徐璐杰 作品数:17 被引量:66 H指数:5 供职机构: 浙江大学医学院附属儿童医院 更多>> 发文基金: 浙江省科技厅科技计划项目 浙江省科技厅项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
单根弹性髓内钉内固定治疗儿童新鲜孟氏骨折疗效观察 被引量:10 2019年 目的探讨单根弹性髓内钉内固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床疗效。方法对31例新鲜孟氏骨折儿童采用单根弹性髓内钉内固定治疗,其中24例行闭合复位弹性髓内钉内固定,7例行尺骨骨折切开复位弹性髓内钉内固定。根据末次随访X线片、Mackay评价标准评定临床疗效。结果所有患儿术后随访6~20个月,末次随访按X线片评价:疗效优29例;差2例(尺骨骨折类型均为长斜型,其中Ⅰ型1例,Ⅲ型1例)。末次随访按Mackay标准评价:疗效优29例,良2例(亦为之前评价为差的2例)。6例术前合并桡神经挫伤,末次随访时桡神经功能恢复。未发生缺血性挛缩、骨化性肌炎等。结论单根弹性髓内钉内固定治疗非常适用于尺骨骨折类型为横型或短斜型的Bado Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型儿童新鲜孟氏骨折,疗效满意。 朱伟玮 叶文松 张百慧 徐璐杰 李立 李海冰 郑泽峰关键词:弹性髓内钉 儿童 孟氏骨折 发育性髋关节脱位手术后再脱位原因分析及处理对策 被引量:5 2018年 目的探讨发育性髋关节脱位切开复位术后手术失败及再脱位原因,观察翻修手术的疗效为预防和治疗再脱位提供依据。方法回顾性收集2012年1月至2017年1月在浙江大学医学院附属儿童医院因切开复位失败后再次行翻修手术的患儿10例(10髋)作为研究对象,所有患儿首次切开复位由本院完成,分析再脱位发生的时间、手术失败再脱位原因、处理时机及对策;评价术后治疗效果和股骨头坏死发生率。结果所有病例获得随访,随访时间1~4年,平均2. 1年;发现再脱位与首次切开复位时间间隔1天至36个月,平均5. 3个月;再次手术发现2例关节粘连明显,3例关节内存在纤维组织,1例内翻的盂唇妨碍中心复位且髋臼横韧带在初次手术中没有完全松解,1例残留有圆韧带,2例关节囊破裂,4例关节囊松弛;末次随访时Mckay髋关节功能优良率30%(3/10),Severin影像学优良率为60%(6/10),术后股骨头坏死发生率70%(7/10)。结论发育性髋关节脱位切开复位失败主要与软组织松解不彻底及关节囊处理不当有关,关节内侧间隙增宽是再发脱位的危险征象,关节内粘连的松解和关节囊的剥离、修剪以及紧缩缝合对再次维持中心复位至关重要,再次脱位术后翻修并发症较多,远期随访结果较差。 叶文松 李海冰 徐璐杰 徐静芳 朱伟玮 杨溢关键词:脱位 再手术 股骨头坏死 儿童股骨近端良性骨肿瘤的手术治疗策略探讨 被引量:7 2020年 目的探讨儿童股骨近端良性骨肿瘤的手术治疗策略。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2010年1月至2016年12月收治的21例股骨近端良性骨肿瘤患儿临床资料,21例中男童13例,女童8例;左侧10例,右侧11例;年龄2岁4个月至13岁1个月,平均7.3岁。病理检查结果显示单纯性骨囊肿9例,动脉瘤样骨囊肿5例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维结构不良4例。21例中合并病理性骨折12例。手术策略基于患儿股骨近端肿瘤位置、累及范围、初步诊断及骨骼发育成熟程度,手术方式包括病理活检、病灶刮除、植骨和(或)内固定术。结果所有病例均获随访,随访时间2.0~4.3年,平均2.8年。完全愈合12例,缺损愈合6例,病变持续存在2例,病灶复发1例。病灶愈合时间4~7个月,平均5.7个月,愈合率85.7%。术前MTST评分3~7分,平均4分;术后MTST评分7~30分,平均27分,与术前比较,差异有统计学意义(t=17.091,P<0.001)。病理性骨折愈合时间6~8周,平均7.2周。术后1例出现髋内翻畸形,1例出现伤口感染,无一例发生骺板损伤、股骨头缺血性坏死或内固定失败。结论儿童股骨近端良性骨肿瘤的治疗应综合考虑肿瘤位置、累及范围、初步诊断及骨骼发育成熟程度,制定个性化的治疗方案,才能获得满意的功能和影像学结果。 李海冰 叶文松 徐璐杰 徐静芳 李立 朱伟玮 郑泽峰 杨溢 薛广韬 徐健仙关键词:股骨近端 儿童 儿童车祸中安全带致Chance骨折合并小肠破裂一例及文献复习 被引量:1 2021年 有关汽车安全带在车祸中致儿童受伤的相关报道较为罕见,该损伤可致脊柱的屈曲-牵张损伤(Chance骨折),其机制在相应的英文文献中有所描述。本文旨在分析浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心收治的1例典型儿童车祸中安全带损伤所致脊柱Chance骨折合并小肠破裂患者的病例资料,并进行文献复习,以期提高国内小儿骨科及小儿外科医师对该疾病的认识。 徐璐杰 叶文松 李立 徐静芳 李海冰 朱伟玮 杨溢关键词:小肠破裂 小儿外科 CHANCE骨折 小儿骨科 骨科创伤 汽车安全带 儿童股骨远端骺板骨折的治疗及并发症 被引量:3 2016年 目的探讨儿童股骨远端骺板骨折的治疗、并发症及预后。方法回顾性分析儿童股骨远端骺板骨折42例,按照Salter-Harris分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型20例,Ⅲ型7例, Ⅳ型4例。采用手法复位石膏固定(17例)、闭合复位或切开复位内固定(25例)进行治疗,术后按照HSS膝关节评分标准对膝关节功能进行疗效评定。结果 42例患儿均获得随访。术后疗效评定,优31例,良5例,可1例,差5例,优良率85.7%。结论对于有移位的Salter-HarrisⅢ-Ⅳ型骺板骨折、闭合复位失败的其他类型的骺板骨折以及伴有其他损伤,应行切开复位克氏针或空心钉内固定治疗,可以达到满意的疗效。 李海冰 叶文松 徐璐杰 李立 朱伟玮关键词:儿童 股骨远端 并发症 利用骨盆数字重建影像探究儿童髋臼指数的标准化测量方法 被引量:1 2021年 目的利用骨盆数字重建图像(digital reconstructed radiographs,DRRs)研究如何选择正确的髋臼外上缘参考点测量儿童髋臼指数(AI)并初步探究其解剖对应关系。方法回顾收集2015年1月1日至2015年12月31日入浙江大学医学院附属儿童医院骨科进行髋关节CT检查的研究对象共177例,收集满足条件患儿的髋关节CT数据,进行三维重建,包括多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)。校正骨盆模型至标准位置后在CT后处理工作站中生成DRRs影像,分别采取髋臼外上部高密度弧线影终点A和其下方低密度骨性覆盖影最外上方点B作为参照点,测量其相应的髋臼指数(AAI和BAI);选取通过股骨头最大直径的骨盆冠状位MPR图像,测量其CT髋臼指数(CTAI),计算其差异。按旋转轴将骨盆模型进行前后倾斜,每增加或减少3°生成一张DRR图像,观察连续角度变化中A、B两点的位置改变,记录两点重合时的骨盆倾斜角度。利用配对t检验验证CTAI、AAI、BAI之间差异的有效性;利用独立样本t检验进行各组AAI和BAI差值的比较;利用Spearman相关分析和Bland-Altman分析检验两种测量结果之间的一致性。结果纳入研究对象总共33例,年龄(2.90±1.32)岁;其中男8例,女25例,共52髋。CTAI与AAI的Spearman相关系数为0.92,其差值为(-0.41±1.83)°,差异无统计学意义,CTAI与AAI具有良好的一致性;CTAI与BAI的Spearman相关系数为0.81,两者差异具有统计学意义;AAI与BAI的差值为(3.06±3.06)°,该差值与骨盆X线片上髋臼显影形态有关。骨盆倾斜过程中,25髋在骨盆后倾时出现A、B点重叠,8髋在骨盆前倾时出现重叠,显示B点在不同髋关节中为髋臼前缘或者后缘的最外缘投影。结论选择不同的髋臼外上缘点测量儿童髋臼指数将会导致巨大的差异,通过髋臼外上部高密度弧线影终点A测量的髋臼指数更加接近于真实的髋臼指数,能够更好的反映髋臼对股骨头的骨性覆盖。 杨溢 叶文松 徐璐杰 徐静芳 李立 李海冰关键词:髋臼指数 髋关节发育不良 分期Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位的疗效分析 被引量:9 2018年 目的探讨分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip, DDH)的疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2015年1月诊断为双侧DDH患儿19例(38髋)的临床资料。手法方法均采用分期切开复位、Salter骨盆截骨及股骨短缩或旋转截骨术,测量术前、术后第1天及末次随访时患儿髋臼指数。依据年龄将其分为〈3.5岁组(14例28髋)和〉3.5岁组(5例10髋),术后采用McKay髋关节功能评级和Severin髋关节影像学评级评价治疗效果,比较不同年龄组治疗效果的差异,分析股骨头坏死及双髋术后"不一致"发生率。结果所有患儿均获随访,随访时间2~5年,平均2.8年。手术间隔时间3~9个月,平均6.2个月。术前平均髋臼指数为37.4°±4.8°,术后第1天为21.3°±3.5°,末次随访时为16.4°±2.9°。末次随访时,Mckay髋关节功能评定优良率为71.1%(27髋/38髋),Severin影像学评定优良率为92.1%(35髋/38髋)。〈3.5岁组髋关节功能评定优良率为85.7%(24髋/28髋),〉3.5岁组为30%(3髋/10髋),组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)。〈3.5岁组Severin影像学评定优良率为92.8%(26髋/28髋),〉3.5岁组为90%(9髋/10髋),组间比较,差异无统计学意义(P=0.100)。术后共发生股骨头坏死11髋(28.9%),发生术后双髋"不一致"9例(47.3%)。结论分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧DDH是一种安全有效的方法,能获得较好的髋关节功能和影像学评级,年龄〈3.5岁患儿较年龄〉3.5岁患儿术后能获得更好的髋关节功能,双髋术后"不一致"是其特殊并发症,远期疗效有待进一步观察研究。 李海冰 叶文松 徐璐杰 李立 朱伟玮 郑泽峰 徐建仙关键词:髋关节脱位 骨盆 截骨术 骨扫描(ECT)在儿童骨髓炎早期诊断中的应用 目的:通过对比各种影像学诊断方法在儿童急性血源性骨髓炎早期诊断时间上的差异,提出同位素骨扫描的优点。
方法:在近6年住院的儿童急性骨髓炎61例/(64部位/)确诊病例中,对其中12例常规B超及X线... 徐璐杰关键词:骨扫描 ECT 骨髓炎 儿童 文献传递 儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸的研究进展 2022年 儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸是指腰椎滑脱,同时伴脊柱侧弯、Cobb角>10°。儿童腰椎滑脱较成人少见,儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸更是鲜见,其诊断、分型、治疗方式的选择仍困扰着儿童脊柱外科医生。本文回顾国内外相关文献,综述其诊断、分型及治疗经验,为临床提供参考。 朱伟玮 叶文松 张百慧 徐璐杰 李立 徐静芳 李海冰关键词:脊椎滑脱 脊柱侧凸 儿童外伤性截肢的手术治疗策略 被引量:1 2010年 随着经济快速发展和人们生活水平提高,汽车产业也进入了一个飞速发展时代,但由汽车等引起的意外伤害也明显增多。由于儿童缺乏对危险的预测性,再加上儿童本身力量较弱,汽车等对其的伤害更是致残和致命性的,很多患儿不得不以截肢来保全性命。本研究通过对13例截肢患儿的治疗过程和术后随访进行分析,探讨对儿童意外伤害后截肢的手术治疗策略。 赵国强 朱建 杨利平 陈建松 徐璐杰关键词:儿童意外伤害 外伤性截肢 手术治疗 术后随访 生活水 致命性