朱春磊
- 作品数：30 被引量：50H指数：4
- 供职机构：高州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省茂名市科技计划项目茂名市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 俯卧位通气应用于冠状动脉旁路移植术后低氧血症患者的效果观察
- 2024年
- 目的探讨俯卧位通气应用于冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年4月至2023年9月高州市人民医院收治的60例行CABG后出现低氧血症的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(采用仰卧位通气治疗,30例)与研究组(采用俯卧位通气治疗,30例)。比较两组患者血气分析指标、血流动力学指标、胸部X线检查结果、血清炎症因子水平、预后情况。结果治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者平均动脉压(MAP)均升高,心率(HR)、中心静脉压(CVP)均降低,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,研究组患者胸部X线检查结果显示好转率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者通气时间、ICU入住时间均短于对照组,治疗30 d后病死率低于对照组(均P<0.05)。结论CABG后出现低氧血症的患者应用俯卧位通气的效果较好,可改善氧合情况,维持血流动力学相对稳定,缩短住院时间,降低血清炎症因子水平,值得临床应用。
- 张美燕何芬惠蓝流富黄伟朱春磊
- 关键词：俯卧位通气冠状动脉旁路移植术低氧血症
- 降钙素原监测对心脏术后抗生素使用的指导价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨降钙素原(PCT)监测对心脏术后预防性及治疗性抗生素使用的指导价值。方法将2015年4月至2015年9月在高州市人民医院心脏外科行心脏直视手术的简单先天性心脏病患者127人随机分为2组:A组62人为PCT监测指导使用抗生素组,B组65人为常规使用抗生素组。比较2组患者院内感染率、抗生素使用时间、ICU及术后总住院时间等指标。结果A组平均预防性抗生素使用时间为2.96 d,发生院内感染7例,平均治疗性抗生素使用时间为4.14 d;A组患者平均ICU治疗时间1.58 d,术后住院时间8.56 d,无死亡病例。B组平均预防性抗生素使用时间为5.36 d,发生院内感染6例,平均治疗性抗生素使用时间为5.86 d;B组患者平均ICU治疗时间为1.47d,术后住院时间8.87 d,无死亡病例;A组预防性及治疗性抗生素使用时间较B组明显减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组院内感染率、ICU时间及术后总住院时间比较差异均无统计学意义。结论降钙素原监测指导心脏术后抗生素使用可以明显减少抗生素使用时间,且具有良好的可行性、有效性和安全性。
- 李小芳曹永科程国栋朱春磊黄伟
- 关键词：降钙素原抗生素使用心脏术后
- 不同血液净化方式联合药物治疗肝衰竭的临床效果分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨不同血液净化方式联合药物治疗肝衰竭中的临床疗效。方法选取高州市人民医院2014年8月—2018年10月收治的60例肝衰竭患者,随机分为A、B、C三组,每组20例,所有患者在入院时均采用护肝药物治疗。A组患者采用血浆置换(PE)治疗,B组采用双重血浆吸附(DPMAS)治疗,C组采用PE+DPMAS治疗,三组患者均治疗3次。观察临床疗效及肝功能指标、不良反应发生情况。结果 A组、B组的治疗总有效率分别为60.00%和55.00%,两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组的治疗总有效率为90.00%,高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的ALT、AST、TBil、PTA水平较治疗前出现下降(P<0.05),且C组下降程度较A组和B组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,三组ALB比较均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 PE+DPMAS联合药物治疗可有效改善肝衰竭临床疗效和患者肝功能指标。
- 李拔敏李荣华王琼才朱春磊梁林宝李凤丁海铭
- 关键词：肝衰竭血液净化护肝肝功能
- 心脏彩超和左心室射血分数在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的分析心脏彩超和左心室射血分数(LVEF)在多病因慢性心力衰竭诊断中的临床价值。方法纳入病例是高州市人民医院2017年1月~2019年12月收治的96例慢性心力衰竭患者,根据LVEF分组,将LVEF正常的47例患者作为参照组,将LVEF异常的49例患者作为观察组,所有患者均进行心脏彩超(1-5MHz的探头频率)检查,对比两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、LVEF,分别对比两组治疗前、治疗后LVEDD、LVESD、LVEF。结果观察组LVEDD、LVESD[(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]均显著比参照组[(65.26±3.26)mm、(56.82±3.33)mm]低,观察组LVEF(42.14±3.99)%显著比参照组(32.62±3.26)%高,差异均具有统计学意义(t=8.3754、5.6820、12.8255,P均<0.001)。观察组治疗后LVEDD、LVESD[(59.26±2.62)mm、(52.26±2.46)mm]显著比治疗前[(65.26±3.44)mm、(56.82±3.33)mm]低,观察组LVEF[(43.57±2.95)%]显著比治疗前[(32.62±3.26)%]高,差异均具有统计学意义(t=9.7130、7.7099、17.4339,P均<0.001)。参照组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD[(42.14±3.99)%、(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]与治疗后[(43.01±3.82)%、(60.11±2.49)mm、(52.99±2.88)mm]比较,差异均无统计学意义(t=1.0798、0.2698、0.0632,P=0.2831、0.7879、0.6443)。结论心脏彩超和LVEF在多病因慢性心力衰竭诊断中,可准确评估患者病情、治疗效果等,且无创伤、操作方便,值得借鉴。
- 何斌韦国雄林晓春曹勇李小芳朱春磊苏国柱
- 关键词：慢性心力衰竭左心室射血分数心脏彩超
- 血浆胶体渗透压水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性分析
- 2013年
- 目的分析血浆胶体渗透压（COP）水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。方法随机抽取我院2011年6月至2012年6月行心脏手术并监测血浆COP的60例患者，分成A、B两组，A组为对照组，B组为治疗组。采用回顾性分析方法，分析血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。结果B组患者血浆COP水平的恢复速度明显较A组患者快，术后恢复良好，呼吸道并发症较A组患者明显减少。两组间呼吸道并发症、ICU住院时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论心脏术后监测血浆COP水平有重要的意义。维持较高的血浆COP水平，可明显减少术后呼吸道并发症的发生，明显缩短ICU住院时间。血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症相关性明显。
- 朱春磊梁林宝李小芳
- 关键词：血浆胶体渗透压心脏术后呼吸道并发症围手术期
- PiCCO在成人心脏术后容量管理的指导价值被引量：2
- 2019年
- 目的研究脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)在成人心脏术后容量管理的指导价值。方法选取2017年6月~2018年6月于我院心脏外科经体外循环行心脏外科手术的106例成人患者为研究对象,将其随机分为PiCCO指导容量管理组(A组,n=53)与经验治疗组(B组,n=53)。A组以PiCCO血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEVDI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导容量管理;经验治疗组以心率、动脉血压、中心静脉压、尿量等指导容量管理。结果A组术后3d总液体出入量差值平均为(-591.9±135.8)mL/d,B组术后3d总液体出入量差值平均为(215.3±89.7)mL/d,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组术后机械通气时间(30.4±9.6)h及ICU住院时间(4.6±1.8)d均短,心律失常发生率(5.7%)低,P<0.05;A组治疗3d后氧合指数(228.70±28.45)mmHg高于B组(186.94±35.17)mmHg,乳酸浓度(1.52±0.71)mmol/L、正性肌力药物评分(10.61±3.45)及BNP(127.46±36.89)pg/mL低于B组,P<0.05;但两组使用主动脉内球囊反搏(IABP)及持续性血液净化治疗(CRRT)例数及时间,治疗3d后的平均动脉压(MAP)及左室射血分数(LVEF),28d死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PiCCO用于指导心脏术后危重患者进行精确的容量管理,可更有效改善心肺功能。
- 程国栋李小芳朱春磊黄伟
- 关键词：PICCO容量管理心脏手术血管容量血管外肺水
- 亚甲蓝注射液在心脏外科术后血管麻痹综合征中的疗效研究
- 2021年
- 目的探究亚甲蓝注射液在心脏外科术后血管麻痹综合征中的疗效。方法取心脏外科术后血管麻痹综合征患者122例,以随机数字表法分成对照组、观察组各61例,分别实施常规治疗和亚甲蓝注射液治疗,观察两组患者血流动力学水平、治疗效果和临床结局。结果治疗后1 h、6 h、12 h,两组患者的平均动脉压(MAP)、外周循环阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、心肌收缩力(ICON)水平均优于治疗前,且各时间点观察组患者的上述血流动力学水平均较对照组更优;治疗总有效率和临床结局观察组较对照组更优,ICU滞留时间也较对照组更短(P<0.05)。结论为心脏外科术后血管麻痹综合征患者应用亚甲蓝注射液,可快速显著改善患者血流动力学水平,优化治疗结局,治疗效果较优,值得推广。
- 陈国锋程国栋张金明朱春磊陈乃颖
- 关键词：亚甲蓝注射液心脏外科术后血管麻痹综合征
- 无创心排在心脏术后指导液体治疗的临床应用
- 2021年
- 目的:探讨无创心排在心脏术后指导液体治疗的临床应用。方法:选取2019年10月-2020年6月在高州市人民医院接受治疗的心血管外科术后患者200例作为临床研究观察对象,分为两组,每组100例,对照组采用常规治疗,观察组采用无创心排监测结合常规治疗。结果:在术后第8个小时,与对照组相比,观察组ScvO2提高,Lac降低(P<0.05)。观察组NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。两组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者机械通气时间和患者ICU停留时间均显著降低(P<0.05),观察组肺水肿和心力衰竭的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无创心排能动态反应心脏术后患者的血流动力学生理特征,同时可监测外周血管阻力,指导患者液体容量管理,对临床治疗有积极的意义,值得临床研究推广。
- 黄伟程国栋朱春磊李小芳
- 关键词：血流动力学
- 降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨降钙素原（PCT）对早期诊断体外循环（CPB）心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值。方法随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的患者197例，测定患者手术当天，术后第1、2、3天血PCT浓度。根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组，观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较。结果无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值为（1．50±1．26）ng／ml，第2、3天逐渐下降；细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值（〉5．0ng／m1）。7例全身细菌感染患者的PCT峰值均〉10ng／ml。结论PCT对体外循环心脏术后细菌感染有良好的诊断价值。如患者术后PCT〉5．0ng／ml或术后早期持续升高或下降后再次升高，则高度提示患者发生细菌感染，感染严重程度与PCT增高程度呈正相关。
- 李小芳程国栋朱春磊张金明陈乃颖
- 关键词：降钙素原体外循环心脏术后细菌感染
- 重症心脏疾病患者术后应用主动脉内球囊反搏治疗的时机对临床疗效的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探讨重症心脏疾病术后患者应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon counterppulsation,IABP)治疗时机对临床疗效的影响。方法选取2018年3月至2020年3月广东省高州市人民医院心脏术后应用IABP患者64例进行前瞻性研究,根据患者实施IABP治疗时间分为早期治疗组33例(重症心脏术后<6 h)与晚期治疗组31例(重症心脏术后≥6 h):观察两组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、机械通气时间、IABP留置时间、ICU停留时间、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、乳酸清除率、并发症及随访情况。结果IABP 48 h后,早期治疗组患者MAP为(79.47±7.07)mmHg、LVEF为(45.20±3.86)%,晚期治疗组分别为(71.38±6.26)mmHg、(41.66±4.49)%,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为34.604、29.375,P均<0.01)。早期治疗组机械通气时间为(71.56±5.98)h、IABP留置时间为(68.31±10.10)h、ICU停留时间为(5.84±1.04)d,晚期治疗组分别为(82.79±4.96)h、(89.49±9.97)h、(6.82±1.07)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为70.093、72.855、31.859,P均<0.01)。IABP 48 h后,早期治疗组ScvO2为(71.66±5.45)%、NT-pro BNP为(1698.36±1032.98)ng/L、乳酸清除率为(30.12±2.29)%,晚期治疗组分别为(66.03±4.61)%、(2898.43±1383.29)ng/L、(20.47±1.92)%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。早期治疗组并发症发生率为18.18%(6/33),晚期治疗组为41.94%(13/31),两组比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论早期使用IABP治疗能够改善患者血流动力学与血清学指标、降低患者机械通气时间、IABP时间、ICU监护时间及并发症。
- 黄伟程国栋朱春磊李小芳张金明袁权富
- 关键词：主动脉内球囊反搏治疗
