毛懿 作品数:38 被引量:278 H指数:10 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
B型尿钠肽水平对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值 被引量:23 2007年 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血 B 型尿钠肽(BNP)水平预测死亡的价值。方法对264例 AMI 患者随访(14.7±5.3)个月,随访率为87.1%。检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnT)、左室舒张末径、左室射血分数和 BNP,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)对比评价BNP 等指标对 AMI 后心源性死亡的预测价值。结果 ROC 曲线显示仅 BNP 能预测心源性死亡。据ROC 曲线定864ng/L 为最佳分界值时,预测 AMI 后1、6个月和1年时心源性死亡的敏感性、特异性、准确度、阳性和阴性预测值分别为76.2%~92.9%、84.3%~85.6%、82.2%~86.1%、21.3%~36.2%和97.3%~98.9%。多元回归分析显示 BNP 是预测 AMI 后近、远期心源性死亡的独立危险因素(P<0.01)。BNP≤864ng/L 组1年无心源性死亡生存率显著高于 BNP>864ng/L 组(97.3%比72.3%,P<0.001),死亡者中位生存时间在前者亦显著长于后者(16.0比10.7个月,P<0.01),且与急诊 PCI 和 ST 段抬高与否无关。结论与传统指标相比 BNP 水平能预测 AMI 患者心源性死亡,且预测作用最佳。 杨跃进 毛懿 倪新海 陈纪林 高润霖 陈在嘉关键词:心肌梗塞 死亡率 急性前壁ST段抬高心肌梗死后脑钠肽的动态变化 被引量:1 2008年 脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种由心室肌合成及分泌的,具有排钠、利尿、扩血管作用的神经激素,左心室壁张力和容量负荷的变化能刺激BNP的合成分泌,文献[2—3]示心肌缺血也能刺激BNP的合成分泌,尤其是急性前壁ST段抬高心梗(acute anterior ST elevation myocardial infarction,AASTEMI)短期内血浆BNP水平显著升高,但血浆BNP水平有何变化特点? 陈雯艾 吴荣辉 陈君柱 刘海波 姜昌浩 陈智理 朱胜英 周雪英 连苗军 毛懿关键词:脑钠肽 PEPTIDE 合成分泌 死后 心力衰竭的血浆标志物——B型利钠肽临床应用的研究进展 被引量:1 2006年 赵雪燕 吴超 毛懿 张健 杨跃进关键词:B型利钠肽 心力衰竭 标志物 血浆 C型利钠肽 二硫化物 心房肽 应用低分子肝素抗凝后加用华法林致皮肤坏死1例 被引量:2 2010年 病例:患者,女,26岁,于初产6月后出现间断咳嗽、胸闷、气短、浮肿,超声示:全心扩大,室壁运动减弱,左室可见血栓形成,当地医院诊断为"围产期心肌病",给予抗凝治疗。开始予低分子肝素钠0.6mL,1日2次皮下注射,皮肤无异常改变,5天后加用华法林4.5mg,每日1次。 张本青 谭慧琼 王鹏 郭立筠 毛懿 华潞关键词:皮肤坏死 华法林 肝素抗凝 加用 间断咳嗽 急性心肌梗死急诊PCI后血BNP水平与死亡率相关性分析 探讨急性心肌梗死患者接受或不接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗,血B型血钠尿肽(BNP)水平的差异,以及血BNP水平与死亡率之间的相关性。 毛懿 杨跃进 张健文献传递 左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析 被引量:18 2006年 目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性。方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均<0.001),LVEF显著降低(P<0.001),血BNP显著升高达16倍(P<0.001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均<0.001)。对照组LogBNP与年龄(r=0.328,P<0.001)和性别(r=0.221,P<0.05)呈正相关。左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0.820,P <0.001)、LAD(r=0.263,P=0.001)和LVEDD(r=0.531,P<0.001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0.596,P< 0.001)呈显著负相关。多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0.435(0.028),P<0.001]和LVEF[B (SE):0.007(0.002),P<0.001]独立相关,且与前者的相关性最强。结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关。 赵雪燕 杨跃进 倪新海 党爱民 张健 黄洁 康晟 毛懿 马卫华 赵冬云关键词:心力衰竭 B型利钠肽 超声心动图指标 支架内完全慢性闭塞患者经皮冠状动脉介入后延长双联抗血小板治疗的疗效和安全性评估 被引量:1 2020年 目的比较支架内慢性完全闭塞(ISTCO)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后延长双联抗血小板治疗(DAPT)的疗效和安全性。方法本研究纳入2015年1月至2018年12月315例接受PCI治疗的ISCTO患者,其中接受12个月DAPT治疗组(标准疗程组)241例,接受≥18个月DAPT治疗组(长疗程组)74例。评估主要心血管事件发生率和出血事件发生率。结果标准疗程组中位时间12个月,长疗程组中位时间31个月。与标准疗程组相比,长疗程DAPT治疗能降低复发心绞痛(44%vs 33.8%,P=0.026)、靶血管再狭窄或闭塞(32%vs 15.4%,P=0.012)、靶血管血运重建(31.1%vs 13.5%,P=0.01)等事件发生率;但靶血管相关的心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、全因死亡等事件发生率比较差异无统计学意义。仅标准组有1例患者在PCI术后5个月发生消化道出血。结论对于接受PCI治疗的ISCTO患者延长双联抗血小板治疗安全有效。 安涛 宫明莲 乔树宾 毛懿关键词:出血 经皮冠状动脉介入 重组人心钠肽治疗急性心力衰竭血流动力学临床研究 被引量:9 2011年 目的:评价短期静脉应用不同剂量的重组人心钠肽治疗急性心力衰竭(心衰)患者的血流动力学效应及安全性。方法:本试验为随机、平行对照、多中心临床研究。顺序入选中国2家心血管临床中心的48例急性心衰患者,用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,将接受急性心衰常规治疗的设为对照组(n=12),急性心衰常规治疗的同时给予静脉泵入重组人心钠肽1h的患者,按用药速率分为0.05μg/(kg.min)组(小剂量组,n=12)、0.1μg/(kg.min)组(中剂量组,n=12)、0.2μg/(kg.min)组(大剂量组,n=12)。分别在用药前、给药后30 min、1 h、3 h、12 h测量并记录血流动力学参数,同时记录治疗前、后呼吸困难、其他临床症状以及全身临床情况。定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对试验过程中出现的所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:中剂量组的肺毛细血管楔压、肺动脉压在用药后30 min、1 h、3 h较用药前均下降,而心脏指数(CI)用药后30 min、1 h较用药前升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。中剂量组的肺动脉压用药后30 min、1 h与对照组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组用药后30 min、3 h、12 h及24 h与用药前比较呼吸频率均减慢,差异有统计学意义(P均<0.05)。在耐受性和安全性方面,心率及血生化检查用药后24h无明显变化。大剂量组发生2例与试验药物相关的低血压。48例患者未出现与试验药物相关的严重不良事件,无受试者因不良事件中途退出研究。结论:重组人心钠肽改善急性心衰患者的血流动力学效果明显,且能改善呼吸困难等临床症状,使用中剂量重组人心钠肽不但疗效较好,且不良事件较少,适宜临床应用。 栾晓军 王国干 刘文娴 张健 高鑫 毛懿 王岑 张宇辉 白树功关键词:急性心力衰竭 血流动力学 肺毛细血管楔压 扩张型心肌病合并室壁瘤形成一例 2021年 扩张型心肌病合并室壁瘤的病例临床上较为罕见。本文报道一例扩张型心肌病合并左心室下壁室壁瘤的患者,结合相关文献,分析该病的临床表现、诊治进展及预后。 贾蕾蕾 毛懿 安涛关键词:室壁瘤 急性失代偿充血性心力衰竭患者氨基端脑钠肽前体水平与血流动力学参数间的相关性分析 被引量:11 2012年 目的 通过对血氨基端B-型尿钠肽前体( NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张期末内径( LVEDd)与急性失代偿性心力衰竭患者的有创血流动力学指标进行相关性分析,评估NT-proBNP在急性失代偿性心力衰竭治疗监测中的意义.方法 连续入选我院重症监护病房急性失代偿性充血性心力衰竭(NYHAⅢ~Ⅳ)、LVEF<40%、Swan Ganz导管检查肺毛细血管楔压(PCWP)≥13mmHg患者共32例.在植入Swan Ganz导管前8小时内,进行血NT-proBNP水平检测及超声心动图检查;冰盐水热稀释法连续测量平均肺动脉压(MPAP)、PCWP、系统血管阻力指数( SVRI)和心脏指数(CI)三次,并记录平均值.对NT-proBNP水平与LVEF、LVEDd及有创血流动力学指标进行线性相关性分析.结果LVEF、LVEDd与CI及PCWP之间无显著相关性;NT-proBNP与CI具有显著相关性(r=-0.356,P< 0.05),与PCWP无显著相关性;有创血流动力学指标中,MPAP,PCWP,SVRI与CI具有显著相关性(r=-0.358,r=-0.309,r=-0.576,P<0.05),MPAP与PCWP具有显著相关性(r=-0.822,P<0.05);其它有创血流动力学参数间无显著相关性.结论 急性失代偿充血性心力衰竭患者的常用血流动力学指标中,仅NT-proBNP与CI具有显著相关性,NT-proBNP水平对监测血流动力学状态有重要意义. 毛懿 杨宏 张炜 王国干 谭慧琼 张健关键词:心力衰竭 血流动力学