杨明根 作品数:44 被引量:316 H指数:9 供职机构: 福建医科大学附属漳州市医院 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 福建省医学创新课题 湖南省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗新进展 被引量:14 2008年 慢性前列腺炎(CP)尤其是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)(Ⅲ型)的发病机制至今尚不完全清楚,人群发病率可达2.5%~16.0%,为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。20世纪90年代以来,在美国国立卫生研究院慢性前列腺炎协作研究网(NIH—CPCRN)、国际前列腺炎协作网(IPCN)等国际研究机构的协调下,各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的深入研究。CPPS是CP中最常见的也是疗效最差的一种类型,本文综述了近几年来CP/CPPS治疗新进展,探讨了其目前治疗所面临的主要问题及可能的原因,并对CP/CPPS治疗的前景予以展望。 杨明根 赵晓昆关键词:慢性前列腺炎 慢性骨盆疼痛综合征 抗生素对经皮肾镜取石术后感染并发症预防效果的meta分析 被引量:11 2013年 目的 分析预防性抗生素能否降低术前为清洁尿、行经皮肾镜取石术(PCNL)患者术后感染性并发症的风险.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引(1966年1月至2013年2月)、荷兰医学文摘(1988年1月至2013年2月)、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库(1979年至2013年2月)、中国知网数字图书馆(1979年1月至2013年2月)进行相关的随机对照试验(RCT)的检索、评价和资料提取,采用RevMan 4.2软件进行meta分析.结果 共检索到相关RCT文献33篇,排除24篇,符合纳入标准的9篇.meta分析结果表明,术前清洁尿的患者预防性使用抗生素能显著降低PCNL术后l周内发热(RR =0.71,95% CI:0.54 ~0.92,P =0.009)、菌尿(RR =0.39,95% CI:0.23 ~0.67,P=0.0006)和菌血症(RR =0.43,95% CI:0.25 ~0.73,P=0.002)的风险;喹诺酮可明显降低术后菌尿的风险(RR=0.31,95% CI:0.12 ~0.82,P=0.010),硝基呋喃可降低术后发热的风险(RR =0.38,95% CI:0.24~0.61,P=0.005);长疗程预防应用抗生素能降低术后发热(RR =0.64,95% CI:0.47 ~0.87,P=0.004)和菌尿(RR =0.35,95% CI:0.18 ~0.71,P=0.003)的风险.结论 术前为清洁尿的患者预防性应用抗生素能降低PCNL术后感染性并发症的风险;喹诺酮能明显降低PCNL术后发生菌尿的危险;长疗程预防抗生素能降低术后发热和菌尿的风险. 杨明根 郑周达 许振强 林海利 庄志明 张朝贤关键词:肾造口术 抗生素预防 META分析 膀胱移行细胞癌中间隙连接蛋白Cx43 mRNA、Bcl-2 mRNA和Bax mRNA的表达及其相关性研究 被引量:4 2011年 目的探讨间隙连接蛋白Cx43、Bcl-2及Bax在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其意义。方法用半定量RT-PCR的方法检测Cx43、Bcl-2及Bax在35例BTCC和21例癌旁组织中的表达情况,并分析其与BTCC临床病理因素的关系。同时取正常膀胱组织15例做对照。结果 BTCC组织中Cx43 mRNA的表达比值[Cx43/人肌动蛋白(β-actin)]为(0.34±0.37),低于BTCC癌旁组织中的(0.79±0.70)和正常膀胱组织的(0.81±0.47),差异有统计学意义(P<0.01);Bcl-2 mRNA表达比值为(0.35±0.43),高于癌旁组织中的(0.16±0.33)和正常膀胱组织的(0.15±0.23),差异有统计学意义(P<0.01)。癌旁组织与正常膀胱组织Cx43 mRNA及Bcl-2mRNA的表达比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Cx43 mRNA在BTCC病理分级G3的表达为(0.30±0.16),G2的表达为(0.54±0.22),G1的表达为(0.60±0.25),3个级别比较差异有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2 mRNA在BTCC病理分级G3的表达为(0.47±0.15),G2的表达为(0.35±0.11),G1的表达为(0.24±0.10),3个级别间比较差异有统计学意义(P<0.01)。复发BTCC组织中Bcl-2 mRNA的表达水平(0.40±0.15)高于初发癌组织(0.28±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。Bax mRNA在BTCC组织、癌旁组织及正常膀胱组织中的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Bax mRNA的表达水平与BTCC患者的肿瘤分期、病理分级以及肿瘤有无复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cx43表达下调与BTCC的发生、进展及其恶性特征有关,Cx43基因可能与凋亡相关基因Bcl-2(或Bcl-2/Bax)在BTCC的发展中起拮抗作用,与细胞的凋亡过程有关。 吴志平 赵晓昆 吕晨 杨明根 肖宁关键词:CX43 BAX 半定量逆转录聚合酶链反应 B超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则 被引量:13 2015年 目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道,一次穿刺成功331例(92.5%),2次穿刺成功27例(7.5%)。单通道取石324例(90.5%),多通道取石34例(9.5%)。手术时间35~156 min,平均75 min。结石一期取净295例(82.4%),二期取净33例(9.2%),联合ESWL排净30例(8.4%)。出血19例(5.3%),感染14例(3.9%),集合系统损伤10例(2.8%),经积极治疗后痊愈。304例随访3个月~6年(中位时间3.2年),11例结石复发,行ESWL后排出,其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏,可提高手术成功率,减少损伤和出血,提高结石清除率。 林海利 郑周达 刘宏杰 沈在雄 张朝贤 杨明根关键词:肾结石 经皮肾镜 荧光原位杂交和尿细胞学检查对膀胱癌诊断意义的Meta分析 被引量:5 2009年 背景与目的:目前膀胱癌疗效和监测的主要方法是膀胱镜和尿细胞学检查,前者为侵入性检查,令患者感到不适;后者虽无创且特异性高,但敏感性太低,且受主观因素影响大。本研究拟对中、英文有关比较荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)和尿细胞学检查诊断膀胱癌研究的结果进行系统分析,以明确FISH对膀胱癌的诊断意义。方法:采用Cochrane系统评价方法,MEDLINE(1966年1月~2008年6月)、EMBASE(1988年1月~2008年6月)、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979年~2008年6月)、CNKI数字图书馆(1979年1月~2008年6月)进行有关FISH和尿细胞学检查诊断膀胱癌文献的检索、质量评价和资料提取,采用MetaDiSc1.4软件进行Meta分析。结果:共检索到相关研究242篇,排除230篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析,涉及研究对象3430例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。按随机效应模型进行Meta分析,FISH和尿细胞学诊断膀胱癌的准确度指标敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及诊断优势比等汇总及95%CI分别为74%(71%~77%)vs.57%(54%~61%)、88%(86%~90%)vs.85%(83%~87%)、6.18(3.56~10.73)vs.4.15(2.78~6.20)、0.29(0.19~0.45)vs.0.51(0.41~0.63)及24.17(9.33~62.64)vs.9.59(5.91~15.57)。FISH和尿脱落细胞学检查的敏感度随肿瘤分级、分期的升高而增高。综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.8938、0.8247,Q*值分别为0.7847、0.7226。结论:FISH诊断膀胱癌的准确度较高,但对高分期的敏感度较细胞学低,目前尚不能取代传统的尿细胞学检查,但可作为膀胱癌术前诊断、术后监测和随访的指标。 杨明根 赵晓昆 侯轶 肖宁关键词:膀胱肿瘤 荧光原位杂交 脱落细胞 META分析 靶向沉默Notch1基因对肾透明细胞癌增殖、凋亡及Akt/mTOR信号通路的影响 被引量:8 2017年 目的 探讨RNA靶向沉默Notch1基因对肾透明细胞癌的增殖、凋亡及蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(protein kinase B/mammalian target of rapamycin,Akt/mTOR)信号通路的影响.方法 设计针对Notch1基因小干扰RNA(siRNA)片段,经脂质体转染入786-0细胞,RT-PCR及蛋白印迹法检测其干扰效果;MTT法绘制细胞生长曲线,TUNEL法分析细胞凋亡,蛋白印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、procaspase-3及Akt/mTOR信号途径相关蛋白Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、磷酸化P70核糖体蛋白S6激酶(Phosphorylation P70 ribosomal protein S6 kinase,p-P70S6K)的表达.结果 Notch1 siRNA转染786-O细胞后,Notch1基因的mRNA、蛋白表达均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).经Notch1 siRNA 0、40、60、80、100、120 nmol/L作用24 h后,786-0细胞的增殖率分别为(98.51±1.33)%、(87.34±2.26)%、(64.72±3.24%)%、(57.68±3.32%)%、(31.91±1.85)%、(19.27 ±2.73)%,随Notch1 siRNA浓度的增加细胞增殖率下降,差异有统计学意义(F=47.65,P<0.01).0、40、80、120 nmol/L Notch1 siRNA处理786-O细胞24 h后,凋亡率分别为(7.6±3.8)%、(21.5±4.8)%、(32.3±3.5)%、(46.3±4.7%)%,随着Notch1 siRNA浓度的增加细胞凋亡率增加,差异有统计学意义(P<0.05);凋亡相关蛋白Bcl-2、pro-caspase 3的表达下降;干扰Notch1基因后Akt总蛋白未见明显变化,而p-Akt、p-mTOR、p-P70S6K的表达下降.结论 靶向沉默Notch1基因后,可抑制786-O细胞增殖,诱导细胞凋亡;沉默Notch1基因可通过去磷酸化抑制该Akt/mTOR信号通路. 庄志明 林天旗 林建贵 杨明根 刘洪杰 郑周达 马旭东关键词:NOTCH1基因 小干扰RNA 信号通路 他汀类药物与前列腺癌发生风险:一项基于人群的纵向队列研究 被引量:2 2016年 目的:探讨他汀类药物与前列腺癌发生风险的相关性。方法:选择2008年1月-2010年12月在福建医科大学附属漳州市医院体检中心接受体检的符合纳入标准的50~75岁的男性作为研究对象,随访5年。通过比较非他汀类药物组和他汀类药物组的血清前列腺特异性抗原水平、前列腺穿刺活检率、前列腺癌发生率、Gleason评分和5年生存率,探讨他汀类药物与前列腺癌发生风险之间的相关性。结果:共1391例老年男性符合研究对象选择标准。其中,非他汀类药物组717例,平均年龄为(60.1±4.1)岁;他汀类药物组674例,平均年龄为(60.4±4.2)岁。2组的年龄、合并疾病、前列腺癌家族史和基线期血清前列腺特异性抗原水平的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。非他汀类药物组有15例(2.1%)失访,他汀类药物组有13例(1.9%)失访。5年随访期间,非他汀类药物组和他汀类药物组血清总的前列腺特异性抗原水平、前列腺穿刺率和前列腺癌发生率均逐渐升高,且非他汀类药物组总的升高趋势较他汀类药物组更明显(P〈0.05)。他汀类药物组中,不同药物亚组之间上述观察指标的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。他汀类药物组中确诊为前列腺癌患者的比例低于非他汀类药物组(P〈0.001),患者年龄高于非他汀类药物组(P〈0.001),高组织学分级(Gleason评分≥7)前列腺癌的比例低于非他汀类药物组(P〈0.001)。结论:他汀类药物可能降低前列腺癌发生风险,长期用药的效果更为显著。 杨明根 郑周达 许振强 郑艺淑关键词:前列腺肿瘤 他汀类 经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(附26例报告) 被引量:7 2014年 目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾丸动脉均得以保留。手术时间(23.5±9.8)min,出血量(6.7±4.6)mL,无腹腔脏器损伤或术后大出血等并发症,术后住院(1.69±0.92)d。hamlock组比UAS组手术时间明显延长(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉曲张高位结扎术安全可行,随着技术的娴熟、更为高位的分离精索静脉、单孔套管及操作器械的改进和超声刀的应用,使得手术操作更为简单,完全可以取代传统腹腔镜手术成为首选术式。 庄志明 许振强 郑周达 江一心 林天旗 林建贵 沈在雄 刘洪杰 杨明根关键词:腹腔镜 精索静脉曲张 高位结扎 睾丸动脉 超声刀 麒麟丸联合克罗米芬治疗特发性少弱精子症疗效观察 被引量:21 2015年 目的:探讨麒麟丸联合克罗米芬治疗男性特发性少弱精子症(IO)的临床疗效。方法:选取IO患者300例,随机分为试验组(麒麟丸+克罗米芬,n=156)和对照组(克罗米芬,n=144)。治疗方法为:麒麟丸每次6 g,3次/d;克罗米芬每次50 mg,1次/d,连续服用12周为1个疗程。治疗前及治疗4、8、12周后对精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率和外周血清性激素水平检测分析,并以配偶妊娠率为次要疗效指标,评估其临床疗效。结果:治疗4、8、12周后,试验组精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率以及血清FSH、LH、T水平分别为(17.06±2.24)×106/ml、(15.03±2.39)%、(30.10±5.07)%、(42.04±4.86)%、(7.75±1.38)IU/L、(10.05±1.68)IU/L和(19.19±1.92)nmol/L,(22.10±2.65)×106/ml、(21.08±3.16)%、(38.08±5.64)%、(52.05±5.58)%、(10.83±1.23)IU/L、(13.96±1.68)IU/L和(21.06±1.63)nmol/L,(28.13±3.59)×106/ml、(28.08±4.70)%、(48.04±6.49)%、(65.03±5.13)%、(14.22±0.84)IU/L、(19.01±2.42)IU/L和(24.63±1.06)nmol/L,对照组分别为(15.07±2.48)×106/ml、(13.08±2.51)%、(26.21±3.96)%、(40.29±4.19)%、(7.20±1.17)IU/L、(9.18±1.54)IU/L和(18.34±1.79)nmol/L,(18.11±2.97)×106/ml、(16.04±3.05)%、(30.07±4.80)%、(48.03±4.40)%、(9.10±1.32)IU/L、(11.99±1.71)IU/L和(20.06±1.56)nmol/L,(21.21±3.60)×106/ml、(20.14±4.74)%、(35.28±4.77)%、(56.67±4.99)%、(12.06±1.45)IU/L、(15.86±2.08)IU/L和(22.03±1.49)nmol/L,与治疗前相比,两组精液各参数及外周血清性激素水平均有明显提高(P均<0.01),与对照组相同时段相比,试验组在精液各参数及血清FSH、LH、T水平均有显著提高(P均<0.01)。试验组患者在各个时段的配偶妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),未见明显不良反应。结论:麒麟丸联合克罗米芬可显著提高IO患者精液质量和激素水平,未见不良反应,但长期疗效及耐受 杨明根 郑国达 许振强 林海利 庄志明 张朝贤关键词:少弱精子症 麒麟丸 克罗米芬 中国慢性前列腺炎治疗的有效性和安全性系统评价 被引量:7 2007年 目的系统评价我国慢性前列腺炎(chronicprostatitis,CP)治疗的有效性与安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966-2007.5)、EMbase(1988-2007.5)、中国生物医学文献光盘数据(1979-2007.5)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979-2007.5)、CNKI数字图书馆(1979-2007.5),手工检索《中华泌尿外科杂志》等5种相关杂志,纳入与CP治疗有效性和安全性有关的临床随机对照试验,并追索已纳入文献的参考文献。由两名系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致时通过讨论或向专家咨询解决。Meta分析采用RevMan4.2软件。结果共初检出412篇文献,经筛选后最后纳入9篇RCT(917例)进行分析。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,前列安栓、翁沥通、川参通、α受体阻滞剂、黄酮哌酯、舍尼通均能减少NIH-CPSI总计得分[RR1.99,95%CI(1.60,2.48);RR2.7695%CI(2.13,3.57);RR2.49,95%CI(1.24,4.97);WMD-5.90,95%CI(-8.12,-3.68);WMD-2.50,95%CI(-4.85,-0.15);WMD-6.07,95%CI(-7.92,-4.22)]。α受体阻滞剂、翁沥通、黄酮哌酯、舍尼通与安慰剂比较,也能降低疼痛评分。结论药物干预治疗能一定程度上改善CP患者总的NIH-CPSI评分和总体症状,但不能改善所有症状;今后的临床研究需选择适宜样本量和最佳疗程,并进行随访;同时提高国内原始研究质量,开展高质量临床研究非常重要。 杨明根 赵晓昆 王新君关键词:慢性前列腺炎 随机对照试验 META分析