李华
- 作品数：3 被引量：42H指数：2
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- 单中心全胸腔镜微创手术治疗先天性心脏病2543例临床分析被引量：32
- 2016年
- 目的探讨全胸腔镜微创手术治疗先天性心脏病的疗效。方法回顾性分析2000年4月至2016年3月连续2 543例在第四军医大学西京医院心血管外科接受全胸腔镜微创心脏手术治疗的先天性心脏病患者资料。男性957例，女性1 586例，年龄0.5-66.0岁，平均年龄（21±18）岁，体重6-118 kg，平均（49±30）kg。术前均经超声心动图或经食管超声心动图确诊为无法行经皮介入治疗的复合或复杂型先天性心脏畸形。采用胸壁3孔入路，建立外周心肺转流，阻断升主动脉，冷血心脏停搏液顺行灌注保护心肌，完成心脏手术。选择技术成熟阶段（2013年1月至2015年12月）的787例全胸腔镜手术患者（腔镜组）与同期710例在同一医院接受开胸手术的患者进行比较（开放组），分别采用t检验、t＇检验、秩和检验、χ^2检验和Fisher确切概率法对两组数据进行比较。结果总体手术病死率为0.35%（9/2 543），术后并发症发生率为2.28%（58/2 543）。存活患者中2 521例获得随访，随访时间1-190个月，平均（75±34）个月，无残余分流和明显瓣膜关闭不全，心功能明显好转。腔镜组与开放组的升主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、手术病死率相似（P〉0.05），而心肺转流时间[（31±20）min比（40±17）min，t＇＝9.407，P＝0.001]、手术时间[（91±27）min比（102±64）min，t＇＝4.251，P＝0.000]和住院天数[（5.3±2.2）d比（13.0±4.0）d，t＇＝45.463，P＝0.000]明显缩短，术后胸腔引流量[M（QR）：33（17）ml比121（53）ml，T＝2.632，P＝0.000]和主要并发症发生率明显减少（7/787比23/710，χ^2＝10.49，P＝0.001），术后无胸骨畸形发生（0比192/710，χ^2＝244.10，P＝0.000），但住院费用略高[（2.4±0.4）万元比（2.0±0.4）万元，t＝19.320，P＝0.000]。结论全胸腔镜微创心脏手术治疗先天性心脏病安全可靠，较常规开�
- 徐学增易蔚李华石广勇陈亚武乔娜陈敏金振晓赵荣金艳俞世强
- 改良机器人手术方式行房间隔缺损修补术22例被引量：8
- 2013年
- 目的 总结使用“达芬奇”（da Vinci S）机器人手术系统行体外循环下房间隔缺损修补或房间隔缺损修补＋三尖瓣成形术的经验体会.方法 2013年7月至2013年10月回顾性研究,使用da Vinic S机器人系统,体外循环下完成继发孔型房间隔缺损修补或房间隔缺损修补＋三尖瓣成形术22例.患者女16例,男6例;年龄平均（36.5±5.8）岁.房间隔缺损直径为2.5～4.1 cm,平均（3.8±1.3）cm,左向右分流,2例伴有三尖瓣中度关闭不全,2例伴有右侧胸膜腔部分粘连.手术经股动、静脉插管,于右侧胸壁打3个孔,采用我院成熟全腔镜心脏手术技术建立体外循环,阻断升主动脉,切开右心房后,再连接机器人手术系统,术者于操作台前遥控机器臂进行房间隔缺损修补,三尖瓣中度关闭不全患者同期行三尖瓣成形术.其中直接缝合房间隔缺损20例,补片修补房间隔缺损2例,同期三尖瓣成形及胸膜粘连松解各2例.结果 22例均成功接受机器人房间隔缺损修补术或房间隔缺损修补＋三尖瓣成形术,手术时间1.5 ～ 3.5 h,平均（2.3±0.6）h;后10例手术时间体外循环（58.6±18.3） min,升主动脉阻断（26.8±8.6） min,术后呼吸机辅助（5.8±1.6）h.胸液引流量50 ～ 300 ml,平均（150±32） ml,平均1～2d拔除胸腔闭式引流管.术后住院时间（5.6±1.4）d.均无中转开胸、院内死亡及术后并发症发生.全组术后3～5d超声心动图示手术效果满意,患者均顺利出院.随访1个月～3个月,无残余分流,下肢静脉血栓形成,心功能均为Ⅰ级,超声心动图检查结果满意.结论 改良达芬奇S机器人手术方式体外循环下房缺修补术安全可靠,疗效满意,且进一步缩短手术时间,创伤小、恢复快,具有良好的发展前景.
- 徐学增李华龙超众刘勇石广永陈亚武王永祥俞世强
- 关键词：机器人房缺微创心脏手术
- 机器人心脏手术的现状与展望被引量：2
- 2013年
- 微创是当前外科手术的主要发展方向。外科手术的发展过程充分显示，微创外科新技术主要依托于高科技医学设备、器械的研发基础之上。机器人手术系统就是现代微创设备的典型代表，在其基础上诞生一系列微创外科手术。
- 徐学增李华
- 关键词：机器人手术系统心脏手术微创外科手术微创设备
