朱健
- 作品数：23 被引量：65H指数：6
- 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：山西省自然科学基金山西省卫生厅科技攻关计划项目山西省基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐40例被引量：6
- 2021年
- 目的观察经皮穴位电刺激(TAES)联合托烷司琼、地塞米松预防日间甲状腺切除术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选取2018年4月至2019年4月在山西医科大学第一医院拟行甲状腺切除术的日间手术病人80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,两组均在麻醉诱导前给予地塞米松8 mg,手术结束20 min前给予托烷司琼2 mg,对照组病人在双侧合谷穴和内关穴处黏贴电极片,不予刺激。观察组病人在双侧合谷和内关穴处黏贴电极片,诱导前30 min进行电刺激直至手术结束。记录两组术后24 h内PONV的发生率,术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和布鲁格曼舒适度量表(BCS)舒适度评分,记录病人48 h内出院率和其他不良反应,测量术前及术后24 h外周静脉血清5-羟色胺(5-HT)浓度,术前及术后12 h血浆胃动素(MTL)的浓度。结果观察组术后24 h内PONV的发生率明显低于对照组(7.5%比27.5%,P=0.019),观察组24 h VAS评分明显低于对照组[(1.55±0.69)分比(2.60±0.82)分,P<0.001],BCS评分高于对照组[(2.85±0.99)分比(2.10±1.07)分,P=0.002],观察组48 h内出院率高于对照组(95.0%比77.5%,P=0.023),观察组术后24 h血清5-HT浓度明显低于对照组[(223±72)ng/L比(311±76)ng/L,P<0.001],观察组术后12 h血浆MTL浓度明显低于对照组[(290.87±18.66)pg/mL比(350.47±19.78)pg/mL,P<0.001],观察组与对照组其他不良反应比较,差异无统计学意义(15.0%比12.5%,P=0.745)。结论经皮穴位电刺激联合托烷司琼、地塞米松能显著降低日间甲状腺切除术后恶心呕吐的发生率,降低术后血清5-HT浓度,抑制MTL过多分泌,减缓病人术后疼痛,提高舒适度。
- 邱宇飞王建刚岳隆基朱健
- 关键词：手术后恶心呕吐经皮穴位电刺激托烷司琼地塞米松
- 吸入氧浓度对合并微血管病变的糖尿病患者行腔镜胃癌根治术肺损伤的影响
- 2021年
- 目的探讨吸入氧浓度对合并微血管病变的糖尿病患者行腔镜胃癌根治术肺损伤的影响,用于更精准指导糖尿病患者的麻醉通气策略。方法选取2018-10至2020-05山西医科大学第一医院行择期腔镜胃癌根治术且合并糖尿病微血管病变的患者60例,随机分为A组(FiO235%)、B组(FiO250%)和C组(FiO275%),每组20例。麻醉插管后3组分别以35%、50%、75%的吸入氧浓度维持机械通气,每组分别在麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)采取桡动脉血行血气分析并测量血清中炎性因子(TNF-α、IL-6)及氧化应激指标(SOD)、肺损伤指标(CC16)的水平。结果在炎性因子和氧化应激水平上,与A组相比,在T2、T3时间点,C组TNF-α和IL-6水平显著升高且SOD显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),B组TNF-α、IL-6、SOD水平变化差异无统计学意义;与C组相比,B组在T3时间点TNF-α水平明显降低且SOD显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);在肺损伤指标CC16水平上,在T2、T3时间点,与A组[(8.95±2.20)ng/ml、(9.96±2.16)ng/ml]相比,C组[(10.21±2.16)ng/ml、(11.98±1.89)ng/ml]CC16显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),B组[(9.47±2.09)ng/ml、(10.87±2.10)ng/ml]CC16的浓度变化与A组相比,差异无统计学意义;在T3时间点,与C组相比,B组CC16显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并微血管病变行腔镜胃癌根治术的患者,50%的吸入氧浓度可能是最佳吸入氧浓度,该吸入氧浓度在保证氧供的前提下能最大程度减少氧化应激以及炎性反应。
- 张亚阳王建刚李婷朱健岳隆基
- 关键词：吸入氧浓度炎性因子
- 右美托咪啶对脓毒症大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡的影响
- 2021年
- 目的评价右美托咪啶对脓毒症大鼠肠黏膜细胞凋亡的影响。方法清洁级Wistar雄性大鼠60只,体重240~270 g,8周龄,采用随机数字法分为3组(20例):假手术组(Sham组)、模型组(M组)、右美托咪啶组(D组)。除Sham组外,余组均采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,Sham组仅开腹暴露盲肠,不结扎,关腹。术后24h取血检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度、白细胞介素(IL)-6浓度;取血后处死全部大鼠取回肠组织,采用免疫组织化学法检测肠组织Bax和Bcl-2的表达,计算Bcl-2/Bax比值;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的duTP缺口末端标记测定法(TUNEL)法确定凋亡指数(AI)。结果与Sham组比较,M组、D组血清TNF-α、IL-6浓度和AI升高,肠组织Bax和Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05);与M组比较,D组血清TNF-α、IL-6浓度和AI降低,肠组织Bax和Bcl-2表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.05)。结论右美托咪啶减轻脓毒症大鼠肠黏膜上皮细胞损伤,与抑制细胞凋亡有关。
- 白晓兰朱健
- 关键词：脓毒症细胞凋亡右美托咪啶
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜肺叶切除术镇痛效果的观察被引量：3
- 2022年
- 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术患者术后阿片类药物使用量及术后急慢性疼痛的影响。方法选择2021年10月至2022年3月在山西医科大学第一医院全麻下择期行胸腔镜肺叶切除手术者100例,按随机数字表法分为瑞芬太尼复合艾司氯胺酮组(试验组)和单纯瑞芬太尼组(对照组),每组50例。两组均实施静脉麻醉,常规诱导后泵入丙泊酚和瑞芬太尼注射液维持麻醉,试验组切皮前静脉滴注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中按0.15 mg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停药;对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)5个时间点的静息、活动后视觉模拟评分(VAS);24 h内静脉自控镇痛泵(PCIA)中舒芬太尼累计用量、首次按压镇痛泵时间、24 h内按压镇痛泵的次数;不良反应发生情况、对镇痛满意度及总体评价,记录术后1 d、1个月、3个月利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(LANSS)。结果试验组24 h内PCIA中舒芬太尼累计用量低于对照组[(81.30±2.39)μg vs.(89.67±3.88)μg,P<0.05];试验组在术后T0、T1、T2的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);试验组首次按压镇痛泵的时间晚于对照组[(85.46±10.76)min vs.(41.12±13.83)min,P<0.05];24 h内有效按压镇痛泵次数少于对照组[(6.20±1.59)次vs.(11.78±2.58)次,P<0.05];两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后镇痛满意度、总体评价高于对照组(P<0.05);试验组术后1 d、1个月和3个月的LANSS评分均低于对照组[(11.38±2.05)分vs.(15.06±1.89)分,(8.62±1.63)分vs.(12.70±1.28)分,(6.50±1.56)分vs.(11.16±1.73)分,P<0.05]。结论术中亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以减轻胸腔镜肺叶切除术术后患者的急性疼痛,减少术后阿片类药物的使用量,且不增加患者的不良反应,其对缓解神经病理性疼痛有一定意义。
- 冯兆胜武亚芸梁士权王建刚朱健郭志佳
- 关键词：疼痛管理胸腔镜外科手术亚麻醉剂量神经病理性疼痛
- 自噬及PI3K-Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨自噬及PI3K-Akt通路在舒芬太尼后处理心肌缺血再灌注损伤保护中的作用。方法选用雄性SD大鼠(220 g^260 g)35只,随机分为5组:假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、舒芬太尼后处理+PI3K-Akt通路的抑制剂Wortmannin组(SP+W组)、Wortmannin组(W组)。I/R组、SP组、SP+W组以及W组采用结扎冠脉左前降支(LAD)30 min、再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。S组在冠脉左前降支(LAD)下穿线但不结扎。于再灌注前5 min,I/R组由股静脉给予生理盐水1 m L,SP组给予舒芬太尼(1μg/kg),SP+W组给予舒芬太尼(1μg/kg)及Wortmannin(15μg/kg),W组给予Wortmannin(15μg/kg)。再灌注120 min时腹主动脉取血,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度;处死大鼠后,取心尖组织,Western blot法检测Akt、磷酸化的Akt(p-Akt)、LC3-Ⅱ的表达;电镜下观察自噬体的生成情况。结果与S组比较,I/R组、SP组、SP+W组及W组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达增加,p-Akt/Akt升高,差异有统计学意义(P<0.05),自噬体数量增多;与I/R组比较,SP组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达减少,p-Akt/Akt升高,差异有统计学意义(P<0.05),自噬体数量减少;与SP组比较,SP+W组、W组CK-MB含量、LC3-Ⅱ表达增加,p-Akt/Akt降低,差异有统计学意义(P<0.05),自噬体数量增多。结论舒芬太尼后处理可能通过抑制自噬水平而在心肌缺血再灌注损伤中起到保护作用,其中PI3K-Akt通路可能是主要通路之一。
- 王智华田首元王建刚贺萱朱健
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤自噬舒芬太尼
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全子宫切除术患者术后睡眠质量的影响被引量：6
- 2023年
- 目的探讨术前给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠的影响。方法选择2021年10月至2022年5月在山西医科大学第一医院于全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者106例,采用随机数字表法将入选患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组53例。艾司氯胺酮组患者于手术切皮前给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮。术前1 d、手术当天和术后2 d分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评估患者睡眠质量和抑郁状态,并使用可穿戴智能手环记录患者睡眠时长。记录患者术后4 h和48 h的疼痛数字评分(Numerical rating Scale,NRS)和阿片类药物的用量。记录患者术中及术后不良反应的发生率。结果两组患者术前PSQI评分、SDS评分、睡眠时长和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组患者术后PSQI评分、SDS评分及觉醒次数[7.90±3.02,30.32±8.15,3(2.25)]低于对照组[10.94±4.08,38.79±9.59,4(2)](P<0.05);艾司氯胺酮组患者术后总睡眠时长和深睡眠时长(357.54±62.98,93.62±30.17)多于对照组(316.15±59.26,63.65±21.47)(P<0.05);艾司氯胺酮组患者术后NRS评分和阿片类药物[2(1),82.16±4.53]用量少于对照组[2(2),88.50±4.28](P<0.05);两组患者术中及术后不良反应发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论术前给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以改善腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量,且未增加术中及术后不良反应的发生率。
- 梁士权王建刚田首元郭志佳朱健冯兆胜武亚芸
- 关键词：睡眠质量全身麻醉全子宫切除术
- 舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与PI3K-Akt-eNOS的关系被引量：7
- 2014年
- 目的研究舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的关系。方法成年雄性SD大鼠40只,体重250g^280g,随机分为4组:1假手术组(SHAM组)、2心肌缺血再灌注组(I/R组)、3舒芬太尼后处理组(SPO组)、4舒芬太尼后处理+PI3K特异性抑制剂LY294002组(SPO+LY组),每组10只。1组只穿线不结扎;2组结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120min;3组再灌注前5min经尾静脉静注1μg/kg的舒芬太尼;4组再灌注前5min先经尾静脉注射LY294002 1.5mg/kg,用0.01%DMSO充分溶解,后给予舒芬太尼1μg/kg。再灌注120min时右侧颈总动脉采血,检测肌钙蛋白(cTnI)的含量。收集缺血区心肌组织,HE染色后观察组织形态学改变,使用免疫组化的方法检测缺血区心肌组织Akt、p-Akt、eNOS的表达,并计算p-Akt/Akt、peNOS/eNOS间比值。结果与1组相比,其余各组血清cTnI含量升高(P<0.05);与2组相比,3组血清cTnI含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),4组血清cTnI含量差异无统计学意义(P>0.05);与3组相比,4组cTnI含量差异有统计学意义(P<0.05)。各组都有免疫组化阳性表达,1组表达最低。与1组相比,各组心肌p-Akt、p-eNOS的表达上调,p-Akt/Akt、peNOS/eNOS比值增加(P<0.05);与2组相比,3组p-Akt、p-eNOS表达增多,p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS比值增加(P<0.05),2组和4组间差异无统计学意义;与3组比,4组上述指标表达降低(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理可以减轻大鼠心肌缺血再灌注的损伤,舒芬太尼可能通过激活PI3K-Akt-eNOS信号通路发挥心肌保护作用。
- 朱健王建刚田首元李婧
- 关键词：缺血再灌注舒芬太尼后处理磷脂酰肌醇-3-激酶
- 舒芬太尼后处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与PI3K/Akt通路的关系
- 2015年
- 目的探讨舒芬太尼后处理在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠,250~300 g,采用腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg,制备糖尿病大鼠模型。取造模成功大鼠24只,采用随机数字表法,将其随机分为4组（n=6）：糖尿病假手术组（DM-S组）、糖尿病缺血再灌注组（DM-IR组）、糖尿病舒芬太尼后处理组（DM-SP组）和糖尿病舒芬太尼后处理＋渥曼青霉素组（DM-SP＋W组）。另取正常大鼠24只,采用随机数字表法,将其随机分为4组（n=6）：非糖尿病假手术组（NDM-S组）、非糖尿病缺血再灌注组（NDM-IR组）、非糖尿病舒芬太尼后处理组（NDM-SP组）和非糖尿病舒芬太尼后处理＋渥曼青霉素组（NDM-SP＋W组）。采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注模型。S组只穿线不结扎,SP组于再灌注前5 min经舌下静脉注射舒芬太尼1.0μg/kg,SP＋W组在注射舒芬太尼前注射PI3K抑制剂Wortmannin 15μg/kg。于再灌注120 min经腹主动脉取血,测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度。处死大鼠后,取心脏,确定心肌梗死区与缺血危险区体积的比值（IS/AAR值）,采用蛋白印迹法测定Akt、p-Akt的表达。结果在糖尿病与非糖尿病组,与S比较,IR组,SP组和SP＋W组CK-MB浓度升高,IS/AAR增大,p-Akt表达上调（P〈0.05）。非糖尿病组中,与NDM-IR组比较,NDM-SP组CK-MB浓度降低,IS/AAR减小,p-Akt表达上调（P〈0.05）,而糖尿病组中,DM-SP组与DM-IR组,上述指标差异无统计学意义,且DM-SP组CK-MB浓度和IS/AAR明显高于NDMSP组、p-Akt表达明显低于NDM-SP组。结论糖尿病因素可消除舒芬太尼后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,其机制可能与糖尿病状态下影响PI3K/Akt通路有关。
- 曾丽红王建刚田首元秦咏咏任强朱健
- 关键词：舒芬太尼心肌再灌注损伤糖尿病缺血后处理
- 浅谈山西麻醉高层次人才引进问题与对策被引量：1
- 2022年
- 受地理位置和运行机制等因素影响,山西医院普遍存在高层次麻醉人才引进困难、人才流失等问题。为了提升山西医院麻醉专业的竞争力,加强麻醉人才队伍建设,维持山西医院协调稳定创新性发展,本文就麻醉高层次人才引进现状进行调查分析,提出相应的解决对策。
- 赵青王玥朱健
- 舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与PI3K-Akt-eNOS的关系
- 目的：研究舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphatidylinositol3-kinase,PI3K）-蛋白激酶B（Akt）-内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的关系。 ...
- 朱健
- 关键词：缺血再灌注舒芬太尼后处理
- 文献传递
