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恶性梗阻性黄疽病人的姑息手术研究: ＜正＞目的比较四种姑息手术治疗恶性梗阻性黄疸病人的治疗效果。方法收集整理1997年1月至2006年12月我院收治的153 例因各种原因而分别行胆总管 T 管外引流术、胆囊空肠 Roux-en-Y 吻合术、胆管空肠 Rou...; 陈涛陈佳骏王坚施维锦李奇为李可为施毓谦; 文献传递

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会: 目的：探讨如何有效的防治腹腔镜胆囊切除术并发症的发生，提高手术安全性。方法：回顾分析2009年1月至2010年12月我院450 例LC 手术资料。结果：本组病例中，发生并发症5 例，占1.11％，包括胆管损伤1 例，出血...; 李奇为曹亦军; 关键词：腹腔镜胆囊切除术术后并发症

胰腺神经鞘瘤一例: 2008年; 神经鞘瘤是一种原发于周围神经鞘的良性肿瘤，多位于四肢。胰腺神经鞘瘤罕见，术前诊断困难。该文通过对上海交通大学医学院收治的一名胰腺神经鞘瘤病人的临床资料进行分析，以提高对该病的认识。; 李奇为季福; 关键词：神经鞘瘤病胰腺良性肿瘤术前诊断

腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的诊治分析被引量：4: 2014年; 目的：探讨腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法：回顾性分析我院2011年8月至2012年8月间诊治的8例腹部非胃手术后功能性胃排空障碍病人的临床资料。结果：8例病人平均年龄为（69．9±11．2）岁，均为开腹手术。6例（75．0％）有腹部手术史，5例（62．5％）手术时间超过3h。术前5例（62．5％）有低蛋白血症，4例（50．0％）有贫血。所有病人均表现为上腹饱胀伴呕吐，胃振水音明显，鼻胃管引流出胃液800～1500mL／d。所有病人均经泛影葡胺胃造影确诊。均行保守治疗，7例（87．5％）保守治疗成功，其中5例（71．4％）于2周内治愈。结论：腹部非胃手术后功能性胃排空障碍是多病因疾病。多发生在胆道手术胆漏、复杂腹部手术、长期胃肠吻合输出襻梗阻解除后。消化道造影及胃镜检查是诊断的重要手段。采取保守治疗多可治愈，充分的术前准各和弃善的术后应b弹右勖干预防．; 陈涛李奇为王坚; 关键词：功能性胃排空障碍

EST术后胆总管结石复发的内镜处理疗效分析: 文献报道，内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后胆总管结石复发率为4[％]-24[％]。对于这些EST术后胆总管结石复发患者，有学者认为再次内镜取石是理想的治疗方案，但也有反对意见。关于复发结石患者再次内镜处理的可行性...; 李奇为曹亦军; 关键词：内镜处理疗效分析; 文献传递

外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用被引量：7: 2009年; 外科感染是人类最古老的疾病之一,其中胆道感染所占比例较大。人类在控制外科感染方面虽已取得巨大进步,但病原菌的变迁、耐药性的增加使得外科感染越来越复杂,我们面临的挑战也越来越严峻。因此我们需采取全方位对策,并合理使用抗生素。; 李奇为季福; 关键词：外科感染胆道感染抗生素

胆道手术患者胆汁培养和药敏分析的临床研究: 目的：分析胆道疾病患者胆汁中细菌的分布特点及耐药情况，对临床用药提出合理对策。方法：对2007年6月至2008年3月在本院行胆道手术206名患者和24名健康人术中、术后抽取胆汁进行细菌培养及药敏试验。 ...; 李奇为; 关键词：胆道手术胆汁细菌培养药敏分析; 文献传递

胆囊癌Nevin分期与AJCC分期的临床应用价值比较被引量：14: 2009年; 目的比较Nevin、AJCC两种胆囊癌分期方法的临床应用价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的胆囊癌患者90例的临床资料，按两种分期方法评估不同分期的术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率和术式选择情况。计数资料采用χ2检验。结果随Nevin、AJCC分期增加，患者术后生存率、肿瘤切除率、切缘阴性率显著下降（P〈0．05）。NevinⅢ期、Ⅳ期患者中切除术与根治术的生存率差异无统计学意义（P〉0．05），V期患者根治术、扩大根治术的生存率显著高于切除术、引流术、活检术者（P〈0．05）。AJCCⅢ期患者中根治术生存率显著高于切除术、引流术、活检术者（P〈0．05），IV期生存率各术式之间差异无统计学意义（P〉0．05）。52例AJCCⅢ期、Ⅳ期按Nevin分期均为Ⅴ期，AJCCⅢ期生存率显著高于Ⅳ期（P=0．0001），Ⅲ期切除率显著高于Ⅳ期（P=0．001），Ⅲ期行根治性手术者显著高于Ⅳ期（P=0．001），Ⅳ期行引流术、活检术者显著高于Ⅲ期（P=0．001）。结论Nevin分期与AJCC分期均能较好的评估患者预后及手术的可切除性、切缘阴性率、术式选择。AJCC分期对晚期胆囊癌的划分较Nevin分期更科学。; 李奇为季福; 关键词：胆囊肿瘤肿瘤分期预后

胰腺纤维肉瘤一例报道: 2008年; 病例：男，49岁。因发现右上腹肿块9月余入院。9个月前病人发现右上腹有乒乓球大小一肿块。感恶心、反酸、腹胀，无腹痛、寒战发热、黄疸和黑便，亦无停止排气、排便。后肿块逐渐增大至苹果大小。1周前B超示“中上腹偏右3个包块源于后腹膜，胰腺显示不清”；CT示“后腹膜肿瘤，胰头钩突占位”。查体：全身皮肤巩膜无黄染，腹平软，全腹无压痛、反跳痛。右中上腹可触及-9cm×8cm质韧肿块。无压痛，边界不清，表面光滑，不能推动。追问病史，病人曾因“右腹股沟区硬神经纤维瘤”、“右肺间质瘤”、“右中下肺平滑肌肉瘤”而多次手术。入院后CT检查示肿瘤位于后腹膜．14．0cm×12．7cm×8．5cm大小。肠系膜上静脉和下腔静脉受压，长度累及7cm，肝脏未见转移灶，血清肿瘤指标均正常。; 李奇为季福; 关键词：外科手术

胆道手术患者胆汁培养和药物敏感分析的临床研究被引量：15: 2009年; 目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况，以便合理选择抗生素。方法抽取2007年6月至2008年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院普外科行胆道手术的195例患者的术中胆汁，并选取24名健康人作为对照，进行细菌培养及药物敏感试验。结果195例胆道疾病患者胆汁培养阳性率为22．6％（44／195），其中混合感染率为25．0％（11／44）。培养菌株55株，菌种16种，其中G^-菌占61．8％（34／55），G^＋菌占34．6％（19／55），真菌占3．6％（2／55）。主要致病菌为大肠杆菌（27．3％）、阴沟肠杆菌（12．7％）、粪肠球菌（12．7％）、屎肠球菌（10．9％）。24名健康人正常胆汁培养阳性率为4．2％（1／24），为大肠杆菌。药物敏感实验结果显示：G^-菌对美洛培南总耐药率最低（2．8％），其次为亚胺培南（5．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（22．8％）、阿米卡星（28．7％）。对青霉素类、喹诺酮类、部分三代头孢菌素类等抗生素耐药率较高（〉50．0％）。G^＋菌对万古霉素、替考拉宁总耐药率为0。对青霉素类、喹诺酮类、克林霉素等抗生素耐药率较高（〉40．0％）。结论（1）该院胆道感染以G^-菌为主，主要致病菌为大肠杆菌，肠球菌有上升趋势。细菌混合感染多见于急性感染患者。（2）治疗胆道感染首选对大肠杆菌耐药率低的广谱抗生素。头孢他啶、环丙沙星可用于胆道轻度感染，中重度感染首选头孢哌酮／舒巴坦或阿米卡星，亚胺培南、万古霉素可作为临床二线用药治疗其他药物治疗无效的感染。; 李奇为季福; 关键词：胆道疾病胆汁

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