成岚
- 作品数：21 被引量：364H指数：10
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：成都市卫生局青年基金国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 白细胞过滤时机对于血小板输注效果影响的Meta分析被引量：1
- 2012年
- 目的系统评价WBC过滤时机对于血小板（PLT）输注效果的影响。方法计算机检索Pubmed，EMBASE，Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库，检索年限从建库至2011年12月。纳入比较保存前与保存后过滤WBC的PLT输注效果的临床试验相关文献。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入4篇相关研究的文献。Meta分析结果显示：与输注保存前过滤WBC的PLT相比，输注保存后过滤WBC的PLT的24h血小板计数增加校正值（CCI）比较，差异无统计学意义[MD=-0．58，95％CI（-1．75，0．58），P=0．33]，不良反应发生率比较，差异无统计学意义[RR=0．76，95％CI（O．56，1．03），P=0．07]。结论WBC过滤时机对于PLT输注后24hCCI值和不良反应发生率无影响。
- 张杰陈雪袁强成岚傅雪梅李幼平王乃红王莉周昌华
- 关键词：META分析
- 中国“器官移植与脑死亡立法”的现状与挑战被引量：8
- 2009年
- 目的通过比较世界发达国家器官移植立法和我国法律现状,探讨我国人体器官移植立法现状与面临的挑战。方法计算机检索WHO网站;美国NIH、美国移植学会(AST)、器官移植共享网(UNOS)、各国司法网站及相关会议论文和专家共识,纳入与器官移植与脑死亡立法相关的法律文本、文件、部门文件和专家共识,排除与器官移植与脑死亡技术相关的文献,将纳入文献按法律、法规、部门文件和专家共识分类分级,并根据不同主题结合我国情况作描述性对比分析。结果①纳入10个法律文本、1个法规、9个部门文件和4个专家共识。②国外器官移植立法20世纪60年代始于欧洲,英国最早,美国第三。而脑死亡立法于1978年由美国率先颁布。③1991年起,针对全球器官移植面临的全局性关键问题,世界卫生大会(WHA)等非政府组织先后颁布了7个共识文件,以规范业内人士行为。④中国(包括港、澳、台)至今尚未制定法律,均靠相关法规监管器官移植,比美、英立法落后40年和46年。结论中国器官移植和脑死亡立法上存在至少以下6种挑战:①死亡标准选择与器官供体来源。②对旅游名义的跨国界器官移植的监管和防范。③活体供者的风险评估及防范(保险方式)。④尸体器官捐献者的选择权——配偶、父母、子女的权限界定。⑤器官捐献的无偿或补偿原则。⑥脑死亡与器官移植法律单独还是合并立法。以上问题需要通过进一步研究来解决。
- 宋儒亮袁强李玲陈群飞成岚王莉李幼平
- 关键词：器官移植立法脑死亡立法
- 英美澳加和中国台湾地区ICU医疗风险管理分析被引量：8
- 2011年
- 目的通过分析四国一区ICU风险管理政策指南、机构管理和运行机制等,为我国ICU风险管理提供决策依据和政策建议。方法计算机检索PubMed,、EMbase,Cochrane Library等数据库,纳入美国、英国、加拿大、澳大利亚和中国台湾地区ICU风险管理相关指南、研究报告等文献,综合分析四国一区风险管理的机构和运行机制,并重点关注英国模式。结果共纳入31篇文献,包括1篇指南、5篇综述、2篇调查报告和23篇研究。英国以标准和指南形式指导ICU风险管理,制定明确的事件分级工具和相应响应机制。美国借鉴澳大利亚经验建立了ICU安全报告系统,二者均将ICU作为整个医疗风险管理的一部分,设立专门的管理板块。结论英国将ICU风险管理纳入国家病人安全管理范围,单独设立报告系统,是目前较完备的系统。澳、美由国家机构设立ICU风险管理研究项目,行业协会和非政府组织主导风险研究,由试点单位使用后逐步推广使用。
- 孙纽云崔小花梁铭会王莉李幼平成岚李筱袁强
- 关键词：ICU风险管理
- 美英加澳和中国台湾地区医疗不良事件上报系统管理模式的比较研究被引量：37
- 2011年
- 目的比较分析美、英、加、澳和中国台湾地区医疗风险与预警监测系统管理模式,为我国医疗风险管理提供决策依据和政策建议。方法检索上述四国一区医疗风险管理相关机构官方网站(截止至2010年12月),纳入规范性文件、学术研究报告、综述、官网一般信息等,详细筛选和提取相关资料,并按不同主题进行描述性分析。结果①共纳入142篇文献,美国文献量最大(68篇),质量较高的规范性文件也最多(8篇)。②四国一区上报系统随启动时间长短,上报事件类型、范围不断扩展,从最初用药差错/医院感染事件扩展到近似差错事件,目前已囊括全部病人安全事件。③国家层面的管理模式可归纳为两个体系,即以英国为代表的国家主导模式和以美、加、澳为代表的法律/法规/行业协会协同模式。两种模式在法律/法规、标准化、规范化、资金来源等方面均有自身突出优点。④为特别需求设立的国家级系统分两类,即造成死亡或严重伤害的事件上报系统(包括美国警讯事件数据库和英国严重事件报告与学习框架)及医院感染事件监测系统(美国全国医疗安全网)。其针对性较强,有利于特殊事件的监测、处理和预警。⑤国家二级政府系统的比较研究选取美国印第安纳州政府强制报告内容和程序与台湾病人安全通报系统。后者对事件对象、上报内容定位更广泛系统,兼顾风险管理各环节,值得借鉴;⑥比较四国一区总体上报事件结果表明:目前英国系统最完善,加拿大系统需发展完善的环节最多。结论①英国医疗风险管理系统为国家主导的中央集权管理,是目前最完备的系统;②美国系统启动最早,虽管理范围局限,但依靠其相对最完善的法律/法规保障,仍能有效发挥作用;③加、澳两国借鉴美、英经验,仍在不断发展完善中;④中国台湾地区系统比美国印第安纳州政府系统各方面�
- 崔小花孙纽云李幼平张宗久王莉周军梁铭会成岚高光明袁强
- 关键词：预警监测
- 美英加澳和中国台湾地区医疗风险管理机构、法规与运行机制的比较研究被引量：34
- 2011年
- 目的 "医疗风险无处不在"已成为全球医疗界的共识。有关病人安全的文献量和报告数都在快速增长,但对其概念的解读和比较尚缺乏共识。本研究通过比较美英加澳和我国台湾地区医疗风险管理的概念、政策法规、机构管理和运行机制等,为我国医疗风险管理提出决策依据和政策建议。方法计算机检索美国、英国、加拿大、澳大利亚和我国台湾地区政府机构和行业协会或学术团体的官方网站,纳入其医疗风险管理与监测的相关法律、规范性文件、研究报告、综述和评价表格的文献,按法律法规、规范性文件或指南、综述和一般信息分类分级,并采用描述性对比分析方法,系统比较其风险管理机构、法规和运行机制。结果①共纳入146篇文献,包括2篇法律法规,17篇规范性文件,41篇指南,37篇综述和49篇一般信息;②上述四国一区中仅美国颁布了2部病人安全的法律,仅英国和澳大利亚各发布了1个病人安全指南;③四国的病人安全管理机构设置均为国家、州/省/地区、医院和NGO或其他机构(协会)等四级结构管理、协同工作。结论①四国一区中,仅美国以法律的形式为病人安全与医疗管理提供法律保障,英国和澳大利亚卫生部以行业指南的形式为病人安全提供政策保障。②四国一区的病人安全机构设置均为中央、地方、机构和NGO四级结构,运行机制大致分为以美国、加拿大为代表的非政府组织主导协同工作,和以英国、澳大利亚为代表的国家政府主导的两种模式。我国台湾地区病人安全管理机构属于地方二级机构。
- 孙纽云王莉周军袁强张宗久李幼平梁铭会成岚高光明崔小花
- 关键词：病人安全医疗风险管理法律法规
- 血小板人白细胞抗原和/或人血小板抗原基因配型预防血小板输注无效的Meta分析被引量：9
- 2012年
- 血小板输注是治疗因血小板减少或功能障碍疾病所致出血的重要手段，但多次输注血小板后出现血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness，PTR）的情况日益突出。研究显示，血液病及肿瘤患者PTR发生率达7％-34％^[1-3]，血小板减少患者多次输血后门R发生率为30％-70％^[4]。阳R不仅延误病情，加重患者负担，也造成了血小板资源的浪费。
- 成岚陈雪袁强周昌华傅雪梅李幼平王乃红王莉
- 关键词：人白细胞抗原基因配型血小板输注无效META分析
- 美国、英国、加拿大和澳大利亚产科风险管理分析被引量：1
- 2011年
- 目的:通过检索美国、英国、加拿大和澳大利亚产科风险管理相关的法律法规、研究报告和综述等,分析其产科风险管理的机构设置和管理模式等,为国内的产科风险管理提供参考依据。方法:电子检索四国官方网站及Pubmed、Embase和Cochrane Library,搜集产科风险管理相关的法律法规、研究报告和综述等,进行分析整理。结果:最终纳入39篇文献,其中美国27篇、英国9篇、加拿大3篇、澳大利亚1篇。四国均设有符合本国特色的妇产科医师学会,以英国皇家学会历史悠久,且境外会员居一半;除澳大利亚外,美、英、加均发布指南或文件指导解决本国的产科风险问题;美、加两国启动有关产科病人安全的项目,且相互交流学习;英国针对分娩护理设立专项项目;美国专门建立产科安全报告系统,用以改善病人安全。结论:美、英、加、澳四国均建立了各自的产科风险管理机构和程序。建议建立和完善国内产科事件报告系统和产科风险管理指南以指导产科风险报告与管理,并加强与国内外交流合作,以提高服务质量,降低产科风险。
- 袁强梁铭会王莉孙纽云李幼平高光明成岚王应强崔小花
- 17国国家药物政策的系统评价被引量：22
- 2009年
- 目的系统评价和分析17国国家药物政策的主要内容,为建立适合我国国情的国家药物政策提供决策依据。方法共检索13个电子数据库、WHO、世界银行和17国药品管理相关网站,用预先设计的数据提取表收集相关信息,根据设计的理论框架对提取的信息进行分析和描述。结果共纳入17个国家的182篇文献,各国药物政策共同关注的要点是:药品规制和质量保障、合理用药、药品供应、基本药物遴选、人力资源开发与培训、传统医药、药品筹资和可支付能力、药品研究、药物政策的监测和评估、技术合作和本国医药产业发展。我国在药物遴选、质量保障、供应、定价及传统医药等方面开展工作,而对药品研究、政策监测、本国医药发展和技术合作方面还有待进一步加强。结论建议筹备相关组织机构和规范工作程序,推动国家基本药物政策相关立法工作,健全基本药物目录的遴选机制和配套实施政策,整顿药品生产流通秩序,建立科学合理的药品定价机制和基本药物可及性评估体系,加强药物政策的监测与评估,适时更新和完善国家药物政策。
- 王莉喻佳洁周帮旻李幼平成岚袁强李玲陈群飞高霑崔晓华
- 关键词：国家药物政策基本药物
- 输注白细胞滤过的血小板预防发热性非溶血性输血反应的Meta分析被引量：1
- 2012年
- 目的系统评价患者输注白细胞滤过的血小板（PLT）与普通PLT预防发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的效果。方法计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库，检索年限从建库至2010年12月。纳入白细胞滤过PLT与普通PLT比较预防FNHTR的随机对照试验。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献。Meta分析结果显示：输注白细胞滤过的PLT发生FNHTR的风险仅为普通PLT的56％ERR=0．56，95％CI（0．39，0．82），P=0．0031。PLT保存前和保存后滤过白细胞对于FNHTR发生率的影响比较，差异无统计学意义[RR=0．41，95％CI（0．15，1．14），P=0．091。结论与输注普通PLT相比，输注白细胞过滤的PLT可降低FNHTR的发生率，但白细胞滤过时机对FNHTR的发生率无显著影响。
- 陈雪袁强成岚傅雪梅李幼平王乃红王莉周昌华
- 关键词：白细胞滤过血小板输注发热性非溶血性输血反应随机对照试验
- 鱼腥草注射液临床不合理用药不良事件分析被引量：5
- 2011年
- 目的分析鱼腥草注射液临床不合理用药情况及发生不良事件(adverseevent,AE)的风险,为其上市后再评价和临床合理使用提供参考依据。方法 检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP等数据库(截至2010年6月),纳入病例报告、横断面研究、临床对照研究。结果 共纳入鱼腥草注射液不合理用药文献342篇416例AE。包括:(1)132篇禁忌用药人群发生294例AE(其中儿童290例AE),48例过敏性休克。(2)超量使用9篇文献报告57例AE,高危联合用药6例。(3)195篇报告16种不合理给药方式,其中7种发生59例AE(腔内推注20例,雾化吸入13例,冲洗10例,口服8例,灌肠、穴位注射、直肠给药各1例),其余10种报道未发生AE。结论 鱼腥草注射液临床使用中存在擅自改变给药方式,并存在超剂量用药、高危联合用药和禁忌人群使用等不合理用药问题,增加了AE发生风险。
- 崔小花王莉成岚袁强李廷谦李幼平邓绍林商洪才张伯礼卞兆祥
- 关键词：鱼腥草注射液不合理用药
