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桑岭: 作品数：53 被引量：310H指数：10; 供职机构：广州医科大学更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广州市医药卫生科技项目国家科技重大专项更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学机械工程更多>>

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俯卧位通气对合并间质性肺病的急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学和预后的影响被引量：22: 2015年; 目的：探讨俯卧位通气（PPV）对合并间质性肺病（ILD）的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸动力学和预后的影响。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的进行PPV治疗的36例重度ARDS患者的临床资料，按是否伴ILD分为两组。比较两组患者每次PPV前后以及PPV整体治疗前后呼吸动力学与氧合指标的变化，应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者60 d生存曲线。结果36例重度ARDS患者中伴有ILD 17例。① ILD组与无ILD组患者基线资料差异均无统计学意义。②每次PPV前后呼吸动力学与氧合指标比较：与PPV前比较，有无ILD两组PPV后氧合指数（PaO2/FiO2， mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）均显著改善〔ILD组：132.0（93.5，172.0）比118.7（92.0，147.8），无ILD组：126.1（100.9，170.0）比109.2（89.0，135.0），均P＜0.05〕；ILD组PPV后呼气末正压（PEEP，cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）明显上升〔10.0（10.0，12.0）比10.0（9.2，12.0），P＜0.05〕；无ILD组PPV后呼吸频率（RR，次/min）明显减慢〔24.5（22.0，27.0）比25.5（22.8，28.0），P＜0.05〕。无ILD组PPV后动态呼吸系统顺应性（Crs，mL/cmH2O）较ILD组下降〔19.7（16.1，28.6）比23.0（19.0，29.7），P＜0.05〕。③PPV整体治疗前后的呼吸动力学与氧合指标比较：无ILD组PPV治疗结束后PaO2/FiO2（mmHg）较开始PPV治疗前明显增加〔135.0（86.0，200.0）比97.4（69.2，127.5），P＜0.05〕，且明显高于ILD组PPV治疗结束后〔135.0（86.0，200.0）比78.7（59.3，114.9）， P＜0.05〕。无ILD组和ILD组患者开始PPV治疗前Crs（mL/cmH2O）差异无统计学意义〔24.3（15.9，48.9）比18.9（12.7，27.3），P＞0.05〕；治疗结束后Crs均呈下降趋势，但差异均无统计学意义〔无ILD组：22.7（15.2，27.1）比24.3（15.9，48.9），ILD组：16.2（12.8，25.6）比18.9（12.7，27.3），均P＞0.05〕。④ ILD组患者60 d病�; 孙庆文朱满桂席寅余裕恒刘学松桑岭徐永昊陈思蓓农凌波何为群徐远达黎毅敏刘晓青; 关键词：俯卧位通气间质性肺病急性呼吸窘迫综合征呼吸动力学

病例分析结合文献拓展在教学查房中的运用被引量：3: 2021年; 重症医学科(intensive care unit,ICU)的患者病情危重,往往合并多器官功能不全,诊治流程复杂,尽管年轻医师在理论方面已经有了初步的认识,但在面对临床实践中复杂多变的病情时往往难以掌握要领。因此,如何改进教学方法,提高教学的成效是培养合格的住院医师乃至重症医学科医师的关键。病例教学法基于以学生为中心,以病例为基础,从而对学生展开教学。通过对典型病例进行深入分析探讨,组织学生针对逐层深入的问题进行讨论,能够较好地达到理论联系实践的教学目的。在教学的过程中,进一步结合国内外相关文献的拓展讲授,可以有效提升教学效率和质量。; 周静桑岭; 关键词：病例教学教学查房重症肺炎

慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气时间的影响因素分析被引量：33: 2014年; 目的分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气时间的危险因素。方法回顾性分析因AECOPD合并呼吸衰竭需要有创机械通气并经过治疗最终成功撤离机械通气的患者共52例。入选患者根据有创机械通气时间分为通气时间≤7 d组17例和通气时间>7 d组35例。分别记录患者的性别、年龄、入ICU前12个月内COPD急性加重次数、入ICU时APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、血清前白蛋白、白蛋白、伴发病(肾功能不全、糖尿病、高血压、心功能不全、脑血管意外等)、入ICU时胸片是否有渗出病灶、治疗过程中是否发生腹胀、是否发生消化道出血、撤机方式等指标。将所有指标进行单因素比较和logistic回归分析。结果两组患者的性别与年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),通气时间≤7 d组的APACHEⅡ评分、入ICU前12个月内COPD的急性加重次数均低于通气时间>7 d组(P<0.05);BMI和入ICU时血清前白蛋白水平均高于通气时间>7 d组(P<0.05);腹胀、消化道出血的发生率,基础病中存在糖尿病和心功能不全的比例,入ICU时胸片存在渗出病灶的比例均少于通气时间>7 d组(P<0.05)。而患者入ICU时的血清白蛋白水平、撤机方式、基础病中高血压、脑血管意外、肾功能不全在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有因素进行logistic回归分析后得出低BMI、心功能不全和胸片渗出病灶是延长AECOPD患者机械通气时间的独立危险因素(P<0.05)。结论行机械通气的AECOPD患者需要对多因素进行综合评估,其中特别对营养不良的干预,心功能不全的处理与合理的抗感染治疗有利于缩短患者的机械通气时间。; 桑岭黎毅敏何为群徐永昊刘晓青; 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气体质指数心功能不全

智能化与程序化两种撤机模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用比较: 目的比较智能化脱机(SC)和程序化脱机(SBT)在改善COPD患者脱机阶段舒适度,减少医护人员负担,缩短患者撤机时间,减少机械通气相关并发症的差异.方法入选AECOPD机械通气患者,按脱机方法随机分为SC组和SBT组,脱...; 桑岭黎毅敏

呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值被引量：5: 2016年; 目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者，根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHEII评分、体质指数（BMI）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0.1）以及SBT时的呼吸变异率包括：潮气量变异率（CVofVt）、吸气时间变异率（CVofTi）、呼吸周期变异率（CV of TTOT）、“责任周期”变异率（CVofTi/TTOT）和平均吸气流速变异率（CVofVL／Ti）。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例，其中撤机成功组46例，撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE11评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。撤机成功组的P。和RSBI均低于撤机失败组，差异有统计学意义（P〈0．05），而撤机成功组的MIP、CVofVt、CVofTi、CVofTTOT、CVofTi/TTTOT和CVofVt/Ti均高于撤机失败组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。为各撤机指标建立ROC曲线，并利用cut-off法得出各指标的预测阈值，其中CVofVt/Ti的曲线下面积最大，为0．962，95％CI为0．917～1．000，当其〉15．5时，预测撒机成功的敏感度为93．5％，特异度为90．9％。Po1的曲线下面积最小，为0．748，95％CI为0．713～0．784，当其〈4．05emil20，预测撤机成功的敏感度为53．5％，特异度为87．4％。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标，其中CVofVt/Ti〉15．5时，预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。; 桑岭刘晓青何为群陈思蓓徐永昊杨淳余裕恒刘学松刘冬冬黎毅敏; 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机

新型冠状病毒肺炎定点医院建设经验: 2022年; 吉林市中心医院在疫情初期迅速果断地申请成为吉林市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)救治的定点医院。根据定点医院评估标准迅速有效地完成改造,第一时间接收新冠肺炎患者,践行了“生命至上、人民至上”的总方针,以集中救治为核心,实现了“应收尽收”“应治尽治”。多团队、多学科协同配合,集中力量救治吉林市急危重症新冠肺炎患者。医疗工作有序开展,防控工作科学规范。我院共组织协调了省内外医疗队9支,收治患者4670例,救治成功率为99.96%,为吉林市“清零”奠定了坚实的基础。本文对该院新冠肺炎救治工作的运行管理经验总结如下,以资参考借鉴。; 陈丹郭军付强乔甫黄应德马晓春赵鸣雁桑岭李旭费东生田秋野孙矢电王冰何玲邵明宇康焰; 关键词：新型冠状病毒医院管理

新型冠状病毒:正确而非过度防护被引量：8: 2020年; 对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗专家组和院感专家组的部分成员,就近期在武汉及周边城市巡查过程中发现的相关问题进行了汇总,提出了切实可行的建议。; 姜利李六亿吴安华蒋荣猛郑瑞强李绪言桑岭潘纯郑霞钟鸣张伟管向东童朝晖杜斌邱海波; 关键词：新型冠状病毒

无创正压通气在重症加强治疗病房非计划拔管患者中的应用被引量：6: 2019年; 目的评估无创正压通气(NIV)在重症加强治疗病房(ICU)非计划拔管(UE)患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院ICU中UE患者的临床资料、NIV的应用、重新插管率及预后情况。根据UE后NIV的应用情况将患者分为对照组和NIV组。比较两组患者各项指标的差异,评估NIV在UE患者中的应用效果。结果本研究共纳入66例UE患者,男44例,女22例,平均年龄(64.2±16.1)岁,对照组41例(62.1%)患者UE后使用鼻导管或者面罩吸氧,另外25例(37.9%)患者使用NIV。对照组和NIV组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分分别为(18.6±7.7)和(14.8±6.3)分,差异有统计学意义(P=0.043)。对照组和NIV组呼吸衰竭的原因分别为:肺炎16例(39.0%)比7例(28.0%),术后呼吸衰竭7例(17.1%)比8例(32.0%),慢性阻塞性肺疾病8例(19.5%)比6例(24.0%),其他原因5例(12.2%)比4例(16.0%),心功能衰竭3例(7.3%)比0例(0%),神经系统疾病2例(4.9%)比0例(0%),两组病因比较差异均无统计学意义。UE前通气时间(12.5±19.8)d比(12.7±15.2)d(P=0.966),拔管前对照组和NIV组Pa O2(114.9±37.4)比(114.4±46.3)mm Hg(P=0.964),氧合指数(267.1±82.0)比(257.4±80.0)mm Hg(P=0.641),重新插管率65.9%比24.0%(P=0.001),机械通气时间(23.9±26.0)比(21.8±26.0)d(P=0.754),ICU住院时间(34.4±36.6)比(28.5±25.8)d(P=0.48)。本研究总死亡率19.7%,对照组与NIV组死亡率分别为22.0%和16.0%(P=0.555)。结论 ICU中的UE患者可以考虑使用NIV来避免重新插管。; 农凌波刘冬冬余裕恒梁微波陈思蓓徐永昊桑岭刘学松杨淳周静何为群黎毅敏刘晓青; 关键词：非计划拔管无创正压通气重症加强治疗病房

智能化与程序化两种撤机模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用比较: 目的比较智能化脱机(SC)和程序化脱机(SBT)在改善COPD患者脱机阶段舒适度,减少医护人员负担,缩短患者撤机时间,减少机械通气相关并发症的差异.方法入选AECOPD机械通气患者,按脱机方法随机分为SC组和SBT组,脱...; 桑岭黎毅敏

呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测意义: 目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)撤机结局的预测意义.方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择2013 年9 月至201...; 桑岭刘晓青何为群陈思蓓徐永昊农凌波刘冬冬黎毅敏

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