- 氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响及安全性评估被引量：26
- 2009年
- 目的探讨氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响及安全性。方法2008年5月至2009年2月，选取98例拟行全膝关节置换术的患者。男35例，女63例。病因：骨性关节炎66例，类风湿关节炎32例。病程2-12年，平均5年。随机分为A、B两组，每组49例：A组在松止血带时将氨甲环酸1g稀释于250ml生理盐水后静脉点滴，3h后以相同剂量再次给药；B组仅给予等量生理盐水静脉点滴。以术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后纤维蛋白原、凝血酶原时间等为评价指标，对两组进行比较。观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状，并于术后14d进行下肢血管多普勒检查。结果术中失血量两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但术后可见失血量、输血量、输血人数A组均明显少于B组（P〈0．05）。术后血红蛋白值，A组明显大于B组（P〈0．05）。两组患者术中松止血带和术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d未发现下肢深静脉血栓形成。结论在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者失血量及输血量，并且不增加静脉血栓形成的风险。
- 苗兵毕晓扬任凯晶于建华
- 关键词：关节成形术氨甲环酸失血
- 糖尿病患者人工全膝置换术的围手术期处理
- 目的:探讨糖尿病患者人工全膝置换术的围手术期的常见并发症及处理方法。方法:对32例糖尿病患者施行全膝人工关节置换术,术前通过采用控制饮食加口服降糖药;或胰岛素治疗,使血糖控制在6-9mmol／L,术中监测血糖、尿糖酮体,...
- 任凯晶于建华毕晓扬齐宝庆
- 正清风痛宁治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎50例临床观察被引量：16
- 2000年
- 毕晓扬白人骁
- 关键词：类风湿性关节炎
- 严重髋关节发育不良的全髋关节置换术被引量：15
- 2010年
- 目的评价初次全髋关节置换术治疗伴有晚期髋关节病变的髋关节发育不良患者的临床效果，探讨其技术可行性及操作要点。方法回顾性分析2002年3月至2008年6月因严重髋关节发育不良而行初次全髋关节置换术的35例患者的临床和影像学资料。男11例11髋，女24例28髋；平均年龄（52±6．7）岁。Crowem型27例31髋，Ⅳ型8例8髋。术前平均Harris评分（42．5±5．3）分。均采用非骨水泥型全髋关节假体。结果全部患者随访1-7年，平均46个月。末次随访时Harris评分（86．3±3．4）分，与术前比较差异有统计学意义。优33髋，良5髋，可1髋，优良率97.4％。随访期间未发现髋臼假体周围透光带及松动表现。2例出现术中髋臼骨折，根据骨折稳定性，经多枚螺钉或结构性植骨后卧床6周愈合。3例出现下肢深静脉血栓，经溶栓治疗后血栓消失。5例6髋出现BrookerI级或Ⅱ级异位骨化。11例于术后1年因外伤发生假体远端骨折。结论对伴有晚期髋关节病变的严重髋关节发育不良患者行初次全髋关节置换术时，术前应进行精确测量与评估，术中彻底松解软组织，正确处理髋臼和股骨，术后近期临床效果良好。
- 宋立明张铁良毕晓扬任凯晶
- 关键词：关节成形术髋脱位先天性骨关节炎
- 全髋关节置换后单纯髋臼松动翻修11例被引量：2
- 2008年
- 天津医院关节外科于2002-08/2005-02对11例全髋关节置换后单纯髋臼松动而股骨假体固定良好的患者采用改良前外侧切口进行单纯髋臼翻修。平均随访4.2年,11例患者早期均获得良好固定,患者功能良好,1例患者因为感染而再次手术取出假体,放置隔体,1年后再次翻修;1例患者在翻修后4年时出现股骨假体松动,单纯行股骨假体翻修;其余9例翻修后恢复情况良好,X射线片显示髋臼假体无松动、移位,假体周围无透亮带。1例患者出现股外侧皮神经损伤表现,6个月后明显缓解。
- 宋立明于建华张铁良毕晓扬任凯晶
- 关键词：髋臼翻修术
- 植骨技术在初次全膝关节置换术骨缺损中的应用
- 目的：探讨在初次人工全膝关节表面置换术中采用植骨技术处理骨缺损的适应症,方法及其疗效.方法：自2006年6月至2008年9月,采用植骨方法处理骨缺损的初次全膝关节置换术12例,男性2例,女性10例,年龄55岁～68岁.平...
- 任凯晶李小辉宋立明毕晓扬高志国
- 股骨头双极假体置换与空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的疗效比较被引量：26
- 2008年
- [目的]比较股骨头双极假体置换和螺钉内固定术治疗80岁以上高龄股骨颈骨折临床疗效。[方法]2000年1月-2005年12月本中心手术治疗80岁以上高龄有移位股骨颈骨折53例，男18例，女35例，股骨头双极假体置换36例，螺钉内固定术17例。平均随访26．72个月（12—60个月），并进行Harris髋关节功能评价。[结果]患者平均83．69岁，螺钉内固定组手中出血少，手术时间短。股骨头双极假体置换组3例发生关节脱位，均通过闭合复位成功。随访期间，螺钉内固定组有9例8—12个月X线显示骨折愈合，3例发生骨折不愈合，再移位及螺钉松动，5例发生股骨头坏死（坏死率29．4％），6例因不同原因行2次关节置换。平均Harris评分股骨头双极假体置换组为87．11±7．34，螺钉内固定组为79．71±19．93。组间差别有显著性（P〈0．05）。[结论]股骨头双极假体置换术是治疗80岁以上高龄股骨颈骨折的有效方法，但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治。
- 毕晓扬李晓辉于建华
- 关键词：股骨颈骨折人工关节置换术
- 发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中出现假体周围骨折9例
- 2008年
- 选择2002-02/2007-05在天津医院关节外科发育性髋臼发育不良、初次人工全髋关节置换术中出现假体周围骨折的患者9例(9髋)。男1例,女8例,年龄52～69岁。初次全髋关节置换选用股骨假体与髓腔锉同号,髋臼假体直径比髋臼锉直径大2mm。对患者术后疼痛、功能、活动范围、畸形程度进行Harris评分。随访时间最短1年,最长6年。髋臼骨折中4例为稳定性骨折,给予多枚螺钉加强固定,1例为不稳定性骨折,给予结构性植骨配合多枚螺钉固定;股骨骨折中1例为Vancouver AG型,给予钢丝捆绑固定,3例为B1型,给予锁定加压钢板(LCP)内固定或钢丝捆绑,1例为C型,给予LCP内固定。定期复查X射线片,未发现髋臼假体周围透亮带及松动表现。Harris评分平均为87.2分。结果表明:在发育性髋臼发育不良患者初次人工全髋关节置换术术中,选用的非骨水泥型髋臼假体直径应当不超过髋臼锉直径2mm。对于骨折疏松明显的患者,最好选用与髋臼锉相同直径的髋臼假体并使用螺钉固定,或选用骨水泥型假体。当出现髋臼骨折时,可选用多枚螺钉固定或同时进行髋臼植骨。术中发生骨折,应当根据骨折类型和假体稳定性选用适合的固定方式。
- 毕晓扬宋立明任凯晶张铁良于建华
- 关键词：关节成形术假体周围骨折
- 非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎的现状与展望被引量：4
- 2009年
- 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫病。据有关资料统计我国发病率约为0．32％-0．36％。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降、病情呈持续和反复发作过程。该病严重影响患者生活质量,且与关节畸形及病程长短有关日,同时也是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。非甾体抗炎药（non—steroidal anti—inflammatory drugs,NSAIDs）通过抑制环氧酶（cyclooxy—genase,COX）的活性和阻断下游前列腺素E（Prostaglandin E2,PGE2）的产生而发挥药效。从1899年阿司匹林上市以来,NSAIDs在临床的应用已有百余年历史,
- 毕晓扬高卫真
- 关键词：前列腺素
- 糖尿病患者人工全膝置换术的围手术期处理被引量：1
- 2007年
- 糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，由于易造成感染及伤口不愈合，因此常作为全膝关节置换术的禁忌证。但随着全膝人工关节置换术的普及，在围手术期通过各种手段控制血糖、预防感染，使越来越多的糖尿病患者接受了全膝关节置换术。我院自1989年-2004年共为32例糖尿病患者施行了全膝人工关节置换术，取得了满意的效果，报告如下。
- 任凯晶于建华毕晓扬齐宝庆
- 关键词：糖尿病膝关节关节成形术
