毕若杰
- 作品数：15 被引量：105H指数：6
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- “L”入路与“八字”微创入路治疗跟骨骨折的比较被引量：35
- 2015年
- 跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,85%~90%为关节内骨折,跟后骨关节面多受累[1]。跟骨骨折多为跟骨轴向的暴力导致,高空坠落、车祸等是常见的致伤因素。目前移位关节内跟骨骨折的治疗多以切开复位内固定为主,其中外侧＂L＂切口和外侧＂八字＂微创切口是最常见的跟骨骨折手术入路。
- 孙昌俊李力更毕若杰李军刘洪涛董骏
- 关键词：跟骨骨折手术入路手术并发症
- 微创距下关节融合术对陈旧性跟骨骨折患者距骨倾斜角、骨性愈合时间及足部功能的影响
- 2021年
- 【目的】探究微创距下关节融合术对陈旧性跟骨骨折患者距骨倾斜角、骨性愈合时间及足部功能的影响。【方法】回顾性分析本院于2018年10月-2020年8月收治的92例陈旧性跟骨骨折患者临床资料,按照治疗方法不同将其分为常规组(46例)和微创组(46例)。其中常规组给予开放跟距下关节融合术,微创组给予微创距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折患者。比较2组患者距骨倾斜角、术中出血量、骨性愈合时间,足部功能改善情况,疼痛指标[白细胞介素-6(IL-6)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]以及并发症发生情况。【结果】与常规组比较,微创组术中出血量、骨性愈合时间明显降低(P<0.05);与手术前距骨倾斜角比较,2组术后均明显升高(P<0.05),且与常规组比较,微创组明显升高(P<0.05);与手术前血清IL-6、β-EP、SP、PGE2水平比较,2组手术后均明显降低(P<0.05),且与常规组比较,微创组明显降低(P<0.05);与常规组足部功能优良率78.26%比较,微创组95.65%明显升高(P<0.05);与常规组并发症发生率26.09%比较,微创组6.52%明显降低(P<0.05)。【结论】微创距下关节融合术用于陈旧性跟骨骨折可有效改善患者足部功能,促进骨性愈合,减轻疼痛,增大距骨倾斜角,减少并发症发生率,安全有效。
- 谢坤南毕若杰马姗姗孙昌俊李力更
- 关键词：陈旧性跟骨骨折
- 大鼠创伤性股骨头坏死进程中ATF4与GPR48的表达联控被引量：5
- 2014年
- 目的探讨大鼠创伤性股骨头坏死进程中活性转录因子4(ATF4)与G蛋白偶联受体48(GPR48)的表达方式及其相关性,研究两者在坏死进程中的联控效应。方法 6月龄SD大鼠36只,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=12)。实验组采用圆韧带离断结合骨膜翻转术,对照组采用假手术作为对照。术后1、2、4周收集双侧股骨头,采用组织学、免疫组织化学、RT-PCR、Western blotting等方法检测股骨头坏死变化、ATF4动态表达变化及其与GPR48表达的相关性。结果①组织学观察显示,股骨头坏死为渐进性发展,实验组1、2周股骨头关节软骨表面略显粗糙,4周时关节软骨出现不同程度的虫蚀样破损;②免疫组化显示,实验组ATF4、GPR48和PCNA表达量在3个不同时间点逐渐增加,但均低于对照组(P<0.05);③RT-PCR结果显示,ATF4和GPR48在3个不同时间点逐渐增加(P<0.05)。④Western blotting分析显示,实验组ATF4和GPR48在3个不同时间点逐渐增加,但均低于对照组(P<0.05)。⑤Pearson相关性分析显示,ATF4与GPR48在不同时间点呈正相关(r=0.659,P<0.01)。结论创伤性股骨头坏死发展进程中,初期ATF4和GPR48表达下降,但随坏死进程而逐渐增加,两者表达呈正相关,可能与坏死所伴随的局部修复有关。
- 宋会平王志强毕若杰李琪佳
- 关键词：股骨头缺血坏死创伤
- 大鼠创伤性股骨头坏死进程中GPR48的表达研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨大鼠创伤性股骨头坏死进程中骨软骨G蛋白偶联受体-48(g protein coupledreceptor,GPR48)的表达变化,为进一步理解创伤性股骨头坏死的分子机制提供新线索。方法 6个月龄SD大鼠33只,随机分实验组(24只)和对照组(9只)。实验组采用圆韧带离断结合骨膜剥离切除术,对照组采用假手术作为对照。术后1、2和4周时收集股骨头,通过大体、组织学及Masson染色,观察股骨头坏死进程;用免疫组织化学、RT-PCR、图像分析等方法检测股骨头坏死过程中GPR48表达变化。结果 (1)大体标本观察发现,与对照组相比,实验组1、2周股骨头关节软骨表面略显粗糙,4周时关节软骨出现不同程度的虫蚀样破损。X线片结果显示,实验组1、2周大鼠股骨头改变较轻微,4周时出现密度减低区,骨小梁排列紊乱。HE染色结果显示,实验组1、2周部分关节标本软骨表面出现破裂、剥脱;4周时坏死集中在软骨下骨和骺软骨区,但同时可见坏死小梁周围局部成骨细胞活跃迹象,并有少量新生骨形成;3个时间点实验组骨小梁内空骨陷窝率均高于假手术组,并随时间延长呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Masson染色结果显示实验组1、2周时胶原含量下降,骨小梁欠规则;4周骨小梁稀疏、断裂,胶原含量明显减少。(2)免疫组化结果显示,实验组3个时间点GPR48表达量(IOD值)逐渐增加,但均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)RT-PCR分析结果显示,实验组3个时间点GPR48 mRNA表达量逐渐增加,但均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性股骨头坏死发展进程中,GPR48表达下降,但随坏死进程而逐渐增加,可能与骨坏死后的局部修复有关。
- 宋会平王志强毕若杰李琪佳
- 关键词：创伤性股骨头坏死RECEPTORMASSONRT-PCRG蛋白偶联受体PROTEIN
- 有限切开双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折被引量：1
- 2014年
- 目的总结双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法自2008-03—2012-10,采用前方L形钢板和侧方1/3管型钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折68例。末次随访时采用Ovadia评价系统评价疗效。结果术后切口均一期愈合。68例均获得随访12~36个月,平均18个月。骨折骨性愈合,延迟愈合6例,无畸形愈合。末次随访时疗效按Ovadia评价系统评定：优43例,良12例,可9例,差4例,优良率80.9%。结论双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可有效固定骨折块,防止关节面塌陷,骨折愈合率高。
- 孙昌俊毕若杰李力更
- 关键词：PILON骨折双钢板内固定有限切开
- 骨折金属内固定材料的研究进展被引量：4
- 2012年
- 随着社会经济的迅猛发展，交通事故、工伤及各种意外事故所致的骨折越来越多，损伤能量也越来越高。为了取得满意的复位和有效的固定，减少骨折所致的致残率，最大限度的恢复肢体的功能，切开或闭合复位内固定手术成为治疗骨折的重要方法，在临床上应用越来越广泛。而在这些手术中金属内固定材料扮演着举足轻重和不可替代的作用，这些内固定材料主要包括医用不锈钢、钛合金、钴基合金、形状记忆合金、金属钽和铌等。本文主要对治疗骨折的金属内固定材料的发展过程、临床应用及发展趋势进行论述。
- 郑小平毕若杰王志强
- 关键词：骨折形状记忆合金闭合复位内固定手术交通事故
- 陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构及矫形手术治疗效果的研究被引量：1
- 2021年
- 目的:分析陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构,并探究不同矫形手术的治疗效果。方法:选取2018年5月~2020年6月我院陈旧跟骨骨折患者85例。根据不同手术方案分组,其中行切开复位内固定术治疗者28例纳入A组,行距下关节原位融合术治疗者35例纳入B组,行距下关节撑开植骨融合术治疗者22例纳入C组。比较3组患侧与健侧解剖结构,手术及术后恢复情况。结果:A组手术时间短于B组、C组,但术中出血量、住院时间、骨性愈合时间均长于B组、C组。B组、C组足部功能优良率(97.14%、100.00%)均高于A组(71.43%)。B组、C组术后3个月、6个月患侧NRS评分均低于A组,并且术后6个月患侧距骨倾斜角、跟骨补偿角、距跟高度、距跟角与术前差值均大于A组。结论:根据陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构进行手术设计,有助于临床合理选择手术治疗方案,改善手术治疗效果及患者预后。
- 毕若杰谢坤南马姗姗孙昌俊李力更
- 关键词：切开复位内固定术
- 甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成及骨折愈合的影响。方法 75只雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组、去势组、甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组,每组15只,首先行双侧卵巢切除术,术后4周行右侧股骨干骨折髓内固定术,以构建大鼠骨质疏松性骨折动物模型。观察并评估骨折愈合,检测骨痂生物力学和骨密度(bone mineral density,BMD),检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨形成发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)浓度,观察骨痂形态结构,检测骨痂VEGF表达。结果去势组较假手术组骨折愈合评分、骨痂生物力学强度、骨痂BMD、血清BMP-2和VEGF浓度、骨痂VEGF蛋白表达、骨痂微血管数均显著降低(P<0.05),甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组较去势组上述指标均升高,其中以联合用药组升高最显著(P<0.05)。结论甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠通过介导VEGF,上调BMP-2表达,促进骨质疏松性骨折大鼠骨痂血管形成,增加骨密度,改善生物力学强度及骨组织形态学,加快骨折愈合。
- 刘颖孙昌俊王乐毕若杰张恒王大璐齐巍
- 关键词：甲状旁腺激素阿仑膦酸钠骨质疏松性骨折血管形成动物实验
- “八”字微创入路结合改良Donati-Allgower缝合法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果分析被引量：18
- 2017年
- 跟骨骨折占跗骨骨折的60%,其中75%为关节内骨折（[1]）,多表现为跟骨后关节面的塌陷,若无法及时修复关节面使其平整,极易发生创伤性关节炎,将严重影响患者的肢体功能（[2]）。目前国内跟骨骨折手术入路以跟骨外侧“L”切口和外侧“八”字微创切口较为常见（[3]）,以“L”形入路治疗跟骨骨折的报道较多,但关于微创入路以及切口缝合处理的报道较少。Carr（[4]）建议采用微创小切口方法治疗跟骨骨折。
- 毕若杰李军杨春艳李力更安娜孙昌俊
- 关键词：跟骨骨折
- 基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎临床效果被引量：6
- 2020年
- 目的观察基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法回顾性分析唐山市第二医院自2017年1月至2019年1月收治的78例陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分为A组和B组,每组各39例。A组采用常规距下关节原位融合术治疗,B组采用基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症发生率,以及术后6、12个月的足部功能优良率。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的住院时间、骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后6、12个月足部功能优良率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中损伤和术后并发症,促进足部功能改善。
- 谢坤南毕若杰马姗姗孙昌俊李力更孙志红
- 关键词：陈旧性跟骨骨折
