级较术前明显改善(P均>0.05),置入支架后所有患者的TIMI血流均为Ⅲ级。患者的cTFC在ELCA后(33.2±7.8)及置入支架后(22.8±7.1)均较术前(49.7±13.0)下降(P均<0.001)。最小支架面积为(5.53±1.36)mm2,支架膨胀率为(90.0±4.3)%。无穿孔、无复流、4a型心肌梗死等并发症发生。但术后高敏肌钙蛋白明显升高[(67.937±33.839)ng/L比(5.316±3.105)ng/L,P<0.001]。结论ELCA治疗SVG病变安全、有效,在保证支架� 翟光耀 孙铁男 李响 叶明 王成钢 祖晓麟 杨铎 符浩 齐疏影 周玉杰 高海关键词:血管成形术 冠心病单支病变患者血清糖化血红蛋白及糖化低密度脂蛋白检测的临床意义 被引量:1 2011年 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)单支病变患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)及糖化低密度脂蛋白(G-LDL)表达变化及其意义.方法 选择94例经冠状动脉造影检查显示单支病变的冠心病患者,按病变狭窄程度分为50%〈狭窄程度≤70%组(A组,62例)及狭窄程度〉70%组(B组,32例),同时选择30例造影结果阴性的成年人作为对照组,检测3组中血清HbAlc及G-LDL浓度,并对3组对象血清HbA1c及G-LDL浓度表达差异进行比较.结果 A组和B组患者血清HbAlc[(2.68±1.47)、(5.35±1.81)μg/L]及G-LDL[(96.45±15.26)、(75.80±10.41)μg/L]表达水平明显高于对照组[(0.34±0.16)、(13.56±6.37)μg/L](P〈0.05),B组HbA1c及G-LDL表达水平明显高于A组(P〈0.05).结论 冠心病单支病变患者血清HbA1c及G-LDL过度表达,并且其表达水平同冠心病单支病变狭窄程度有关,检测血清HbA1c及G-LDL有助于评估病情及预后. 王梅 艾辉 祖晓麟 王春梅 朱小玲 王成钢关键词:单支病变 糖化血红蛋白 糖化低密度脂蛋白 双倍维持剂量氯吡格雷对直接冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗的疗效观察 被引量:3 2012年 目的:评价不同维持剂量氯吡格雷对直接冠状动脉介入(PPCI)术后发生氯吡格雷抵抗患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2008-01-2011-01因急性心肌梗死(AMI)于我院抢救中心住院行PPCI,术后5d化验检查发现氯吡格雷抵抗的患者277例。所有患者均于术前常规给予口服氯吡格雷负荷剂量300mg、阿司匹林300mg;术后常规给予阿司匹林100mg/d,术后1~4d服用氯吡格雷75mg/d。根据术后第5天起服用氯吡格雷剂量分为75mg/d组(156例)和150mg/d组(121例)。观察2组二磷酸腺苷(ADP)及临床事件发生情况。结果:术后第5天2组ADP值差异无统计学意义(P=0.201);而150mg/d组术后14d(P=0.039)、30d(P=0.038)、90d(P=0.010)和180d(P=0.012)ADP值均显著低于75mg/d组,均差异有统计学意义。术后30d时2组AMI发生率(P=0.634)、病死率(P=0.391)和轻度出血发生率P=0.476)均差异无统计学意义。而在随访180d时150mg/d组AMI发生率(P=0.041)和病死率(P=0.034)均显著低于75mg/d组,均差异有统计学意义;而2组轻度出血发生率(P=0.371)差异无统计学意义。随访过程中2组均无中、重度出血发生。Logis-tic回归分析结果显示,应用氯吡格雷150mg/d是180d时发生AMI(OR=1.236,95%CI:0.567~2.071,P=0.023)的独立影响因素,但不是180d时病死率(OR=0.522,95%CI:0.218~1.369,P=0.224)的独立影响因素。结论:对PPCI术后发生氯吡格雷抵抗的患者,增加氯吡格雷维持量能进一步抑制血小板功能,进而减少临床不良事件的发生率,而且安全性良好。 张倩 王春梅 朱小玲 艾辉 王成钢关键词:冠状动脉疾病 氯吡格雷 氯吡格雷抵抗 直接冠状动脉介入治疗 高敏C反应蛋白对冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的预测价值 被引量:8 2019年 目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉造影(CAG)大致正常的急性心肌梗死的预测价值。方法回顾性分析1998年12月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院收住的CAG大致正常的急性心肌梗死56例患者(冠状动脉正常组)的临床资料,另选取同期住院的冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄> 70%并最终置入支架治疗的急性心肌梗死患者110例为冠状动脉异常组。比较2组患者一般资料和入院时实验室指标,分析CAG结果大致正常急性心肌梗死的预测因素。结果冠状动脉正常组年龄低于冠状动脉异常组,吸烟比例和hs-CRP水平高于冠状动脉异常组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者男性、高血压、糖尿病、饮酒、肥胖比例和心肌肌钙蛋白I水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。吸烟、年龄及hs-CRP水平均为冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的独立预测因素(比值比=6. 459、0. 201、3. 397,95%置信区间:1. 695~23. 485、0. 069~0. 598、1. 452~11. 637,均P <0. 05)。结论 hs-CRP可能是预测CAG大致正常的急性心肌梗死发生的重要因子。 王成钢 刘飞 祖晓麟 魏路佳 聂绍平 覃秀川关键词:急性心肌梗死 冠状动脉造影 高敏C反应蛋白