温尔刚
- 作品数：32 被引量：78H指数：5
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- 早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值被引量：4
- 2010年
- 目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法将62例SAP患者按入院先后顺序,随机分为肠内营养(EN)组31例和常规治疗组(常规组)31例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果 2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。营养支持后两周EN组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌苷均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面也明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 EN治疗SAP疗效优于常规治疗,且安全、可行,应在临床推广应用。
- 辜玉刚温尔刚余小炯
- 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养导管
- 肝门胆管癌的手术治疗
- 2008年
- 目的总结肝门胆管癌的手术治疗的经验。方法回顾性分析本院1997年1月～2006年1月9年肝门胆管癌手术切除25例患者的临床资料和随访结果。结果25例手术切除患者中行根治性切除（R0）11例,非根治性切除14例（R1,R2）,根治性切除组中位生存期32个月,1、3、5年生存率分别为91%、36%、12%,好于非根治性切除组（P〈0.05）。结论手术切除是治疗肝门胆管癌的有效治疗方法,根治性切除能更好地延长患者生存期。
- 温尔刚董科俞小炯许建熊伟
- 关键词：肝门胆管癌根治性切除术生存率
- 复杂肝内胆管结石病153例综合治疗临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的总结肝内胆管结石综合治疗方法及其效果。方法回顾性分析1998～2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床资料，统计结石的分布、术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果。结果153例中发生术后并发症37例（24．2％），术后围手术期死亡4例（2．62％），合并胆管狭窄123例（80．4％），残石残留35例（残石率22．9％）；153例共81例获得0．5—10年随访，术后症状完全消失，恢复正常生活和工作者57例（占70．4％），术后偶有上腹不适，但不影响生活工作者17例（占20．9％）；结石复发率8．6％（7／81）。结论肝段（叶）切除联合其他手术是治疗复杂肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式。
- 古春董科俞小炯温尔刚
- 关键词：胆结石肝切除术
- 改良式绕肝提拉法和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨改良绕肝提拉法(Liver hanging maneuver)和Pringle阻断法在肝叶切除术后肝功能变化的比较。方法:将30例行肝叶切除术的肝癌患者分为两组:改良式绕肝提拉法无血肝切除组15例,Pringle阻断法肝切除组15例。比较两种方法行肝叶切除对术中失血量,术后肝功能指标(血清白蛋白、胆红素、转氨酶、胆碱脂酶)的影响。结果:改良式绕肝提拉法无血肝切除组术中失血量明显少于Pringle阻断法肝切除组(P<0.05),胆红素、转氨酶水平低于Pringle阻断法肝切除组(P<0.05),而血清白蛋白和胆碱脂酶水平高于Pringle阻断法肝切除组(P<0.05)。结论:改良式绕肝提拉法无血肝切除是安全实用的,具有出血少,肝功能损害轻的优点。
- 温尔刚董科俞小炯许建熊伟
- 关键词：肝叶切除肝功能
- 医务管理高质量发展,路在何方?被引量：2
- 2021年
- 医务管理的高质量发展需要专业化、学科化,同时需要人才培养和信息化监管作为保障。6月4日,国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,自此,公立医院高质量发展吹响号角。医疗质量和医疗安全是各级各类医院生存和发展的"生命线",而医务管理部门则是"保驾护航"的核心管理部门,对全院的医疗过程、医疗活动、医疗行为进行指导、协调、监管等。在具体的工作中,相比其他行政科室,医务管理部门具有"任务多、任务重、任务急、任务杂"等特点,在当前公立医院高质量发展的背景下,各级各类医务管理高质量发展,路在何方?
- 赵大仁曹勍曹勍王志意
- 关键词：信息化监管医务管理国务院办公厅学科化
- 小儿美克尔憩室伴出血外科诊治体会(附5例报告)
- 1997年
- 我院小儿外科从1990～1996年共收治了因美克尔憩室伴出血行手术治疗的患儿5例,现将诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组5例患儿中,男性3例,女性2例。
- 俞小炯修瑞龄毛成玉温尔刚
- 关键词：儿童美克尔憩室出血
- 改良式绕肝提拉法半肝切除的临床应用研究被引量：1
- 2008年
- 目的探讨改良绕肝提拉法（liver hanging maneuver）半肝切除的临床实用性和安全性。方法将24例行半肝切除术的患者分为两组：改良式绕肝提拉法半肝切除组12例，Pringle＇s阻断法半肝切除组12例。比较两种半肝切除方法的术中失血量、手术时间、术后肝功能及并发症发生率等指标。结果两组均顺利完成手术，两组手术时间相比差异无统计学意义。术中平均失血量，改良组为（160±40）ml，Pringle＇s组为（560±120）ml，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后第3天和第7天肝功能（ALT、AST、TB）测试数据，改良半肝切除组优于全肝入肝血流阻断组，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后改良半肝切除组的腹腔引流量、住院时间和并发症均少于全肝入肝血流阻断组，其中腹腔引流量统计两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良式绕肝提拉法半肝切除是安全实用的。
- 温尔刚董科俞小炯许建熊伟
- 关键词：肝切除绕肝提拉法
- 前入路绕肝提拉法半肝切除术的临床效果分析
- 2015年
- 目的探讨前入路绕肝提拉法半肝切除的临床实用性和安全性。方法 48例行半肝切除术的患者中,前入路绕肝提拉法半肝切除(前入路组)与传统路径半肝切除(传统路径组)各一半。比较两组术中失血量、手术时间、术后肝功能、住院时间及并发症发生率等指标。结果两组均顺利完成手术,手术时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);前入路组术中失血量、血浆引流量、住院时间均少于传统路径组,术后3天和7天肝功能指标优于传统路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前入路绕肝提拉法半肝切除是安全实用的,更符合肿瘤手术的无瘤原则,较传统术式出血更少,利于术后肝功能恢复,能最大限度保护剩余肝脏的功能,有利于患者康复,值得临床应用推广。
- 熊伟李富宇温尔刚俞小炯董科
- 关键词：前入路绕肝提拉法半肝切除
- 小切口胆总管探查术安全性及疗效评估的随机对照研究被引量：5
- 2009年
- 目的系统评价小切口胆总管探查术的安全性、可行性以及疗效。方法采用前瞻性随机对照方法，分别对290例小切口和120例传统切口行胆总管探查术的病人，就术中意外伤、术后并发症、结石残留、术后一般情况和预后等临床资料进行对比分析。结果手术时间、术中出血量、术后血浆管引流量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等，小切口组少于传统切口组；小切口组术中意外损伤发生率为1．72％（5／290），术后结石残留率为3．45％（10／290），结石复发率为5．18％（15／290）；传统切口组术中意外损伤发生率为1．67％（2／120），术后结石残留率为3．33％（4／120），结石复发率为5．0％（6／120），统计显示两组差异无显著性（P〉0．05）；小切口组术后发生并发症17例，传统组为16例，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论小切口胆道探查手术是一种安全、有效、预后良好、恢复时间快的手术方式。
- 董科俞小炯温尔刚
- 关键词：胆总管疾病小切口结石残留
- 不同肝血流阻断技术在肝切除中应用的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的研究半肝入肝血流阻断、出入半肝血流阻断和改良式Belghiti肝血流阻断无血半肝切除术在肝切除中临床运用价值。方法将同期96例需行半肝切除的患者分为半肝入肝血流阻断组(A组,n=24)、出入半肝肝血流阻断(B组,n=26)组、改良式Belghiti肝血流阻断组(C组,n=26)和第一肝门阻断组(D组,Pringle,n=20)。比较各组间患者术中出血量和手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量、术后并发症以及住院时间。结果 A、B、C、D4组患者术中出血量分别为(315±115)ml、(275±95)ml、(200±120)ml和(425±125)ml;C组出血量最少,但A、D两组比较差异无统计学意义。手术时间分别为(135±90)min、(145±65)min、(150±70)min和(140±85)min,4组间手术时间差异无统计学意义。A、B、C3组术后3d和7d的血清转氨酶明显低于Pringle组,且下降程度也较之明显。4组间术后3d的血浆引流总量分别为(185±30)ml、(150±20)ml、(100±30)ml和(250±80)ml,以Belghiti组引流量最少,Pringle组引流量最多。A、B、C、D4组出现并发症分别是4例(2/24)、3例(2/26)、2例(2/16)和6例(3/20),Pringle组患者术后并发腹水显著高于A、B、C组。住院时间以D组最长,术后平均(8±4.5)d,C组住院时间最短,术后平均(6±3.5)d。A、B、C、D4组输血例数分别是4例(4/21)、2例(2/23)、0例(0/10)和(8/20)。结论半肝血流阻断法比第一肝门阻断更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症,改良式Belghiti肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的切肝方法。
- 董科温尔刚俞小炯
- 关键词：半肝血流阻断改良式
