柯晋
- 作品数：20 被引量：67H指数：5
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 原位微波消融治疗骨肉瘤术后43个月病理随访报告被引量：1
- 2014年
- 目的评价微波消融术治疗骨肉瘤的中期疗效,探讨瘤段骨的病理学转归。方法对1例股骨远端骨肉瘤,患者进行了原位微波消融+内固定保肢治疗,术后随访43个月。末次随访时,拆除内固定,术中取股骨(原瘤段骨)中部、远端骨质及其周围软组织进行病理检查。结果该患者手术后53个月无瘤生存,肢体功能MTST评分30分。组织病理提示:瘤段骨中部见少量板层骨小梁、脂肪组织及再生的血管组织;瘤段骨远端骨质可见部分退变坏死及新生骨组织;股骨远端周围软组织镜下可见退变的横纹肌组织、胶原化的纤维结缔组织和神经组织。所有镜下均未见肿瘤细胞。结论该例接受微波消融治疗骨肉瘤患者的中期无瘤生存;术后43个月,原瘤段骨中仍有死骨存在,再血管化没有全部完成,仍有再骨折风险。
- 张余姚子龙柯晋张涛马立敏李梅李丽华欧阳兰飞黄华扬夏虹
- 关键词：微波消融技术骨肉瘤随访研究
- 计算机辅助下膝内翻截骨矫形的临床应用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨计算机辅助设计下膝内翻截骨矫形的术前评估、手术设计以及术后效果分析的可行性及术后随访的效果.方法选择12例（12膝）行股骨、胫骨截骨的患者,使用基于三维CT重建的计算机辅助技术,术前行双下肢全长站立正位、膝关节正侧位及双下肢全长螺旋CT扫描并进行三维重建,对下肢力线、股胫角及Lysholm评分进行评估.通过该程序对胫骨截骨术进行模拟操作,记录模拟手术中胫骨截骨的位置、截骨的角度作为实际手术的参考.术后复查膝关节正侧位X线及双下肢全长站立正位片对术后效果进行分析.结果术后随访3~24个月,所有患者患侧股胫角及胫骨角度均较术前明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）,Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论基于三维CT重建的计算机模拟技术能够直观、立体地再现膝关节内外翻畸形的特点,与二维图像可互为补充,通过模拟截骨操作可使术者了解合适的截骨位置和截骨的角度,以指导实际的截骨手术.
- 柯晋张余马立敏阮征黄华扬夏虹尹庆水
- 关键词：计算机模拟三维成像截骨术
- 不同枕头高度对颈胸段脊柱矢状位曲度参数的影响被引量：13
- 2016年
- 目的评估不同枕头高度对颈胸段脊柱矢状位曲度参数的影响。方法于2015-12招募30名健康志愿者,男、女各15名,年龄（26.35±3.64）岁。志愿者采用标准仰卧位平躺于检查床上,头部分别枕于0、10、20 cm高度枕头上,并摄标准颈椎侧位X线片（包括颈胸段）。测量X线片中颈胸段脊柱矢状位曲度参数：T_1斜率、颈倾角、胸廓入口角和颈椎Cobb角。结果 T_1斜率、颈椎Cobb角随着枕头高度的增加而增加,不同枕头高度组间比较差异有统计学意义（F=81.22,P〈0.001）,进一步两两比较显示各组间差异均有统计学意义（P〈0.001）。颈倾角随着枕头高度的增加而减小,不同枕头高度组间比较差异有统计学意义（F=39.83,P〈0.001）,进一步两两比较显示各组间差异均有统计学意义（P〈0.001）。胸廓入口角有随着枕头高度增加而增加的趋势,不同枕头高度组间比较差异有统计学意义（F=11.97,P〈0.001）;进一步两两比较显示,枕头高度0 cm与20 cm、10 cm与20 cm时胸廓入口角差异有统计学意义（P〈0.001）,枕头高度0 cm与10 cm时的胸廓入口角差异无统计学意义（P=0.529）。结论不同高度的枕头可以影响颈胸段脊柱矢状位曲度参数,且枕头高度在10 cm时的T_1斜率与13°~25°的参考范围最相符,推荐人们使用高度为10 cm左右的枕头。
- 熊毅柯晋
- 关键词：颈椎曲度
- 原位微波消融术治疗骨肿瘤的常见并发症及防治策略被引量：9
- 2012年
- 目的探讨原位微波消融术治疗骨肿瘤的常见并发症发生原因及防治策略。方法 2009年3月-2012年7月,采用原位微波消融术治疗骨肿瘤73例,其中54例符合标准纳入研究。男31例,女23例;年龄9～74岁,中位年龄27岁。恶性肿瘤37例,良性肿瘤17例。49例原发骨肿瘤参照Enneking分期标准:3期17例,ⅡA期13例,ⅡB期19例。总结患者术后并发症发生情况、治疗方法及转归。结果术后54例均获随访,随访时间12～40个月,平均24个月。21例(38.9%)出现7项手术相关并发症,其中3例出现2项及以上并发症。其中病理性骨折4例(7.4%),深部感染2例(3.7%),神经损伤7例(13.0%),下肢深静脉血栓形成1例(1.9%),膝关节内侧副韧带热损伤1例(1.9%),切口血肿2例(3.7%),切口脂肪液化、皮缘坏死8例(14.8%)。结论病理性骨折是导致原位微波消融术后再次手术的首要并发症,深部感染是造成保肢失败的主要并发症,神经损伤及切口愈合不良是最常见并发症,对微波高温的控制是手术成功的关键,相应的预防措施可降低并发症的发生。
- 杨小明张余张涛徐亮柯晋马立敏蓝国波姚子龙欧阳兰飞黄华扬夏虹尹庆水
- 关键词：骨肿瘤并发症
- 骶尾部肿瘤手术治疗的中远期评价被引量：1
- 2012年
- 目的评价骶尾部肿瘤手术治疗的中远期效果。方法回顾分析1993年4月至2010年2月收治的47例骶尾部肿瘤患者,其中包括脊索瘤13例,囊肿6例,骨巨细胞瘤4例,脂肪瘤3例,皮脂腺瘤3例,软骨肉瘤3例,恶性源性肿瘤3例,转移癌3例,纤维瘤2例,畸胎瘤2例,神经纤维瘤、纤维脂肪错构瘤、神经节细胞瘤、良性间叶瘤、低度恶性纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤、恶性神经鞘瘤各1例。术前主要临床症状:骶尾区疼痛37例,臀部及大腿麻痛33例,大小便障碍5例,双侧下肢肿胀、难以入睡1例。术前行选择性瘤血管栓塞术15例。6例行前后路联合手术,41例行后路手术。良性肿瘤全部为瘤外切除,恶性肿瘤为瘤内切除。结果术中出血量500～5000ml,平均3000ml,术前行选择性瘤血管栓塞者术中平均出血量为1300ml。13例失访,余34例患者获得随访2-11年,平均随访时间6.4年。8例脊索瘤术后均反复出现局部复发,最快者为术后1个月复发,因其他脏器发生转移而死亡;4例骨巨细胞瘤3例失访,1例随访3年下肢功能、感觉活动良好,无大小便障碍。3例软骨肉瘤术后1例出现复发后死亡,2例无瘤生存;2例转移性癌和3例恶性源性肿瘤术后均死亡。全部良性肿瘤预后较好。结论骶尾部肿瘤发病率较低,起病隐匿、症状轻微者占多数。术前行选择性瘤血管栓塞能够有效降低术中出血的风险。良性肿瘤可进行边缘完整的切除,预后良好;而单纯手术治疗对骶尾部恶性肿瘤来讲,复发率高,预后差,采用全骶骨切除或手术联合放化疗可望降低术后复发率,改善预后。
- 张余柯晋黄华扬张涛徐亮夏虹
- 关键词：骶尾部肿瘤手术治疗放疗化疗
- 原位微波消融与假体置换治疗四肢骨肿瘤近期临床效果比较被引量：8
- 2013年
- 目的：比较原位微波消融与假体置换两种手术方法治疗四肢骨肿瘤的临床效果。方法：2008年1月至2012年2月，分别采用原位微波消融或肿瘤假体置换手术治疗四肢肿瘤40例，手术后1年，从肿瘤学、手术并发症、肢体功能三个方面进行对比。结果：平均随访26．5个月，微波消融组4例（4／30），假体置换组2例（2／10）死亡；肺转移2例，全部为假体置换组；复发5例，全部为微波消融组。微波消融组手术并发症发生率为15例，肿瘤假体置换组为2例。Enneking功能评分微波消融组12—28分，平均23分；假体置换组分17，29分，平均26分。结论：术后1年结果比较．两种治疗方法的总体生存率达到85％，均是可接受的保肢手术方法；微波消融组手术并发症高于假体置换组：假体置换组肢体功能优于微波消融组。
- 张余杨小明柯晋张涛徐亮马立敏蓝国波姚子龙欧阳兰飞黄华扬夏虹
- 关键词：骨肿瘤关节置换保肢术
- 肌肿瘤微波灭活区域模拟和相关实验研究
- 研究背景:恶性骨肿瘤是临床上较常见的恶性肿瘤之一,多发于青少年,其恶性程度高、发展快,治愈率低,对生命威胁大。因此对于Enneking外科分期Ⅱb以上的恶性骨肿瘤,施行截肢或关节离断是治疗的首选方法,随着化疗和影像技术的...
- 柯晋
- 关键词：恶性骨肿瘤保肢治疗
- 文献传递
- 微波灭活治疗胫骨巨细胞瘤一年后瘤段病理分析(附一例报告并文献复习)被引量：6
- 2012年
- 目的评价植入式微波瘤段灭活方法在胫骨巨细胞瘤手术后的肿瘤灭活效果,并观察骨、软骨、周围软组织改变及再生情况以及再骨折发生处的病理特点。方法对1例胫骨巨细胞瘤瘤段微波灭活后病例,1年后进行了瘤段的病理检查,检查部位包括胫骨平台,髌腱附着点,肌肉附着点,骨折断端、截骨处,检查组织包括关节软骨,皮质骨,松质骨,再生血管,髌腱等,并复习相关文献进行分析和讨论。结果瘤段骨质内及周围组织未见明确肿瘤细胞;胫骨平台关节面处可见存活软骨细胞和软骨下方的松质骨内血管增生,提示存在软骨化成骨进程。胫骨平台皮质骨板层结构存在,松质骨骨小梁结构完整,骨细胞陷窝空虚,骨细胞消失,髓腔内容物大片坏死,部分区域可见淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维、血管组织增生。胫骨后侧肌肉附着处局部靠近骨膜处可见存活的软骨细胞和毛细血管及明显的血管再生。髌腱附着点情况:纤维细胞存活,其下方皮质骨内可见软骨细胞,伴有钙化。再骨折发生在骨水泥与骨粉填充的远端,钢板转折并有钉孔处。结论植入式微波灭活胫骨巨细胞瘤对肿瘤杀灭确实,对正常组织保护可靠;但瘤段的骨再生及再血管化在术后1年的时间内并未完成,因此建议患者限制负重和支具保护的时间最少应大于1年,以避免再骨折的发生。
- 张余柯晋陈炳旭徐亮张涛黄华杨蓝国波马立敏李梅赵华福尹庆水夏虹
- 关键词：微波胫骨巨细胞瘤病理分析
- 微波消融在骨肿瘤治疗中的应用被引量：4
- 2013年
- 所谓骨肿瘤，是指来源或发生于骨及相关组织的肿瘤，包括原发与转移2类。骨肿瘤以实体瘤的形式存在，根据肿瘤性质及分期．其治疗手段除了放疗、化疗、生物治疗等内科方法外，手术治疗也尤其重要。对于骨肿瘤手术，分为保肢手术和截肢手术2类。按照国际骨肿瘤保肢协会的规范．骨肿瘤专科治疗的保肢手术率应该达到85％～90％，
- 张余柯晋
- 关键词：骨肿瘤保肢微波消融保肢手术肿瘤性质肿瘤手术
- 骨肿瘤微波灭活区域模拟和相关实验研究
- 研究背景 恶性骨肿瘤是临床上较常见的恶性肿瘤之一,多发于青少年,其恶性程度高、发展快,治愈率低,对生命威胁大。因此对于Enneking外科分期Ⅱb以上的恶性骨肿瘤,施行截肢或关节离断是治疗的首选方法,随着化疗和影像...
- 柯晋
- 关键词：微波灭活电镜坏死骨组织
- 文献传递
