牟洪宾
- 作品数：25 被引量：68H指数：6
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- 维持性血液透析患者亲属焦虑状态及其影响因素的分析被引量：4
- 2011年
- 目的分析维持性血液透析(MHD)患者亲属焦虑状态及其影响因素。方法选取在血液净化中心行规律血液透析患者亲属54例及同期在肾脏内科病房住院非透析患者亲属40例作为调查对象,采用焦虑自评量表评估调查对象的焦虑状态,分析焦虑情绪与年龄、性别、文化程度、职业、与患者关系、照料时间、患者透析时间、透析费用的关系。结果 66.7%的MHD患者亲属处于不同程度的焦虑状态,显著高于同期肾脏内科病房住院非透析患者亲属17.5%焦虑发生率(P<0.01);照料时间、透析费用对焦虑情绪有显著影响(PP<0.05),MHD患者透析时间对亲属焦虑情绪有显著影响(PP<0.01)。结论 MHD患者亲属焦虑情绪发生率较高,并且受照料时间、透析费用及患者透析时间影响。MHD患者亲属精神心理问题应引起医务人员的重视,并积极给予心理支持和关怀,以减少其焦虑情绪的发生率。
- 龚爱萍周刚包萍魏丛军刘昌华牟洪宾成定胜
- 关键词：血液透析患者亲属焦虑影响因素
- 血清胃泌素前体释放肽在慢性肾脏病中的临床意义与诊断价值
- 2022年
- 目的探讨血清胃泌素前体释放肽(proGRP)水平变化在慢性肾脏病(CKD)中的临床意义与诊断价值。方法回顾性分析在肾内科住院的259例CKD患者的临床资料,按估算肾小球滤过率(eGFR)分期(CKD1~5期)将其中未接受透析治疗的167例患者分为5组,并按透析方式将接受透析治疗的92例患者分为2组(血液透析组和腹膜透析组),另选取31例健康体检者纳入对照组。比较对照组与不同分期CKD组血清proGRP及肾脏病标志物水平,分析血清proGRP与血清肌酐、eGFR、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血β;微球蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算血清proGRP预测患者eGFR<60 mL/min发生(进展到CKD3期)的最佳截断值。结果CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组患者的血清proGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着CKD分期的增加,血清proGRP水平逐渐升高。血清proGRP与血清肌酐(r=0.910,P<0.01)、eGFR(r=-0.917,P<0.01)、尿素氮(r=0.881,P<0.01)、尿酸(r=0.641,P<0.01)、胱抑素C(r=0.919,P<0.01)、血β;微球蛋白(r=0.855,P<0.01)、血清白蛋白(r=-0.297,P<0.01)和血红蛋白(r=-0.623,P<0.01)均显著相关。ROC曲线分析显示,血清proGRP最佳截断值为67.20 pg/mL时,预测患者进展到CKD3期的灵敏度为84.1%,特异度为100.0%。血液透析组患者血清proGRP水平与腹膜透析组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKD患者血清proGRP水平相较于健康人群有所升高,且随着CKD分期的增加而逐渐升高,故血清proGRP水平可用于评估CKD病情的严重程度。血清proGRP与血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和血β;微球蛋白呈正相关,与eGFR、血清白蛋白和血红蛋白呈负相关。
- 赵传燕刘昌华毕光宇陈蕊高波伍刚周刚徐军牟洪宾
- 关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率血液透析腹膜透析
- 对尿毒症患者进行血液透析的效果探讨被引量：1
- 2018年
- 目的 :探讨对尿毒症患者进行血液透析的效果。方法 :选择江苏省苏北人民医院2017年1月至2018年3月收治的73例尿毒症患者作为观察组,另选取同期在该院进行体检的40例健康体检者作为对照组。对血液透析组患者进行血液透析治疗。然后比较两组人员血浆AGEs、HCY及ET-1的水平、血清β2-MG、iPTH、ATⅡ及NO的水平。结果 :治疗后,观察组患者血浆AGEs、HCY及ET-1的水平、血清β2-MG、iPTH、ATⅡ及NO的水平均较治疗前明显降低,P <0.05。观察组患者治疗后血浆AGEs、HCY及ET-1的水平、血清β2-MG、iPTH、ATⅡ及NO的水平与对照组体检者相比,P>0.05。结论 :对尿毒症患者进行血液透析能够有效地清除其体内的毒素,改善其血管内皮功能受损的情况。
- 牟洪宾刘昌华周刚徐军毕光宇王海霞
- 关键词：血液透析尿毒症毒素血管内皮功能
- 甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法,选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例,术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素;行超声心动图检查,测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数,计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);心脏左心室射血分数较术前有明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效,可有效改善患者心脏结构与功能。
- 周刚孔亚玲牟洪宾刘昌华
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切自体移植心脏结构与功能
- 非透析CKD5期患者肺动脉高压危险因素的相关性研究
- 2021年
- 探讨非透析CKD5期患者发生肺动脉高压的危险因素。方法 选取非透析CKD5期患者172例,根据肺动脉收缩压(PASP)水平分为肺动脉高压组和肺动脉压正常组,对比分析肺动脉高压危险因素。结果 肺动脉高压组收缩压、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、右室内径(RVD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)明显高于肺动脉压正常组;血红蛋白(Hb)、白蛋白水平、射血分数(LVEF)明显低于肺动脉压正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RDW、D-二聚体、LAD、LVDd、LVDs、RVD、LVPW与PASP呈正相关(P<0.05);Hb、LVEF与PASP呈负相关(P<0.05)。Hb、D-二聚体、LAD、RVD肺动脉高压发生的独立危险因素,以及联合预测肺动脉高压发生时预测曲线下面积为0.784,灵敏度、特异度分别为66.0%、80.7%。结论 Hb、D-二聚体、LAD、RVD是非透析CKD5期患者发生肺动脉高压的独立危险因素,其联合预测肺动脉高压的发生具有一定临床价值。
- 吴倩牟洪宾刘昌华徐道亮
- 关键词：慢性肾脏病肺动脉高压
- 不同感染部位合并急性肾损伤患者的临床特征与预后研究
- 目的:比较不同感染部位急性肾损伤患者的临床特征临床特征及预后的影响因素方法:以KDIGO推荐的AKI诊断标准,收集2012年1月至2014年12月入住苏北人民医院ICU患者临床资料,根据感染部位不同分为肺部感染组(216...
- 王海霞郑瑞强牟洪宾林华於江泉吴晓燕
- 1例诱导透析患者发生导管再循环的护理
- 2015年
- 诱导透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析，使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段［1］。我科收治的1例扩张型心肌病合并慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，因动静脉内瘘会造成心肺再循环［2］，增加其心脏负荷，且外周血管资源匮乏，而选用长期留置导管，但使用时发生了导管再循环。我们采用从补液口间歇回输生理盐水的方法，使其正常使用导管，进入维持性血液透析。现将护理体会介绍如下。
- 戴欢欢吉小静周刚牟洪宾
- 关键词：长期留置导管透析患者再循环护理扩张型心肌病尿毒症期
- 甲状旁腺激素水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨甲状旁腺激素(PTH)水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。方法选取在本院血液净化中心行维持性血液透析(MHD)治疗3个月以上的患者102例作为研究对象。分析患者PTH水平与血钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、血清铁蛋白、透析月数、月透析次数及年龄的关系;通过问卷调查评定患者的心理状态与生活质量,分析PTH水平对血液透析患者心理状态与生活质量的影响。结果 MHD患者PTH水平与血磷、钙磷乘积及透析月数呈正相关(r=0.336,P=0.001;r=0.291,P=0.004;r=0.235,P=0.021),与患者年龄呈负相(r=-0.228,P=0.021)。MHD患者PTH水平与HAMA、HAMD量表得分呈正相关(r=0.384,P=0.000;r=0.381,P=0.000);与SF-36量表的躯体健康总评(PCS)、情感职能(RE)、心理健康(MH)及精神健康(MCS)得分呈负相关(r=-0.210,P=0.040;r=-0.326,P=0.001;r=-0.223,P=0.029;r=-0.315,P=0.002)。结论低龄、高磷血症、高钙磷乘积、透析龄长可能是MHD患者PTH水平升高的危险因素;患者PTH水平升高,焦虑和抑郁的发生率随之升高、生活质量下降。
- 周刚孔亚玲牟洪宾刘昌华
- 关键词：甲状旁腺激素血液透析心理状态生活质量
- 区域医联体模式下终末期肾脏病患者双向转诊制度的探索与实践被引量：1
- 2021年
- 目的探讨如何在乡镇卫生院与上级医院间建立区域医联体,建立终末期肾脏病患者双向转诊机制,探索双向转诊标准、流程及实施效果。方法依托江苏省苏北人民医院医联体,选取6家乡镇卫生院进行对口支援、帮扶和人员培养,在6家乡镇卫生院建立血液净化中心,制订血液透析患者诊治方案和双向转诊流程,建立双向转诊机制,与乡镇卫生院建立长期协作关系以缓解大型医院血液透析患者人满为患、农村血液透析患者就医困难的问题。结果2016年7月至2020年1月,江苏省苏北人民医院肾内科依托该院医联体,为6家乡镇卫生院建立了血液净化中心,建立了比较完善的终末期肾脏病患者规范管理方案及双向转诊机制,较好地解决了大型医院血液透析患者人满为患、农村血液透析患者就医困难的问题。结论区域医联体模式下终末期肾脏病患者双向转诊制度是切实可行的,通过区域性上下联动,不仅能很好地培养基层医疗卫生人才,同时也能有效提高患者就医的可及性和获得感。
- 周刚牟洪宾何大锋王荣刘昌华高波
- 关键词：双向转诊慢性肾脏病
- 脓毒症合并急性肾损伤患者的临床特点与预后被引量：13
- 2013年
- 目的：研究脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者的临床特点与预后。方法：收集我院2008年1月～2011年6月收治的124例脓毒症合并AKI患者的临床资料，同期非脓毒症合并AKI患者280例作为对照组，分析脓毒症合并AKI组患者的临床特点及预后。结果：脓毒症合并AKI患者中，感染部位主要为肺部（50．0％）和腹部（29．0％）。脓毒症与非脓毒症AKI患者相比，两者的APACHEll评分、平均动脉压，机械通气、血管活性药物应用的比例，器官衰竭数≥3个者等指标的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。RIFLE不同分级中脓毒症合并AKI患者的病死率分别是R组60．0％、I组66．7％、F组73．5％，较非脓毒症组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。非脓毒症与脓毒症AKI患者的总住院病死率分别为37．8％、68．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：脓毒症AKI患者与非脓毒症AKI患者相比，临床各项指标更差，有更高的临床病死率。
- 牟洪宾王海霞刘昌华高波
- 关键词：脓毒症急性肾损伤预后
