公共文化服务平台

李乐: 作品数：55 被引量：351H指数：12; 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项中国博士后科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

闭合性胰腺损伤的临床诊治分析被引量：7: 2019年; 目的探讨闭合性胰腺损伤的治疗经验。方法回顾性收集2013年1月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科诊治的52例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。男性40例,女性12例,年龄12~112岁,中位年龄为35.5岁。根据美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级:Ⅰ级15例(28.8%),Ⅱ级20例(38.5%),Ⅲ级10例(19.2%),Ⅳ级5例(9.6%),Ⅴ级2例(3.8%)。孤立性闭合性胰腺损伤11例(21.2%)(Ⅰ级5例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例),存在合并伤41例(78.8%)。结果52例患者中,外院转诊36例(69.2%),急诊入院16例(30.8%)。其中49例(94.2%)获得治愈,3例(5.8%)死亡。Ⅰ级胰腺损伤的15例患者中,9例经非手术治疗治愈,5例因合并其他腹腔器官损伤行确切手术治疗后冲洗腹腔并放置外引流管,1例通过非手术治疗联合经皮穿刺置管引流术(PCD)治愈。Ⅱ级胰腺损伤的20例患者中,4例经单纯非手术治疗,2例联合PCD治愈,2例因受伤约25 d后分别行胰腺坏死组织清除引流和胰腺假性囊肿外引流,5例行胰腺缝合修补联合外引流术,7例仅行外引流术。Ⅲ级胰腺损伤的10例患者中,6例行胰体尾脾切除术联合外引流术,2例行经内镜逆行性胰胆管造影下的胰管支架置入,2例仅行胰腺周围坏死组织清除联合外引流术。Ⅳ级胰腺损伤的5例患者中,2例行腹腔引流术联合空肠营养造口,1例行胰十二指肠切除联合腹腔引流术,1例胰腺修补、胰腺空肠吻合,1例行胰头修补联合外引流术。Ⅴ级胰腺损伤的2例患者中,1例行剖腹探查、纱布填塞止血,1例行胰头十二指肠修补、胃肠吻合、十二指肠旷置联合腹腔外引流。结论根据AAST分级、合并伤情况、生理状态及术中情况综合判断,应对闭合性胰腺损伤患者早期诊断并选择个体化治疗策略,以提高整体救治效果。; 杨文博李乐陈华孔瑞王刚谭宏涛王拥卫刘杰武林枫姜洪池孙备; 关键词：腹部损伤外科手术闭合性胰腺损伤损伤控制外科腹腔引流术

感染性胰腺坏死多重耐药菌感染预后因素分析被引量：10: 2019年; 目的探讨感染性胰腺坏死(IPN)患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的预后因素。方法回顾性收集2013年6月至2019年1月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的104例IPN患者的临床资料。根据药物敏感试验结果分为MDRO组(56例)和非MDRO组(48例)。MDRO组中男性37例,女性19例,年龄40(23)岁,发病至就诊时间为3(5)d;非MDRO组中男性34例,女性14例,年龄(42±14)岁,发病至就诊时间为3(4)d。符合正态分布的计量资料以±s表示,非正态分布的计量资料以M(QR)表示;采用Wilcoxon秩和检验和χ^2检验进行分析;使用Logistic回归模型进行预后因素分析。结果MDRO组患者住院时间为29.5(31.8)d、医疗费用166991(270692)元,与非MDRO组[16.5(15.7)d、56789(62354)元]相比差异均有统计学意义(W=1889、2019,P值均<0.01)。革兰阴性杆菌是IPN患者常见致病菌(67.2%,80/119),鲍曼不动杆菌是最常见的多重耐药菌(27.0%,20/74)。应用碳青霉烯类药物(OR=2.22,95%CI:1.02~4.96,P=0.047)、开放坏死组织清除术(OR=10.00,95%CI:3.14~44.77,P<0.01)是IPN患者感染MDRO的预后因素。进一步回归分析结果表明,实施开放坏死组织清除术是SAP患者发生MDRO感染的独立预后因素(OR=9.42,95%CI:2.92~42.42,P<0.01)。结论开放坏死组织清除术是IPN患者MDRO感染的独立预后因素。; 李希娜李乐孔瑞胡莹莹谭宏涛陈华王刚海鑫孙备; 关键词：坏死组织清除术感染性胰腺坏死多重耐药菌就诊时间常见致病菌药物敏感试验

肠系膜囊肿的诊断与治疗: 李乐武林枫王刚孙备王大卫张立志姜洪池

全胰切除术的研究进展被引量：1: 2018年; 1943年Rockey完成了世界首例全胰切除术（total pancreatectomy，TP）。20世纪50年代TP被认为是一种能够改善胰腺癌患者预后的根治性手术，但由于当时手术技术的落后和围手术期管理水平的限制，TP围手术期并发症发生率及术后死亡率较胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）更高，且远期生存率无明显改善；随后的研究发现TP术后患者因丧失胰腺内、外分泌功能，且当时长效胰岛素和外源性胰酶替代制剂落后，导致患者出现严重的糖尿病、腹泻和体重下降，术后生活质量较差，故TP逐渐被外科医生摒弃。; 张智佳陈华李乐孙备; 关键词：全胰切除术围手术期管理胰腺癌患者术后生活质量根治性手术术后死亡率

偏头痛发作对血脑屏障的影响: 目的监测成人偏头痛患者偏头痛发作期及发作后期血清MMP-9的水平,探讨偏头痛发作对血脑屏障结构与功能的影响,进一步了解偏头痛的病理生理机制。; 高洪梅李乐张克玲陈旭辉田淑青张忠玲; 文献传递

T-PA对氧糖剥夺后血脑屏障紧密连接的保护作用: 目的观察缺血缺氧条件下血脑屏障紧密连接结构与功能的变化,研究不同剂量的t-PA对氧糖剥夺后血脑屏障通透性、紧密连接结构及内皮细胞活性的影响,探讨; 陈旭辉田淑青高洪梅李乐张克玲张忠玲; 文献传递

急性胰腺炎的诊断与评估——基于亚特兰大分类标准修订版共识的解读被引量：21: 2014年; 1992年在美国亚特兰大制定的急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）分类及诊断标准被誉为AP发展史上的一场革命。; 孙备李乐; 关键词：急性胰腺炎

胰十二指肠切除术后早期胰管支撑管内引流及外引流的疗效比较被引量：31: 2014年; 目的比较胰十二指肠切除术（PD）后早期胰管支撑管内、外引流的临床疗效.方法采用前瞻性研究方法,将2010年1月至2013年3月收治的219例接受PD的患者根据胰液引流方式随机分为外引流组110例和内引流组109例.内引流组术中将胰管支撑管留置于空肠内,外引流组胰管支撑管通过肠壁和腹壁留置于体外.比较两组患者术中出血、手术时间、术后住院时间、病死率及胰漏等相关并发症发生情况.结果与内引流组相比,外引流组的PD术后胰漏（13.6％比22.6％）、胃排空延迟（10.0％比27.5％）、腹腔感染（6.4％比19.3％）、肠梗阻（8.2％比20.2％）及总体并发症（24.5％比41.3％）发生率较低（χ^2=5.735 8～11.047 7,P＜0.05）,胰漏愈合时间较短[（11.5 ±2.93）d比（20.1 ±5.7）d,=5.07,P＜0.01].两组患者术中出血、手术时间、术后住院时间、病死率等指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论胰管支撑管外引流可有效降低PD术后患者胰漏及总体并发症的发生率,安全可行,值得临床推广应用.; 王刚孙备姜洪池李乐马原武林枫刘杰李泮泉吴祥松; 关键词：胰十二指肠切除术引流术

保留脾脏胰腺远端切除术专家共识被引量：34: 2014年; 保留脾脏胰腺远端切除术（splenic—preservingdistalpancreatectoiny，SPDP）因其创伤小、住院时间短、恢复快、手术死亡率低以及治疗效果较佳等优点，逐渐被越来越多的外科医生所接受。为进一步推动SPDP的合理选择和规范化实施，促进其多层次的推广与发展，中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组特制定《保留脾脏远端胰腺切除术专家共识》。; 李乐孙备姜洪池; 关键词：脾脏胰腺

胰头癌手术切除的几个热点问题被引量：2: 2015年; 胰十二指肠切除术（ pancreatoduodenectomy， PD）是治疗胰头部恶性肿瘤的最佳方法。然而，即使行根治性的切除手术，达到R0切除，胰头癌预后依然较差，其5年生存期仅有3％～5％［1-2］。目前，对于胰头部恶性肿瘤手术研究的热点主要集中在手术指征的把握、切除范围的选择及淋巴结清扫区域的界定等几个方面，这些问题给外科医生带来了巨大的挑战。虽然包括国际胰腺外科学组（ International Study Group on Pancreatic Surgery， ISGPS）在内的多家组织提出各自的共识及指南，但因缺乏高质量的前瞻性研究，加之各中心对于手术指征及方式选择存在较大差异，国际上尚无权威性的规范值得推广。本文针对胰头部恶性肿瘤手术切除的几个热点问题抛砖引玉，以期引起更多医生的共鸣与思考。; 孙备李乐; 关键词：手术切除胰头癌胰十二指肠切除术手术指征外科医生淋巴结清扫

李乐

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

李乐

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈