张荣春
- 作品数：8 被引量：51H指数：5
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 免疫球蛋白G4相关硬化性胆管炎合并腹膜后纤维化一例被引量：3
- 2014年
- 患者男性,76岁.以渐进性皮肤巩膜黄染半年、加重4个月于2013年4月19日入院.患者半年前出现尿黄,当地医院检查提示肝功转氨酶升高,给予保肝治疗好转.4个月前开始出现逐渐加重之皮肤、巩膜发黄,伴有瘙痒、厌油腻.无发热、腹泻、腹痛.在当地经过保肝及口服熊去氧胆酸治疗效果不佳.近期出现体重轻微下降,大便呈陶土色,小便浓茶色.无吸烟史.既往体检有胆囊结石病史40年.有高血压病史16年,因房室传导阻滞置入心脏起搏器.有磺胺及青霉素过敏史.查体：生命体征无异常.精神状态一般,肝病面容,巩膜明显黄染.呼吸音清晰,心律整齐.全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及.腹移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹部超声提示：胆囊结石、胆囊炎,肝内外胆管扩张.入院诊断：肝门部胆管狭窄原因待查;胆囊结石伴胆囊炎.
- 张荣春张林慧王向平黄蕊罗辉潘阳林郭学刚
- 关键词：腹膜后纤维化免疫球蛋白G4硬化性胆管炎肝门部胆管狭窄高血压病史青霉素过敏史
- 插管时间对经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的影响被引量：5
- 2017年
- 目的分析经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）易发的危险因素，探讨插管时间与PEP的关系。方法收集2010年至2012年期间1625例患者ERCP操作的插管时间资料，对发生PEP的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析，分析不同的插管时间对PEP的影响。结果总PEP发生率4．6％（75／1625），其中轻度4．1％（67／1625）、中重度0．5％（8／1625）。单因素分析显示，糖尿病（P=0．02）、胆总管结石（P=0．02）、胆总管恶性狭窄（P=0．007）、十二指肠狭窄（P=0．029）、术中预切开（P〈0．01）、插管时间≥8min（P〈0．01）、血小板≥180×109／L（P=0．089）、碱性磷酸酶≥120U／L（P=0．083）、总胆红素≥17．1μmoL／L（P=0．094）是与PEP相关的潜在危险因素。多因素回归分析提示，术中预切开（OR=1．93，95％CI：1．10—3．39，P=0．022）、插管时间≥8min（OR=3．50，95％CI：2．00—6．13，P〈0．01）和十二指肠狭窄（OR=2．92，95％CI：1．08—7．86，P=0．034）为PEP发生的独立危险因素。在30vain以内，随着插管时间的延长，PEP的发生率逐渐增加。结论插管时间是PEP易发的独立危险因素，插管时间≥8min时可显著增加总PEP的发生。
- 杨盛烨王向平张荣春郑立跃郭晓扬潘阳林郭学刚
- 关键词：胰腺炎并发症插管时间
- 内镜黏膜下剥离术后发热相关危险因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨消化道黏膜或黏膜下病变经内镜下黏膜剥离术后发热情况及其相关危险因素。方法回顾分析自2009年11月至2012年4月间270例因消化道黏膜或黏膜下病变行内镜下黏膜剥离术（ESD）患者的相关临床、内镜及病理资料，统计分析以下相关因素：（1）患者相关因素：如性别、年龄、糖尿病史、呼吸系统等其他慢性病史，吸烟史、过敏史、术前预防性使用抗生素情况、白细胞计数。（2）病变相关因素：病变位置、病变大小、浸润深度。（3）操作相关因素：麻醉方式、是否整块切除、术中出血量、操作时间、是否穿孔。结果纳入研究者总共有病例270例，病变275处。56例患者发生ESD术后发热，发生率为20．7％，其中31例（55．4％）在术后24h内发生，发热持续时间为1—8d，平均（1．7±1．4）d，通过单因素及多因素分析，术中穿孔（OR值7．121，95％ CI： 1．740～29．151）及病变位于食管（OR值0．181，95％CI：0．091—0．361）是ESD术后发热的相关危险因素。结论术中穿孔及病变位于食管是ESD术后发热的危险因素，对于食管病变及术中出现穿孔的病例，应警惕术后发热，并予相应处理。
- 黄蕊张林慧张荣春罗辉王向平陶芹张筱茵潘阳林吴开春刘志国郭学刚
- 关键词：发热内镜黏膜下剥离术
- 经内镜序贯植入双金属支架治疗胆道并十二指肠恶性梗阻9例疗效观察被引量：3
- 2012年
- 目的探讨经内镜序贯植入双金属支架治疗胆道并十二指肠恶性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析9例胆道并十二指肠恶性梗阻患者经内镜植入金属双支架,其中2例同时序贯植入十二指肠支架及胆道支架,2例先行植入胆道支架,出现十二指肠梗阻后再植入十二指肠支架,5例先行植入十二指肠支架,狭窄段扩张后再植入胆道支架,其中2例通过肠道支架网眼植入胆道支架。结果该组9例恶性胆道梗阻患者经内镜放置金属十二指肠支架及胆道支架均获成功,成功率100.0%,总有效率88.9%。结论经内镜植入金属胆道支架及金属肠道支架对胆道恶性梗阻并十二指肠恶性梗阻,引流减黄效果明确,解除消化道梗阻,能提高生活质量、延长生存期;但此类操作对术者操作技巧要求高,建议在大型内镜中心完成。
- 丁斌孙辉刘志国潘阳林张荣春张林慧黄蕊王向平郭学刚
- 关键词：金属支架胆道十二指肠恶性梗阻
- 十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石124例被引量：19
- 2012年
- 目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年患者胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法回顾分析2010年1月至12月246例老年患者(年龄大于等于60岁)胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料,按手术方式的不同分为微创组和传统手术组。微创组(n=124)采用十二指肠镜下内镜乳头括约肌切开术(EST)取石再行腹腔镜胆囊切除术(LC),传统手术组(n=122)采用传统开腹胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术,对比两组住院时间、并发症和结肠功能恢复时间等。结果微创组与传统手术组比较,住院时间短、并发症低和术后结肠功能恢复时间短,差异均有明显的统计学意义(P<0.01);两组手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效良好等优点。
- 尹小军张荣春王向平郭学刚
- 关键词：十二指肠镜内镜乳头括约肌切开术内镜下逆行胰胆管造影术
- 内镜逆行胰胆管造影术在处理Mirizzi综合征中的应用被引量：2
- 2016年
- Mirizzi综合征（Mirizzlsyndrome，MS）是指胆囊管或胆囊壶腹部结石嵌顿压迫肝总管，进而引起间歇或持续性黄疸、胆管炎为特征的临床综合征。MS在胆囊切除患者中发生率为0．06％～5．70％，初期临床症状不典型，嵌顿结石持续压迫肝总管可导致胆囊胆管瘘或肝总管狭窄，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸。
- 杨雪孙昊刘鑫张荣春郭学刚
- 关键词：MIRIZZI综合征内镜逆行胰胆管造影术肝总管狭窄临床综合征症状不典型胆囊胆管瘘
- 非医源性胆道出血的临床特征及内镜下治疗被引量：7
- 2013年
- 目的探讨非医源性胆道出血的临床特征以及经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊治作用。方法回顾35例内镜证实的非医源性胆道出血患者的病例资料，对临床表现、病因以及ERCP诊治情况进行总结分析。结果临床症状包括黄疸27例（77．1％）、腹痛22例（62．9％）、呕血2例（5．7％）、黑便1例（2．9％）、便血1例（2．9％），出现Quincke三联征4例。胆道出血的主要病因为肝胆恶性肿瘤（29例），良性病变共6例。内镜下19例可见十二指肠乳头新鲜出血，另外16例清理出血凝块。ERCP影像多表现为胆管扩张及充盈缺损。1例因凝血功能障碍给予保守治疗，其余34例均成功给予治疗性ERCP，出血均停止，术后症状明显缓解，实验室检查结果也有不同程度好转，仅1例出现术后胰腺炎，无其他并发症发生。结论大多数非医源性胆道出血的病因是肝脏、胆道、胰腺的恶性肿瘤。ERCP不但可明确出血原因，而且可以解除胆道梗阻，并进行止血治疗。
- 张险峰张荣春潘阳林郭学刚
- 关键词：胆道出血
- 17例肝硬化合并胆总管结石行ERCP干预的经验分析被引量：5
- 2013年
- 肝硬化合并胆系结石并不少见，肝硬化并凝血功能异常，食道静脉曲张行ERCP及鼻胆管引流为相对禁忌症翻，但患者合并胆道梗阻，感染并无更多治疗选择时，ERCP干预为不得已的选择。现总结分析第四军医大学西京医院消化病医院2011年2月至2011年8月上述病例治疗效果，报告如下：
- 曹伟民张荣春
- 关键词：肝硬化合并ERCP胆总管结石凝血功能异常食道静脉曲张鼻胆管引流
