汤治平
- 作品数：82 被引量：539H指数：15
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- 经口内镜甲状腺切除术及颈部淋巴结清扫术的人体标本手术实验研究被引量：21
- 2013年
- 目的研究在人体标本上利用常规腹腔镜手术器械行经口内镜甲状腺切除术及颈部淋巴结择区清扫术的解剖路径、手术技术可行性及安全性，寻找一种既能满足美容和心理需求，又能减少手术创伤且便于临床应用的腔镜甲状腺手术入路。方法选取6具冻存新鲜尸体，分组进行不同径路的经口腔trocar安置实验：经口腔前庭，经舌下区，口腔前庭联合舌下区。根据实验选择最佳径路，在另外6具尸体上行经口入路腔镜甲状腺切除术及颈部淋巴结清扫实验。结果trocar安置实验中，经口腔前庭组出现大范围黏膜、皮下组织撕裂，气密性遭破坏；经舌下区组因空间过小，无法安装其余操作用trocar；而经口腔前庭联合舌下区组未见明显腺体、血管、神经损伤。采用口腔前庭联合舌下入路方案，成功进行甲状腺腺叶全切除术，并对颈Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ区淋巴结行清扫术，未造成明显副损伤。结论经口腔前庭联合舌下区方案是经口内镜甲状腺切除术较合理的布局方案，经此入路行内镜甲状腺切除术及颈淋巴结择区清扫是可行的。
- 苏远航汤治平丁自海汪华侨吴涛梁建深岑宏赵象文丁纪伟华伟汤聪
- 关键词：甲状腺切除术内窥镜检查颈淋巴结清扫术
- 腹膜外间隙空间的建立与细分对耻骨肌孔后腹股沟疝修补术的意义被引量：15
- 2010年
- 目的探讨将空间细分的方法运用于耻骨肌孔后方腹膜外间隙手术空间建立的意义。方法自2001年以来开展536例腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),利用TEP电视腹腔镜的视觉效果以及CO2气压制造空间的作用在腹膜外间隙建立手术空间并将手术空间分成4部分,分别为第1、2、3、4空间。在"四空间"技术成熟之后将其应用于415例其它耻骨肌孔后方腹股沟疝修补手术中,如TAPP、IPOM、Kugel、开放TEP以及改良TAPP等手术。结果 "四空间"技术可使TEP手术操作连贯、易于掌握,手术时间缩短,手术并发症和疝复发减少。另外的收获是:"四空间"技术完全可以应用于其它耻骨肌孔后方腹股沟疝修补手术,使这些手术更加易于理解和进行。结论腹膜外间隙空间的建立与细分的方法可以:①缩短TEP手术的学习曲线;②加深对复杂的耻骨肌孔及其后方解剖结构的学习和理解;③促进TAPP、IPOM、Kugel、开放TEP以及改良TAPP等手术的开展;④有助于对疝复发部位和原因的研究;⑤帮助疝补片的材料和形态的改进与研究。
- 汤治平赵象文梁志宏丁纪伟刘书强梁志成江雪峰华伟张伟耀韩月锋
- 关键词：耻骨肌孔腹股沟疝腹腔镜
- 超声检查在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值
- 2004年
- 目的 探讨超声检查在腹腔镜胃肠柿石切开取石术中的应用价值。方法 回顾分析12例胃肠柿石梗阻病人，经超声检查诊断并定位。在保守治疗无效后，采取腹腔镜胃肠切开取石术进行治疗。结果 本组均有典型的胃肠柿石的超声图像表现，以及肠梗阻的超声图像表现，其中单枚肠柿石4例，两枚肠柿石5例，三枚肠柿石2例，胃柿石1例。行腹腔镜肠柿石切开取石术11例，腹腔镜胃切开取石术1例。经腹腔镜胃肠切开取石术治疗后均痊愈出院，无手术并发症，无遗胃柿石再次手术。结论 超声检查以迅速准确地提供胃肠柿石的大小、数量、分布的位置，以及肠梗阻发生的部位。起到定性、定量、定位的作用，为腹腔镜胃肠切开取石术提供重要的信息和依据。对保证手术效果，避免柿石遗漏以及减少手术并发症起到关健的作用。
- 何立红汤治平郑国良李朝龙丁纪伟陈勇
- 关键词：超声检查腹腔镜手术急腹症
- 改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术被引量：1
- 2008年
- 目的探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值。方法胆囊良性病变合并阑尾炎67例在采用改良三孔法腹腔镜切除胆囊后,继续沿用原三孔切除阑尾。结果67例均顺利完成手术,无手术并发症。平均手术时间(55.30±20.30)min。平均住院(7.0±1.5)d。术后住院平均(5.0±1.5)d。结论此术式可同时治疗胆囊良性病变和阑尾炎,具有创伤小、痛苦少、住院时间短等优点。
- 梅锋黄亚强张伟耀汤治平黄爱飞
- 关键词：胆囊良性病变阑尾炎腹腔镜阑尾切除术
- 使用超声刀进行甲状腺手术的研究被引量：25
- 2008年
- 目的:探讨使用超声刀进行甲状腺手术的适应证、方法、效果与并发症。方法:使用超声刀代替传统方法(结扎和缝合作为主要切割、止血的方法)对716例毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及分化型甲状腺癌等多种甲状腺疾病,通过颈部小切口进行部分甲状腺切除术或腺叶全切术或根治性切除手术。结果:手术平均时间72(42～134)min,术中平均出血量30(6～130)ml,术后未出现大出血,术后切口引流量平均75(50～210)ml,术后抽搐及低钙血症者2例。4例出现轻度喉返神经麻痹症状,分别于2～6周恢复。术后平均住院时间4.5(4～6)d。结论:小切口超声刀甲状腺手术的手术时间短,术中、术后出血少,手术并发症少,术后恢复快,手术切口小,具有美容效果。改变了甲状腺手术依靠结扎和缝合止血的方法。
- 梁志宏汤治平张金成王红霞郭周庆
- 关键词：超声刀甲状腺手术
- 腹股沟疝前、后入路无张力修补术的前瞻性随机对照研究被引量：10
- 2010年
- 目的对成年腹股沟疝患者应用平面补片进行前入路手术(Lichtenstein手术)和后入路手术(Kugel手术),比较2种术式的临床应用效果。方法采用前瞻性随机对照方法,将126例腹股沟疝患者随机分为前入路组与后入路组2组,每组63例,分别进行Lichtensten术和Kugel术,比较2组平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率、术后复发率及住院期间费用,评价2种手术方法的疗效。结果在平均手术时间、异物感、腹股沟疼痛感、平均住院时间、平均住院费用等方面,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在切口血清肿、术后尿潴留、复发率等方面,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后入路手术治疗成年腹股沟疝具有一定优势,总体并发症发生率较前入路低。
- 赵象文汤治平梁志成刘书强
- 关键词：腹股沟疝无张力疝修补术前后入路
- 解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的临床应用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨解剖性肝切除在肝硬化肝癌手术中的效果。方法回顾分析36例肝硬化肝癌患者行解剖性肝切除术的临床资料。结果 36例患者手术均获得成功,手术时间80～210min,出血量100～1200mL。无术中死亡,无肝功能衰竭等严重并发症。结论解剖性肝切除是治疗肝硬化肝癌一种安全有效的手术方式。
- 刘书强梁志宏汤治平赵象文
- 关键词：肝癌肝硬化解剖性肝切除
- 超声刀在甲状腺开放手术中应用506例分析被引量：15
- 2007年
- 目的探讨超声刀(ultrasonic activated shears,UAS)在甲状腺开放手术中的应用价值以及操作技巧。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月完成的甲状腺手术953例的临床资料,其中完全利用超声刀对甲状腺腺体及血管进行切割、止血的方法来代替传统的结扎、缝合的506例(超声刀组),传统甲状腺手术447例(传统组)。结果UAS组的手术平均时间76(45～130)min,传统手术组113(82～183)min;UAS组的术中平均出血量26(5～148)mL,传统手术组64(31～700)mL;UAS组术后平均住院时间4(2～6)d,传统手术组为4.5(3～6)d。结论UAS手术操作易于掌握,较传统手术的切口小、手术时间短、出血少,在进行难度较大的甲状腺手术时更加能显示其优势。UAS术后引流时间平均推迟12h,使拔管时间延长,但并不影响术后恢复。医疗费用稍高于传统手术,术后并发症、恢复无差异。超声刀应用于甲状腺开放手术安全、有效。
- 汤治平
- 关键词：超声刀甲状腺手术治疗
- 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的随机对照研究被引量：18
- 2007年
- 目的:研究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)在临床应用中的价值。方法:71例成人腹股沟疝患者前瞻性随机分成两组,分别进行TEP和无张力疝修补术(Lichtenstein)。TEP组35例,Lichtenstein组36例。手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。观察指标为:手术时间、使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、并发症、暂时性神经感觉异常、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发。将两组数据进行统计学处理和分析。结果:使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症方面TEP组优于Lichtenstein组,有显著性差异(P<0.05)。手术时间、复发例数TEP组少于Lichtenstein组,但无统计学差异。结论:TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加具有优势。但TEP手术费用较高、需要腹腔镜等设备、学习曲线较长,这些可能是目前TEP尚未广泛开展的主要原因。我们认为,缩短TEP学习曲线的关键在于掌握手术空间的建立,腹白线中隔是影响手术空间建立的主要因素,打开下方部分腹白线中隔是手术的要点。
- 汤治平谭敏张金成丁纪伟梁志宏王立勋
- 关键词：腹腔镜术疝修补术随机对照研究
- 经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除学习曲线和62例手术经验被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨经口腔前庭腔镜下甲状腺癌腺叶切除的学习曲线,附62例手术经验分享。方法:回顾性分析2019年7月—2020年7月在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除62例病例资料,统计手术时间和术后并发症情况等分析学习曲线,并介绍经口腔前庭腔镜甲状腺手术技巧。结果:62例经口腔前庭腔镜下甲状腺手术顺利完成,前2例为先经乳晕入路腔镜下分离颈部空间后再在经口腔前庭建立操作孔,全部手术均无中转开放手术,术中空间显露均良好,均全程解剖喉返神经隧道,短暂性喉返神经损伤4例,无永久喉返神经损伤,术后甲状旁腺短暂性功能低下7例,随访3个月后均恢复正常。当到达16例时手术时间可见拐点,技能掌握期与熟练期建腔时间、腺叶切除时间采用t检验,差别有统计学意义,手术并发症无统计学意义。结论:经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除学习曲线为16例,在腔镜甲状腺熟练掌握下,结合"帽檐Trocar"和喉返神经隧道解剖技术,可顺利开展。
- 梁文丰汤治平周建平廖子聪苏远航
