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急性白血病医院感染及其危险因素的研究被引量：50: 2005年; 目的探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法对我院血液科2001年10月～2003年10月住院治疗的311例AL病例进行前瞻、回顾性研究,填写统一的个案登记表;其中144例为NI组,167例无任何感染者为非NI组,两组资料进行单因素卡方检验后,用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果NI发生率为46.3%,例次发病率为51.4%,感染部位以呼吸道、血液、口腔为主,感染部位不明患者亦占一定比例;导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46.6%,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星和头孢他啶较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感;多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是NI的独立危险因素。结论AL医院感染率高,预防和控制NI是提高AL治疗水平和延长患者生存期的重要方面;致病菌多数为条件致病菌、耐药率较高,病情复杂,进展迅速,预后凶险,所以经验性抗生素治疗应以及时、高效、广谱、杀菌、有协同作用的抗生素联合,应用足够的剂量及期限为原则;年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段。; 许洪志仲春红徐功立徐健刘新; 关键词：急性白血病医院感染

恶性血液病患者贫血与FA、VB_(12)、SF和Epo的关系被引量：1: 2004年; 目的　研究恶性血液病患者血清叶酸 (FA)、维生素 B1 2 (VB1 2 )、血清铁蛋白 (SF)和促红细胞生成素(Epo)水平 ,以及骨髓铁染色和红系巨幼样变率 ,了解其与贫血的关系 ,为临床治疗提供依据。方法　选择 83例恶性血液病患者及 30例健康人血清标本 ,30例骨髓象大致正常骨髓涂片。用化学发光免疫法检测血清 FA、VB1 2 、SF水平 ,放射免疫法检测血清 Epo水平 ,对红系增生尚可的患者行骨髓涂片铁染色 ;同时观察骨髓红系巨幼样变率。结果　 1初治、部分缓解 (PR)和血红蛋白 (Hb) <10 0 g/ L 患者的血清 Epo与 Hb呈负相关关系 ,血清FA、VB1 2 、SF与 Hb无相关关系。 2骨髓中红系巨幼样变率 PR明显高于初治和完全缓解 (CR)患者 ;红系巨幼样变率与 FA在 PR和初治患者存在相关关系 ,而 CR和 FA<2 .5 ng/ ml患者间无相关关系。 3骨髓红系百分比与Hb在初治患者存在正相关关系 ,与 Epo水平呈负相关关系。结论　恶性血液病患者贫血与 FA、VB1 2 、SF、Epo无关。; 李志改徐健翟蓓蓓; 关键词：恶性血液病贫血 FA EPO

重组人血小板生成素治疗肿瘤患者化疗后血小板减少症的疗效和安全性：Ⅱ／Ⅲ期及补充多中心随机对照临床试验的汇总分析被引量：17: 2013年; 目的:汇总Ⅱ/Ⅲ期和补充多中心临床试验资料,评价重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rh-TPO)治疗实体肿瘤患者化疗后血小板(platelet,PLT)减少症的临床疗效和安全性。方法:3个试验共入组受试者276例,其中Ⅱ期试验入组63例,Ⅲ期试验入组154例,补充临床试验入组59例;其后剔除5例、脱落41例,共有230例纳入符合方案(pre-protocol,PP)数据集;所有患者均经组织学或细胞学证实患有实体肿瘤。Ⅱ期临床试验和补充临床试验为随机交叉自身对照试验,Ⅲ期临床试验中受试者按是否参加随机交叉对照分为随机交叉自身对照试验部分和非随机交叉自身对照部分。将接受rh-TPO用药的试验周期定义为用药周期,未用rh-TPO的周期定义为空白对照周期,试验期间的化疗方案和剂量均维持不变。将所有临床试验数据合并并进行疗效和安全性分析。结果:意向性治疗人群(intention-to-treat,ITT)数据集及PP数据集均显示出非常显著的一致性变化(以ITT集数据为例)。与对照周期相比,rh-TPO治疗可显著减轻化疗对PLT损伤的程度[化疗后PLT下降的最低值:(63.02±46.48)×109vs(49.47±31.41)×109个/L,P=0.002],缩短损伤和恢复时间[恢复至75×109个/L以上需要的天数:(11.18±9.71)vs(17.8±10.46)d,P=0.000],大幅提高血小板恢复水平[末次随访时PLT检测值:(211.21±119.20)×109vs(138.13±71.54)×109个/L,P=0.000;化疗后PLT最高值:(262.78±162.60)×109vs(149.36±73.26)×109个/L,P=0.000;末次随访时PLT与基线的差值:(79.64±118.06)×109vs(-8.92±102.50)×109个/L,P=0.000]。rh-TPO还可降低PLT输注患者的比例(12.21%vs 19.85%,P=0.017),减少PLT输注例次(0.22±0.72)vs(0.37±0.90)次,P=0.010)和输注量[(1.66±6.09)vs(2.77±7.08)U,P=0.009];补充试验中,PLT输注患者比例减少更为显著(13.79%vs 33.93%,P=0.0082)。用药前后血红蛋白含量和白细胞计数变化、肝肾功能、凝血功能的差异均无统计学意义(P>0.0; 吴全睿赵永强储大同徐兵河廖美琳姜丽岩徐建民王华英李进侯梅周清华张力建张树才夏忠军姜文奇吕跃翟明孟凡义王东星王健民陈正堂关华军王庆余陈协群刘基巍张阳宋善俊刘文励于世英徐建明宋恕平徐健李丽庆张梅孙红江滨; 关键词：重组人血小板生成素实体肿瘤化疗血小板减少症多中心临床试验

老年白血病诊治应注意的问题被引量：6: 2004年; 徐健蔡浩彦; 关键词：白血病老年人

重组人血小板生成素治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的多中心临床试验被引量：110: 2004年; 目的评价国产重组人血小板生成素(rhTPO)对慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性。方法慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 1.0μg/kg,1次/d,疗程14 d。结果 82例患者用药前血小板计数中位数为15.5(6.0-24.0)×109/L,给药起(5、7、15)d时分别升至27.5(16.0～47.0)×109/L、35.0(20.5-78.0)×109/L和77.0(41.8-119.5)×109/L,与用药前相比(P值均<0.01)。停药后血小板计数逐渐回落,至给药起第28天,血小板计数中位数降至76.5(35～120.3)×109/L,但仍明显高于治疗前(P<0.01)。近期有效率85.3％,其中显效58.5％(血小板≥100×109/L,无出血症状),良效26.8％(血小板升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上,无或基本无出血症状)。仅3例出现轻微临床不良反应。16例中1例在给药起21 d和28 d的血清中检测出低滴度抗TPO抗体,但不具有中和活性。结论 rhTPO可一过性升高慢性难治性ITP患者的血小板计数,不良反应轻微。; 赵永强王庆余翟明徐健陈协群刘文励张梅宋善俊王健民孟凡义单渊东; 关键词：重组人血小板生成素慢性难治性特发性血小板减少性紫癜安全性

caspase3在细胞因子调节急性白血病细胞凋亡中的变化被引量：12: 2000年; 目的　研究caspase 3在粒细胞集落刺激因子 (G CSF)和粒巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)调节白血病细胞系NB4细胞凋亡过程中的变化及其意义。方法　利用细胞形态学、流式细胞仪分析及DNA片段化比率测定 ,检测G CSF及GM CSF对NB4细胞凋亡的影响 ,应用荧光分光光度法检测caspase3活性变化 ,并利用AC DEVD CHO进行caspase 3抑制试验。结果　G CSF能诱导NB4细胞凋亡 ,而GM CSF则无此作用 ;G CSF诱导的细胞凋亡过程中caspase 3活性明显升高 ,而AC DEVD CHO能有效地阻断G CSF诱导的细胞凋亡。结论　G CSF及GM CSF对NB4细胞的凋亡有着不同的调节作用 ,G CSF通过激活caspase 3而诱导白血病细胞的凋亡 ,caspase 3在细胞凋亡中起重要作用。; 樊娟徐功立徐健王春霞马兰英; 关键词：急性白血病 G-CSF 细胞凋亡 CASPASE3 GM-CSF

多发性骨髓瘤的造血干细胞移植: 2001年; 徐健李颖; 关键词：多发性骨髓肿瘤造血干细胞移植恶性肿瘤化学疗法

高三尖杉酯碱治疗急性白血病机制的研究被引量：2: 2002年; 目的 :探讨高三尖杉酯碱 (HHar)对 AML的疗效明显优于 ALL的可能机制。方法 :以成人 AL原代细胞为研究对象 ,利用其遗传性和体内细胞相似的特点 ,模拟人体用药后的最大血药浓度 ,采用高、中、低 3种浓度梯度对 HHar进行研究。采用光镜、扫描电镜、透射电镜、DNA凝胶电泳、二苯胺法、流式细胞术等方法 ,充分证实 HHar确可诱导 AL原代细胞凋亡。并进一步选取其中较为经济的光镜下计数细胞凋亡率、二苯胺法定量测定凋亡细胞的 DNA片段化率及锥虫蓝染色光镜下计数坏死率 3种方法定量观察 HHar对 ALL及 AML原代细胞的诱导凋亡和杀伤 ,得出相应的时间—剂量—效应关系 ,并进行对比分析。结果 :HHar可诱导 AL 原代细胞凋亡 ,AML 原代细胞对HHar诱导凋亡的敏感性高于 AL L原代细胞。结论 :AML 原代细胞对 HHar诱导凋亡的敏感性高于AL L原代细胞 ,这是其临床疗效优于 AL L的可能机制。; 许洪志仲春红徐健李颖邹俊晖徐功立; 关键词：急性白血病细胞凋亡高三尖杉酯碱

肝脏胆管细胞型癌肉瘤1例: 患者,男,54岁,腹部胀满不适半月,食欲正常,半年体重减轻十余斤。入院体检:皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,于剑突下偏左触及3×3cm肿块,硬,无触痛,不活动, 表面欠光滑,肿块上界不清。实验室检查:r-GT47u／L...; 徐健穆庆岭施宝民秦成坤苏中学; 文献传递

脾巨大血管肉瘤肝转移自发性破裂一例被引量：2: 2007年; 患者男，36岁。因查体发现肝脾占位性病变1个月．腹胀5～6d入院，查体：腹稍胀，中腹部压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，未扪及包块，移动性浊音（-）．肠鸣音正常，右精索处可触及4cm×4cm大小囊性包块，质软，挤压无明显缩小。CT示：肝内多发大小不等的占位性病变，平扫呈低密度，边界尚清．动脉期、静脉期及延迟（10min）期见多个病灶不增强，呈水样密度（图1）脾脏明显增大，多病灶．; 翟秀朋施宝民徐健秦成坤穆庆岭; 关键词：脾占位性病变肝转移自发性破裂囊性包块腹部压痛多病灶

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徐健

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