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研发胆道取石硬镜经T管瘘道治疗胆道术后残留结石被引量：4: 2012年; 目的探讨胆道结石术后用研发胆道取石硬镜（或输尿管镜）经T管瘘道探查和治疗残余结石的疗效。方法回顾性分析在利多卡因凝胶5~10ml注入瘘道局部麻醉后采用研发的胆道取石镜（或输尿管镜）经T管瘘道探查和治疗42例胆道结石术后病例的资料。结果全组42例患者中前期（2010年3月以前）20例中有10例顺利完成探查或取石术,另10例在探查胆总管下段时,腹痛明显而中止改用纤维胆道镜探查,后期（2010年3月以后）的22例有19例完成胆道探查或取石,有3例在探查胆总管下段时腹痛难忍中转纤维胆道镜探查。1例腹腔镜胆总管切开术后52d拔T管,经瘘道胆道取石镜探查发现瘘道未形成,出现胆汁性腹膜炎,后开腹手术治愈,其余病例无并发症出现。结论胆道结石术后经T管瘘道常规使用研发胆道取石硬镜（或输尿管镜）探查和治疗胆道残余结石,安全有效,操作简便,为临床提供一种治疗胆道术后残留结石的新方法,有临床推广价值。; 顾思平蔡晓东游志远熊共鹏周晓明; 关键词：胆道术后残余结石

经皮膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱憩室结石的观察被引量：2: 2012年; 膀胱憩室结石是临床少见疾病，2005—2011年我们采用经皮膀胱微造瘘输尿管镜加气压弹道（或钬激光）碎石治疗6例膀胱憩室内结石，取得满意疗效，现报道如下。; 顾思平蔡晓东黄云腾卢奕进游志远周晓明; 关键词：碎石治疗气压弹道输尿管镜膀胱造瘘憩室内结石少见疾病

Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在肝泡型包虫病患者肝组织中的表达及意义被引量：8: 2016年; 目的通过检测肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶边缘带肝组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原(typeⅠand typeⅢcollagen)蛋白的表达,探讨其与HAE进展中生物学行为的关系。方法选取2012年1月至2014年12月期间青海大学附属医院肝胆胰外科HAE患者手术切除的病灶边缘带肝组织及其距病灶5 cm以外的正常肝组织标本各20例,进行HE和Masson染色,光镜下观察HAE病灶周围肝脏组织的病理学改变和纤维化程度;采用免疫组化染色方法检测肝组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果病灶边缘带肝组织的纤维化程度为Ⅱ级,正常肝组织的纤维化程度为0级,其差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白在病灶边缘带肝组织的显色指数分别为7.45±1.85和8.00±1.62,均高于正常肝组织的3.10±1.02和3.50±0.89,其差异均有统计学意义(t=-9.21,P=0.001;t=-10.88,P=0.001)。结论 HAE患者病灶周围组织存在肝纤维化,HAE可能通过促进Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达进而诱导肝纤维化的发生。; 阳丹才让宋戈张灵强游志远任利侯立朝王海久周瀛温浩樊海宁; 关键词：肝泡型包虫病多房棘球绦虫胶原蛋白肝纤维化

泌尿系结石腔镜手术的技术改进与临床应用: 顾思平黄云腾游志远辛军卢奕进王清茂周晓明; 泌尿系结石指肾结石、输尿管结石和膀胱结石，是临床常见的多发疾病，是泌尿外科的热点和难点。该项目研究历时10年，共开展3000多例泌尿结石腔镜手术，项目主要成员是国内较早开展腔镜技术治疗泌尿结石医生之一，技术水平达到国内领...; 关键词：; 关键词：泌尿系结石腔镜手术治疗微创治疗

新型狼和牌包皮环切缝合器298例应用体会: <正>目的:探讨一次性包皮环切缝合器的操作方法,明确手术适应证,减少手术并发症。我院于2014年8月引进此器械进行包皮环切手术,在实践操作中,我们不断总结经验,调整手术细节,克服了最初手术的出血、开裂、切割不完全、切除定...; 林宗棋许荣耀游志远余乐周晓明李少鹏蔡建通; 文献传递

输尿管镜手术上镜困难的原因与处理方法: <正>目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。我院2008年2月-2016年4月应用输尿管硬镜及气压弹道碎石机对998例输尿管结石患者进行治疗,共有96例出现上镜困难,对上镜困难病例根据病情及时处理。现对其临床资料...; 周晓明林宗棋蔡建通李少鹏游志远余乐; 文献传递

改良微小单孔腹腔镜下细针带线行小儿疝高位结扎的体会被引量：2: 2012年; 目的探讨改良微小单孔腹腔镜下细针带线高位结扎治疗小儿疝的疗效。方法患者全身麻醉后,在脐下穿刺建立气腹,置入5mm微型腹腔镜,探查患侧疝环位置和大小,并观察对侧有无隐性疝,于患侧内环口体表投影处切开2mm切口,尖端带线穿刺针由此在腹膜外绕内环口行半荷包潜行穿刺,并在腹腔内留一线圈后退针;同一方法做另一个半荷包潜行穿刺,用第二根线将第一根线的线圈拉出体外,使之在内环口形成一个完整的荷包,缩紧,皮下打结。若有对侧疝则按相同方法处理。结果本组26例病例均顺利完成,2例嵌顿疝在麻醉后镜下探查1例为肠管,另1例为网膜,在手法复位协助下均顺利还纳,镜下观察5min血运良好。第1～3例手术时间单侧疝32～68min,平均52min;双侧疝80min。第4～10例手术时间单侧疝15～45min,平均34min;双侧疝40min。第11～26例手术时间单侧疝10～20min,平均12min;双侧疝18min。麻醉清醒后可进食,患儿能耐受疼痛。术后平均48h可出院,术后无切口感染、血肿形成,无阴囊水肿。随访3～18个月,无复发,无其他并发症发生。结论改良微小单孔腹腔镜高位结扎治疗小儿疝不破坏腹股沟管的解剖结构,安全、简单、创伤轻微。; 顾思平游志远肖春林王清茂卢奕进; 关键词：单孔微型腹腔镜小儿

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察被引量：10: 2015年; 目的观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料,男性20例,女性16例;年龄21-78岁,平均48.2岁。结石直径8-43 mm,平均18 mm,其中直径〈10 mm 12例,10-20 mm 20例,20-25 mm 3例,43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm,行分期输尿管镜碎石,2例肾下盏结石术中未找到结石,单纯放置双J管,术后行体外冲击波碎石术（ESWL）。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36）。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%（16/16）,下盏结石碎石成功率为75.0%（6/8）,肾盂结石碎石成功率为100.0%（6/6）,输尿管上段结石碎石成功率为83.3%（5/6）。手术时间35-70 min,平均45 min,术后住院1-4 d,平均2 d。结石〉40 mm者的1例,第一次手术时间180 min,第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,对于直径〈25 mm的上尿路结石,尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者,可成为首选的治疗方法。; 顾思平黄云腾卢奕进周晓明游志远; 关键词：输尿管软镜钬激光上尿路结石

输尿管镜气压弹道碎石技术在肝胆管结石中的应用体会被引量：1: 2014年; 目的探讨一种新技术即用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年10月36例术中采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石病患者的资料。结果胆总管结石肝总管结石一次性取净结石率100%(12/12)。二级以上肝胆管结石一次性取净结石率66.7%(24/36)。结石残余术后采用经T管瘘道输尿管镜+气压弹道碎石取石12例,33.3%(12/36)。肝内结石碎石后结石下移,阻塞肝外胆管2例5.56%(2/36),术中配合胆道镜网篮取石3例8.33%(3/36),切口感染4例11.1%(4/36),胆瘘、腹腔局限性腹膜炎2例5.56%(2/36),无胆道狭窄、穿孔、出血。结论采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石具有操作简单、取石快、残石率低、并发症少、费用低等优点,为临床提供了一种治疗肝胆结石的新方法,有推广应用价值。; 王清茂熊共鹏游志远杨清渭顾思平; 关键词：输尿管镜气压弹道碎石肝胆管结石

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会被引量：7: 2012年; 目的探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效。方法采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝。结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45～70 min,平均60 min。术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院。1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发。其他患者随访3～18个月,未出现疝复发。结论应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用。; 顾思平游志远肖春林王清茂; 关键词：腹腔镜疝修补术

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游志远

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