梁斌
- 作品数：34 被引量：196H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金国家科技支撑计划解放军总医院科技创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 原位肝移植术中凝血/纤溶变化及影响因素的研究被引量：2
- 2008年
- 目的探讨原位肝移植术中凝血及纤溶功能变化的规律及相关的影响因素。方法根据原发病将86例患者分三组:慢性乙型肝炎肝硬化组(n=43),原发性肝癌组(n=58),急性肝功能衰竭组(n=27)。于术前及术中检测凝血、纤溶、血常规及生化等系列指标,观察各组患者凝血/纤溶功能及酸碱失衡的变化,分析可能存在的影响因素及其与凝血/纤溶功能的相关关系。结果肝硬化组术前凝血状态的总体水平介于肝癌组与急性肝衰组之间,突出特点是术前血小板计数(PLT)明显减少,与其他两组相比有统计学差异(P<0.05)。术中各凝血指标逐渐恶化,再灌注30min凝血酶原时间(PT),激活的部分凝血酶原时间(APTT),国际标准化比值(INR)达到峰值,纤维蛋白原(FIB)于无肝期达最低点,与术前比均有统计学差异(P<0.05)。肝癌组凝血指标术前基本正常,术中变化幅度较其他两组小(P<0.05)。急性肝衰组术前PT、APTT、INR延长显著,与其他两组比较,凝血状态最差(P<0.05),但恢复较快。FIB较其他两组明显减少(P<0.05),无肝期除外。三组患者Hb、白蛋白(ALB)与TCO2无肝期较术前均明显降低(P<0.05)。肝硬化组术中ALB水平较其他两组低,无肝期与再灌注30min为著(P<0.05)。三组患者术中组织纤溶酶原激活物(t-PA)与D-二聚体(D-Dimer)逐渐升高,再灌注期1h达峰值(P<0.05)。相关分析提示MELD评分与术中出血量具有相关性(r=0.638,P<0.05)。结论肝移植术中凝血及纤溶功能变化特性因原发病的不同而各异,根据各自变化特点进行针对性调控,有助于提高机体对手术的耐受、减少全身病理生理紊乱及术中出血,利于患者顺利康复。
- 马焕先周宁新陈永亮段伟东梁斌
- 关键词：原位肝移植凝血功能纤溶
- 无创性血流动力学检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用
- 2005年
- 目的探讨彩色多普勒超声在腹腔镜胆囊切除术围手术期股静脉血流动力学检测中的作用及意义。方法采用二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒超声技术相结合,对28例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期及手术期间股静脉横截面积、流速及流量的变化进行测定。结果(1)与术前麻醉状态(BASELINE期)相比,单纯给予气腹(PP期)后,股静脉横截面积由(0.72±0.31)cm2增至(1.08±0.31)cm2(P=0.004),流速由(14.23±11.96)cm/s降至(5.50±2.63)cm/s(P=0.017),流量由(596.49±477.95)ml/min降至(340.41±166.14)ml/min(P=0.018);与PP期相比较,气腹及头高脚低位(PP和RT期)时,股静脉横截面积增大[(1.32±0.14)cm2,P=0.039]、流速降低[(4.40±1.75)cm/s,P=0.034],流量[(346.69±142.66)ml/min,P=0.067]则未见明显降低;与BASELINE期相比,手术后(PO期)股静脉横截面积恢复至术前状态[(0.86±0.15)cm2,P=0.222],股静脉流速[(11.35±8.02)cm/s,P=0.412]、流量[(566.94±348.55)ml/min,P=0.840]也基本得以恢复。(2)彩色多普勒血流结合脉冲多普勒的检测结果显示,28例患者中21例可见股静脉内的血流停滞,其中15例出现返流现象。结论腹腔镜胆囊切除术中由于气腹和头高脚低位体位(reverse Trendelenburg position,RT)的双重作用,股静脉内血流缓慢,甚至会出现短暂的血流停滞、返流等现象,因此,腹腔镜手术围手术期可应用彩色多普勒超声检查以利早期检出下肢深静脉血栓性病变。
- 梁斌黄晓强黄志强刘荣夏红天
- 关键词：多普勒超声检查腹腔镜胆囊切除术股静脉深静脉血栓
- 胆道修复手术在Mirizzi综合征大范围胆管缺损中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨修复手术在伴有大范围胆管缺损Mirizzi综合征中的应用。方法回顾分析2008年7月至2011年11月作者所在单位采用带血管蒂胃瓣修补治疗的3例伴有大范围胆管缺损者的Mirizzi综合征患者的临床资料。检索国内2001年1月至2011年1月，10年间有关修复方法治疗Mirizzi综合征的报道5篇，对检出的159例病例资料按Csendes分类，对其外科冶疗方法进行统计分析。结果3例胃瓣修复病例中，CsendesⅢ型2例，Ⅳ型1例。手术过程顺利。术后分别随访2年、3年、1年，平均随访2．5年，无胆管狭窄及胆管炎症等并发症发生。国内文献检索159例中，CsendesI型93例，采用单纯胆囊切除58例，胆囊大部切除＋剩余黏膜电凝消融35例；Ⅱ型40例，瘘口直接修补29例，带血管蒂胆囊瓣修补9例，脐静脉瓣修补2例；Ⅲ型20例，带血管蒂胆囊瓣修补9例，脐静脉瓣修补1例，带血管蒂胃瓣修补3例，胆管空肠Roux-en-Y吻合7例；Ⅳ型5例，均采用胆管空肠Roux-en—Y吻合，术后胆瘘1例，消化道出血1例，胆管狭窄1例，均治愈。结论对于存在胆囊胆管内瘘的Mirizzi综合征患者，应根据瘘口大小及修复材料，进行个体化的修复治疗。对于伴有较大缺损的胆管损伤，采用带血管蒂胃瓣修复胆道疗效确切，宜作为首选。
- 梁斌黄晓强王敬夏红天刘博向昕董家鸿黄志强
- 关键词：胆囊结石病胆管修复外科手术
- 肝糖原贮备对热缺血再灌注大鼠肝细胞凋亡的影响被引量：4
- 2006年
- 目的探讨肝糖原贮备对热缺血再灌注肝细胞凋亡及肝损伤的影响。方法建立大鼠肝热缺血模型。实验分组:术前24h静脉注射25%葡萄糖组,2ml/只,每6h1次,高糖饮食(H组);术前禁食24h,饮水不限(L组);正常饮食对照组(N组)和假手术组(S组)。缺血45min,再灌注2、24h取材。流式细胞术检测细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白。同时进行肝酶学检测、肝组织形态学观察。结果1.细胞凋亡及蛋白表达:(1)24h细胞凋亡百分率。S组N组(P<0.01)。2.肝酶学指标:各时相点4组间比较差异有统计学意义(P<0.05),S组
- 陈文斌陈永亮卢灿荣梁斌高丽杰
- 关键词：肝细胞凋亡肝糖原热缺血再灌注损伤流式细胞术
- T1a期意外胆囊癌29例行腹腔镜胆囊切除术的临床效果及预后被引量：19
- 2016年
- 目的探讨意外T1a期胆囊癌的外科治疗方式及预后。方法回顾性分析北京解放军总医院2003年1月至2014年7月腹腔镜胆囊切除术（LC）中29例T1a期意外胆囊癌患者的临床资料。结果术中确诊11例，术后确诊18例。26例仅行腹腔镜下单纯胆囊切除术，1例因胆囊炎症严重LC中转开腹单纯胆囊切除术。术中确诊后1例行胆囊床射频消融术；1例于24天后行开腹胆囊癌根治术。29例病理报告示肿瘤侵犯黏膜固有层，未见肌层侵犯，均无淋巴结转移，无血管神经侵犯，切缘阴性。术后随访死亡2例，其中1例患者为术中胆囊破裂，因癌细胞腹腔种植转移于术后26个月死亡；1例于术后32个月死于原发性肝细胞癌。27例单纯胆囊切除术后患者1、3、5年累计生存率分别为100％、96．2％、96．2％。1例胆囊床射频消融术及1例胆囊癌根治术治疗患者均长期生存。结论意外胆囊癌（T1a期）行单纯胆囊切除术可获得较为理想的生存率，但术中要确保胆囊无破损，完整切除。
- 刘文龙田远虎梁斌刘洋杨滔辛宪磊石怀银刘博
- 关键词：意外胆囊癌早期胆囊癌腹腔镜胆囊切除术预后
- 血清透明质酸在梗阻性黄疸肝损伤模型中的变化及其意义
- 2011年
- 目的研究血清透明质酸的改变在梗阻性黄疸肝损伤中的变化及意义。方法雄性Wistar大鼠60只,随机分为胆总管结扎组(n=30)和假手术组(n=30)。每组又根据术后不同时间点(1 d、3 d、7 d、14 d、21 d)分为5个小组(6只/组),分别采用放射免疫法、比色法、肝脏组织病理学检测等方法,观察各组动物体内血清透明质酸、肝功能、肝组织髓过氧化物酶、中性粒细胞聚集情况以及肝脏组织病理学变化。结果①胆总管结扎组各时间点所测得的血清透明质酸(serum hyaluronicacid,HA)、血清谷丙转氨酶(serum alanine aminotransferase,ALT)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较假手术组明显升高(P<0.05)。②与假手术组相比,胆总管结扎组于术后3 d肝脏组织内中性粒细胞浸润明显增多(P<0.05)。胆总管结扎组内血清透明质酸的变化与肝脏组织内髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量、中性粒细胞聚集程度呈正相关性(rMPO=0.469,P<0.01;r中性粒细胞=0.398,P<0.05)。结论梗阻性黄疸过程中所出现的血清透明质酸增高与肝脏内所聚集的中性粒细胞对肝窦内皮细胞的损伤有关。
- 梁斌任昌安李文星阎慧明商中华韩曙光
- 关键词：梗阻性黄疸肝窦内皮细胞透明质酸中性粒细胞
- 一种新的复合型野战创伤早期抗休克液的实验研究被引量：3
- 2011年
- 目的 依据失血性休克发生的理论基础和长期的临床实践经验,配制一种新的＂复合型战地抗休克液＂,并利用大鼠失血性休克模型进行评价.方法 建立大鼠失血性休克模型.以乳酸林格液和羟乙基淀粉的2∶1混合液（LH）作为对照组休克复苏液;以添加地塞米松和呋塞米的LH作为加药组休克复苏液;复苏4 h后取血和器官标本检测生化、肝功能指标和肺组织含水量,并观察组织病理学变化.结果 两组液体均可使失血性休克大鼠平均动脉压恢复到基础值.与对照组比较,加药组血生化指标均无明显差异,但大鼠复苏后肺组织湿/干重比值明显降低（4.56±0.14比4.88±0.29,P＜0.05）,丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平显著下降[ALT：（73.02±41. 89）U/L比（193.85±104.49）U/L;AST：（199.06±108.70）U/L比（395.25±137.08）U/L,均P＜0.05],利尿作用明显[开始排尿时间：（76±20）min比（153±14）min;尿量：（9.6±5.2）ml比（1.5±2.2）ml,P＜0.01和P＜0.05],腹水量减少[（1.3±0.6）ml比（5.0±3.0）ml,P＜0.05].肝、肺和小肠组织病理学观察也显示加药组损伤轻于对照组.结论 本研究中设计的＂复合型战地抗休克液＂配方简单,用于大鼠失血性休克复苏可快速恢复并稳定血流动力学,同时可起到减轻组织水肿及肝、肺、小肠损伤的作用.
- 李崇辉黄志强周成潘可张爱群朱震宇梁斌王彦斌
- 关键词：休克失血性乳酸林格液羟乙基淀粉呋塞米
- 一种结合容量控制的定压型失血性休克动物模型的建立
- 2006年
- 梁斌陈文斌高丽杰黄志强
- 关键词：动物模型
- 射频消融治疗肝脏巨大血管瘤的疗效分析被引量：4
- 2018年
- 回顾性分析2011年6月至2016年5月在解放军总医院肝胆外科和长治医学院附属和平医院普通外科行射频消融治疗的32例肝血管瘤患者的临床资料。其中26例采用腹腔镜下射频消融治疗,6例采用B超引导下经皮射频消融+腹腔镜探查手术。共处理41个病灶,病灶直径2.0~12.0cm;射频消融时间18~72min,术中出血5~150ml。患者均痊愈出院。18例出现并发症(56%),主要为发热、血红蛋白尿等。随访12~60个月,3例有少许病灶残留。提示,肝血管瘤进行射频消融安全、有效,对于合适的患者是可供选择的治疗手段。
- 何国林梁斌张航宇赵向前
- 关键词：射频消融术血管瘤腹腔镜检查
- 加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除中的优势及安全性。方法随机选择2013年6月～2016年6月在解放军总院海南分院肝胆外科住院接受腹腔镜胆囊切除的老年患者80例,分为ERAS组及对照组,每组40例。ERAS组采用加速康复围术期干预措施,对照组采用传统的围术期方法。分析比较两组患者术后住院时间、住院费用及术后并发症等。结果加速康复组与传统方法组比较,可更好地缩短住院时间(P<0.05)、降低住院费用(P<0.05),减轻患者术后并发症的发生(P<0.05)。结论加速康复外科治疗措施在老年患者腹腔镜胆囊切除术中应用是安全、有效、经济的围手术期处理方案。
- 陈书德纪文斌罗英梁斌许声江
- 关键词：加速康复外科腹腔镜胆囊切除术老年患者
