张继强 作品数:30 被引量:231 H指数:10 供职机构: 蚌埠医学院第二附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 安徽省高等学校优秀青年人才基金 安徽省卫生厅医学科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 更多>>
雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗2型糖尿病肾病疗效观察 被引量:16 2014年 目的观察雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法将72例糖尿病肾病患者接受常规治疗基础上随机均分为常规组,雷公藤多苷治疗组,雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组。观察患者治疗前后24 h尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、单核细胞趋化因子-1、转化生长因子-β1等指标变化。结果治疗12周后3组患者血C反应蛋白、单核细胞趋化因子-1、转化生长因子-β1水平较治疗前出现明显下降(P<0.05或P<0.01),与其他组比较雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);3组治疗后血白蛋白及24 h尿蛋白水平较治疗前改善,治疗组较治疗前改善显著,雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组改善更明显且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);3组治疗前后的血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合黄芪颗粒可减少糖尿病肾病患者尿蛋白,其机理可能与抑制炎症反应有关。 常保超 陈卫东 张燕 毕娅欣 刘磊 张继强关键词:糖尿病肾病 雷公藤多苷 黄芪颗粒 C反应蛋白 单核细胞趋化蛋白-1 转化生长因子-Β1 慢性肾脏病患者血脂变化相关因素分析 被引量:4 2012年 目的通过分析慢性肾脏病非透析患者不同分期及原发病脂质代谢紊乱特点及其变化相关因素,为临床调脂治疗提供依据。方法对618例慢性肾脏病非透析患者进行回顾性研究,分析血脂特点及其变化相关因素。结果总胆固醇在前4期均高于对照组(P〈0.01),三酰甘油在前4期高于对照组(P〈0.01),高密度脂蛋白在各期均与对照组无差异。相关分析显示患者血总胆固醇与血红蛋白、红细胞压积等呈正相关(P〈0.01),与白蛋白、尿素氮、血肌酐等呈负相关(P〈0.05)。三酰甘油与血红蛋白、红细胞压积等呈正相关(P〈0.01),与年龄、白蛋白、尿素氮、血肌酐等呈负相关(P〈0.05)。高密度脂蛋白与血红蛋白、红细胞压积等呈正相关(P〈0.05),与体质量、尿素氮、血肌酐呈负相关(P〈0.05)。结论慢性肾脏病不同分期患者血脂水平异常与患者年龄、血红蛋白、白蛋白、肾功能等多种因素相关。 张继强 陈卫东 尹晓丽关键词:血脂 血尿素氮 雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1表达的影响 被引量:19 2015年 目的探讨不同剂量雷公藤多苷对早期糖尿病肾病大鼠血白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法 32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、小剂量雷公藤多苷组及双倍剂量雷公藤多苷组,每组各8只,8周后分别测定血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血肌酸酐(SCr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAE)及IL-6、CRP水平;免疫组化法观察肾MMP-9和TIMP-1表达,Western blot法检测其蛋白表达。结果与正常组相比,模型组大鼠BUN、UAE及IL-6、CRP显著升高(P<0.01);与模型组相比,雷公藤多苷组ALB、BUN、UAE及IL-6、CRP水平均显著下降(P<0.01),其中双倍剂量雷公藤多苷组下降更显著。免疫组化及Western blot结果显示:与正常组比较,模型组肾MMP-9表达显著减少(P<0.01),而TIMP-1表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,雷公藤多苷组MMP-9表达增加(P<0.01),而TIMP-1表达减少(P<0.01),其中双倍剂量雷公藤多苷组变化更明显。结论MMP-9和TIMP-1可能参与糖尿病肾病的发病及进展,雷公藤多苷可能通过减少IL-6、CRP等炎症因子的释放及调节MMP-9和TIMP-1蛋白表达,从而改善基质沉积来发挥其肾保护作用,双倍剂量雷公藤多苷干预效果更显著。 陈卫东 张继强 张燕 尹晓丽 张海峰 刘磊 常保超关键词:糖尿病肾病 雷公藤多苷 基质金属蛋白酶-9 不同剂量雷公藤多苷对早期糖尿病肾病大鼠肾脏MDA、SOD及MCP-1表达的影响 被引量:8 2013年 有研究发现炎性反应和免疫反应参与糖尿病肾病(DN)的进展,单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)作为特异性趋化因子对肾脏炎性细胞的趋化及激活有重要作用[1-2]。雷公藤多苷(TG)因具有独特的抗炎作用而被应用于DN临床治疗,但其机制仍不清楚。本研究通过观察不同剂量TG对DN大鼠模型肾组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量及MCP-l表达的影响,与厄贝沙坦作对照,探讨氧化应激和MCP-1在DN发病中的作用及TG对早期DN作用的机制。 张继强 陈卫东 张海峰 尹晓丽 杨萍 刘磊 郭亚玲 张曼丽关键词:糖尿病肾病大鼠 雷公藤多苷 MCP-1 肾脏 罗沙司他对维持性血液透析患者贫血及FGF-23的影响 被引量:2 2023年 目的 比较罗沙司他(Roxadustat, ROX)、重组人促红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin, rhEPO)治疗维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者贫血的效果及其对成纤维细胞生长因子23(FGF-23)的影响。方法 选取2021年10月1日至2022年4月1日于蚌埠医学院第一附属医院血液透析中心采用维持性血液透析治疗的肾性贫血患者共42例,根据治疗方式的不同分为ROX组、rhEPO组。ROX组22例,采用罗沙司他治疗;rhEPO组20例,采用重组人促红细胞生成素治疗。记录治疗前及治疗4、8、12周后血红蛋白(Hb),治疗前及治疗12周后红细胞计数(RBC)、血细胞比容(Hct)、钙(Ca)、磷(P)、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清铁蛋白(Fer)、铁调素(Hepc)、转运铁蛋白饱和度(TSAT)及FGF-23等。结果 治疗4周、8周、12周后,ROX组Hb高于治疗前(P<0.05)。治疗4周后,rhEPO组Hb与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗8、12周后高于治疗前(P<0.05)。治疗4周后,ROX组、rhEPO组Hb比较,差异无统计学意义(P<0.05),治疗8、12周后,ROX组Hb高于rhEPO组(P<0.05)。治疗12周后,ROX组RBC、Hct、TSAT较治疗前升高(P<0.05),Fer、Hepc、FGF-23均降低(P<0.05),Ca、P、iPTH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);rhEPO组RBC、Hct均较治疗前明显升高(P<0.05),Fer、Hepc、TSAT、Ca、P、iPTH及FGF-23与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,ROX组RBC、Hct、TSAT高于rhEPO组(P<0.05),Hepc、FGF-23低于rhEPO组(P<0.05);两组Fer、Ca、P、iPTH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗沙司他改善维持性血液透析患者肾性贫血效果不劣于rhEPO;罗沙司他可显著降低骨代谢相关指标FGF-23水平;在未使用铁剂治疗的情况下,罗沙司他可改善铁代谢。 赵雯雯 王妍菲 王梦慈 张继强关键词:肾性贫血 重组人促红细胞生成素 成纤维细胞生长因子23 重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察 被引量:11 2010年 目的观察国产rhEPO环尔博治疗肾性贫血的疗效,分析影响其疗效的部分因素。方法未行透析的肾性贫血患者46例采用环尔博5000U皮下注射2次/周治疗。治疗前及治疗期间每4周观察血常规、血清电解质、肾功能、血压的变化及不良反应,治疗前和治疗结束后观察甲状旁腺素(PTH)、C反应蛋白(CRP)。结果与治疗前相比患者的血红蛋白从第4周开始增加(P<0.05或0.01),并随着治疗的进行逐渐升高,而肾功能、电解质、血压等与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。46例患者全部完成治疗,无脱落,其中显效28例,有效10例,无效8例。结论 rhEPO治疗肾性贫血的疗效确定,炎症反应、甲状旁腺功能亢进对其疗效产生影响。 刘磊 常保超 张继强 张燕关键词:慢性肾衰竭 贫血 促红细胞生成素 慢性肾衰竭患者不同分期及原发病血脂变化临床研究 被引量:12 2011年 目的本研究通过分析慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)非透析患者不同分期及原发病血脂变化情况,探讨其脂质代谢紊乱特点,为预防CRF进展的临床治疗提供客观依据。方法对618例CRF非透析患者的血脂变化进行回顾性研究,根据不同肾功能分期及不同原发病进行分组,对其组间血脂水平与68例正常对照组进行比较分析。结果①CRF非透析患者不同分期血脂水平比较:a.总胆固醇(total cholesterol,TC)水平:肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组(P<0.01),尿毒症期明显低于前三期(P<0.01);b.甘油三酯(triglyceride,TG)水平:肾贮备能力下降期和氮质血症期均明显高于对照组(P<0.01),尿毒症期明显低于肾贮备能力下降期和氮质血症期(P<0.01);c.高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)水平:尿毒症期较对照组、贮备能力下降期及肾衰竭期明显下降(P<0.05)。②CRF非透析患者不同原发病血脂水平比较:a.TC水平:糖尿病肾病组及系统性红斑狼疮(systemic lupus ery-thematosus,SLE)并发狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)组与对照组比较明显升高(P<0.05),其中SLE(LN)组水平升高更明显(P<0.01),多囊肾组较对照组比较明显下降(P<0.01);b.TG水平:慢性肾炎组、糖尿病肾病组及SLE(LN)组较对照组升高(P<0.05),其中糖尿病肾病组及SLE(LN)组升高更明显(P<0.01);c.HDL水平:糖尿病肾病组、多囊肾组及其他组较对照组降低(P<0.05),其中多囊肾组及其他组降低更明显(P<0.01)。结论 CRF非透析患者血脂异常发生率明显高于普通人群,其中TC及TG水平变化较明显,不同原发病及不同分期的CRF非透析患者血脂变化各有特点。 张继强 陈卫东 张燕 张海峰 刘磊 尹晓丽关键词:慢性肾衰竭 血脂异常 日间CRRT在治疗高龄AKI患者中的临床效果研究 被引量:2 2014年 目的 探讨日间连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在治疗高龄急性肾损伤(AKI)患者中的临床效果.方法 对本院22例住院高龄AKI患者行日间CRRT治疗,观察治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、电解质、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、APACHEⅡ评分及疗效情况.结果 22例患者中好转7例(占31.8%),有效10例(占45.5%),无效5例(占22.7%);3组不同预后患者血钠、CRP、Alb及APACHEⅡ评分在治疗前比较有统计学差异(P<0.01),而年龄、性别、Scr、BUN、CysC、血钾、CO2 CP及MAP比较无统计学差异(P>0.05);CRRT治疗后HR、尿量均较治疗前好转,Scr、BUN、CysC较治疗前好转,血钾、钠及酸中毒得到纠正,且差异有统计意义(P<0.01).结论 日间CRRT能缓解高龄AKI患者临床症状,稳定生命体征,改善肾功能及电解质紊乱情况,提高治疗成功率;高龄患者的血钠、APACHEⅡ评分、炎症及营养状态可能预测患者预后. 张继强 张燕 陈卫东 张海峰关键词:肾疾病 肾替代疗法 拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性 被引量:10 2014年 目的:观察拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者抗病毒中的疗效及安全性。方法:纳入因HBV-GN接受甲泼尼龙联合来氟米特治疗的41例患者,根据有无抗病毒治疗指征分为预防组及治疗组给予拉米夫定治疗,同时选取15例拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者作为对照组。观察患者生化学、病毒学及血清学应答情况以及治疗过程中血清IFN-γ及IL-4的变化。结果:治疗48周时,预防组及治疗组生化学、病毒学及血清学应答与对照组比较均无明显差异;预防组及治疗组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4较对照组明显下降(P<0.05)。所有患者均未出现严重不良反应。结论:拉米夫定抗病毒治疗对于使用来氟米特联合激素治疗的HBV-GN患者有较好的疗效及安全性,但来氟米特联合甲泼尼龙抑制机体IFN-γ生产,影响乙肝病毒的清除。 张燕 张继强 常保超 陈卫东 王静 徐葵花关键词:乙肝相关性肾炎 拉米夫定 小檗碱通过抑制内质网应激反应发挥对糖尿病肾病大鼠的保护作用 被引量:4 2022年 目的:探讨小檗碱(Berberine,BBR)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾脏组织中内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)的影响。方法:高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)复制DN大鼠模型。实验共分为3组,正常组(NC组)、模型组(DN组)和小檗碱干预组(DN+BBR组)(n=6)。DN+BBR组在DN模型基础上予BBR 200 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃治疗,NC组及DN组则予等计量羧甲基纤维素钠灌胃处理。给药6周后,检测并记录大鼠体重、肾指数(KI=肾重/体重)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白(24 h UPro)水平。采用HE、PAS、MASSON染色观察肾脏组织病理改变。透射电镜观察肾小球及肾间质变化。免疫组织化学染色观察肾组织ERS标志物PERK、IRE1、ATF6、CHOP及凋亡蛋白Caspase3的表达。结果:(1)DN组较NC组Scr、BUN、FBG及24 h Upro均显著上升,肾功能损伤严重;经小檗碱干预后,DN+BBR组较DN组肾功能损伤情况改善,各组大鼠Scr、BUN、FBG及24 h Upro差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)HE、PAS及Masson染色结果显示DN组较NC组肾小球形态不规则,体积增大,肾小球囊腔缩窄,弥漫性系膜基质增多,肾小管水肿,肾间质紫红色糖原沉积物增多,蓝染胶原纤维堆积,炎性细胞浸润;经小檗碱干预后,DN+BBR组肾小球状况明显改善,肾小管水肿减轻,糖原沉积减少,胶原纤维堆积相对较少。(3)透射电镜结果显示DN组较NC组大鼠足细胞不规则排列,大量足突融合、断裂,基底膜不均匀增厚;经小檗碱干预后,DN+BBR组足细胞排列较不规则,可见部分足突融合、断裂,基底膜略增厚。(4)免疫组化显示DN组CHOP、PERK、IRE1、ATF6及Caspase3蛋白表达均显著升高;经小檗碱干预后,DN+BBR组大鼠各蛋白表达情况均显著下降,蛋白表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:BBR能显著改善DN大鼠肾脏的结构和功能,其机制可能是通过抑制DN大鼠肾脏组织内质网应激反应,� 王妍菲 杨慧娟 李杭霖 赵雯雯 王梦慈 费成璆 张继强关键词:糖尿病肾病 ERS 小檗碱