张燕娜
- 作品数：19 被引量：105H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 十二指肠类癌四例报告被引量：9
- 2006年
- 张燕娜廖泉赵玉沛
- 关键词：十二指肠类癌肿瘤局部切除术胰管扩张平滑肌组织胰腺分裂胰腺实质
- 国外公开乳腺影像数据集的现状分析及其启示被引量：3
- 2021年
- 随着医疗人工智能的热潮,利用计算机视觉技术研究医学影像,有效地帮助医生进行疾病的识别与筛查已成为研究者们的重点关注目标。本文以国外乳腺影像数据集的研究为例,对国外大型公开乳腺影像数据集的数据集基本情况、数据具体信息、国外使用数据的相关研究以及共享利用的途径进行概述。在此基础上,综合分析国外公开乳腺影像数据集的特点,结合我国医疗健康数据开放现状,阐述国外公开影像数据集对我国医疗健康数据开放的启示。
- 茅枫张燕娜刘乾宇闫思桃胡倩罗妍李金斌付磊
- 关键词：乳腺癌医学影像
- 单切口环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合同期乳腺扩张器植入术的应用分析被引量：26
- 2017年
- 目的探讨单切口环乳晕入路行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术联合同期乳腺扩张器植入术的肿瘤根治性、手术安全性及美学效果。方法纳入2014年1月至2015年12月北京协和医院乳腺外科收治经环乳晕单切口及乳腺、腋窝双切口行乳腺癌手术治疗及同期扩张器植入患者30例。比较单切口环乳晕入路和双切口入路组在临床病理特征、平均住院时间、术后并发症及综合美学效果的差异。结果单切口环乳晕入路组共纳入19例，双切口入路组共纳入11例，2组在手术时间（P=0.093）和平均住院时间（P=0.339）差异均无统计学意义。术后随访时间平均19.1（8~31）个月，2组均无一例伤口积液及患侧上肢淋巴水肿，2组在乳头乳晕区感觉评分（P=0.973）、双乳对称性评分（P=0.650）及综合美学效果评分（P=0.483）差异均无统计学意义。结论单切口环乳晕入路行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治联合同期扩张器植入术具有较高的手术安全性及术后美观效果，同时减少患者创伤，可作为乳腺癌手术优选方案之一。
- 王常珺姚儒周易冬茅枫关竞红林燕王学晶张晓辉张燕娜沈松杰钟颖潘博徐雅莉费凯伦孙强
- 关键词：乳腺癌改良根治术乳房重建
- 21基因复发风险评分在激素受体阳性乳腺癌患者中的应用
- 2023年
- 近10年来,随着精准医疗的发展,乳腺癌的治疗进入了一个新时代,即在不影响生存结果的前提下,趋向于治疗降级、方案个体化,在给患者带来最大获益的同时尽可能减少医源性毒性暴露。21基因复发风险评分(21-gene recurrence score, RS)能够评估乳腺癌患者复发风险和化疗获益,已被美国临床肿瘤学会、美国国家综合癌症网络及中国抗癌协会推荐用于指导激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2阴性的早期乳腺癌患者辅助治疗,但其临床应用尚存有争议。目前的研究主要聚焦于RS的临床优化,以更加准确地识别可从辅助治疗中受益的患者,使乳腺癌患者的治疗方案更加个体化。本文主要就RS在激素受体阳性乳腺癌患者辅助治疗中的应用、RS对临床决策的影响、RS面临的争议与应用前景等方面进行综述,以期指导临床进一步扩展RS的应用范围,使乳腺癌患者的辅助治疗更加精准。
- 屈洋张燕娜周易冬孙强
- 关键词：乳腺癌临床病理因素
- 知识宣教对乳腺癌患者保留乳房选择影响的前瞻性队列研究被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨术前乳腺癌保留乳房相关知识宣教对可保留乳房乳腺癌患者手术方式选择的影响。方法对2011年5月至11月北京协和医院乳腺外科收治的282例乳腺癌患者进行保留乳房相关知识宣教并进行问卷调查。比较保留乳房知识宣教前后保留乳房选择比例的变化,分析保留乳房组与全乳切除组手术方式选择的影响因素。患者年龄比较采用t检验,例数比较采用χ2检验或Mann-Whitney U检验,多因素分析采用 Logistic 回归分析。结果知识宣教后,保留乳房选择率由25.2%（71/282）降至19.1%（54/282）（χ2=12.430,P=0.002）。单因素分析显示：与全乳切除组相比,保留乳房组的平均年龄更低[（51.3±9.9）岁比（42.9±8.2）岁,t=6.216,P=0.000],受教育水平更高（大学及以上学历的比例：44.9%比75.0%,χ2=17.925,P=0.000）,有职业患者的比例更高（66.3%比85.9%,χ2=9.372,P=0.009）。家属对手术方式的选择（P=0.001）以及患者在选择手术方式时是否受到家属影响（χ2=7.334,P=0.026）在保留乳房组与全乳切除组间的差异有统计学意义。多因素分析显示患者年龄（OR=0.907,95%CI：0.871~0.944, P=0.000）和患者家属对手术方式的选择（OR=2.028,95%CI：1.270~3.237, P=0.003）是患者保留乳房手术选择的独立影响因素。患者拒绝保留乳房手术的主要原因是对局部复发的担心（73.5%,150/204）；保留乳房失败后患者拒绝乳房再造的主要原因是对再造手术创伤的担心（53.8%,21/39）；选择全乳切除患者拒绝再造的两大原因分别为自身对形体改变的良好接受度（47.5%,95/200）以及年龄因素（46.5%,93/200）。结论手术方式的决策过程是医师、患者及家属共同参与的过程,医师有必要为可保留乳房乳腺癌患者及其家属提供详尽的手术相关信息,协助患者做出选择。
- 张燕娜孙强周易冬茅枫关竞红
- 关键词：乳房切除术保留乳房手术知识宣教
- 孕激素受体与Ki-67指数组合对激素受体阳性中分化早期乳腺癌预后的评估价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨孕激素受体(progesterone receptor,PR)及Ki-67指数(PK)组合对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化早期乳腺癌的预后评估价值。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月于北京协和医院乳腺外科行手术治疗且行21基因检测的中分化早期乳腺癌患者的临床及病理资料,根据21基因复发风险评分(recurrence score,RS)将患者分为RS低危组(RS<18)、RS中危组(18≤RS<31)和RS高危组(RS≥31),同时按照PR表达及Ki-67指数设定PR与Ki-67指数组合,将患者分为PK低危组(PR≥10%且Ki-67≤20%)、PK高危组(PR<10%且Ki-67>20%)及PK中危组(非高危或低危组),分析并比较PK组合与RS评分的一致性。结果共389例符合纳入及排除标准的患者入选本研究,其中RS低危组247例(63.5%,247/389),RS中危组115例(29.6%,115/389),RS高危组27例(6.9%,27/389);PK低危组248例(63.8%,248/389),PK中危组125例(32.1%,125/389),PK高危组16例(4.1%,16/389)。推荐的PK组合对RS低危组和高危组的预测敏感度分别为75.3%和37.0%,阳性预测值分别为75.0%和62.5%,不一致性分别为0.4%和6.3%。中位随访40个月的结果显示,PK低、中、高危组的总事件发生率分别为3.6%、7.2%和12.5%,RS低、中、高危组的总事件发生率分别为3.2%、8.7%和7.4%,两组差异无统计学意义(χ^2=0.200,P=0.655)。结论针对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化早期乳腺癌的PK组合具有与21基因RS评分相当的预后评估价值。
- 张燕娜周易冬茅枫姚儒孙强
- 关键词：乳腺癌预后孕激素受体KI-67
- Ki-67指数、孕激素受体表达、组织学分级和肿瘤大小预测乳腺癌复发风险的价值:一项连续的队列研究被引量：10
- 2021年
- 背景与目的对于激素受体(hormone receptor,HR)阳性的早期乳腺癌(early breast cancer,EBC)的治疗,主要指南推荐采用21基因检测复发风险评分(recurrence score,RS)。然而,并非全世界都能够采用和负担得起基因检测。越来越多的研究表明,传统的免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法可以部分、甚至完全取代21基因检测。在本研究中,我们建立并验证了结合Ki-67指数、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达、组织学分级和肿瘤大小的预测HR阳性EBC复发风险模型(IHC3模型)。方法收集389例HR阳性、人表皮生长因子受体2阴性、浸润性乳腺癌无淋巴结转移的患者(训练队列)的数据,依据Surexam®21基因RS和TAILORx的临床试验标准建立IHC3模型。另外146例具有相同特征的患者组成验证队列。将IHC3模型的预测准确性与Orucevic等人的列线图进行比较。采用Pearson卡方检验、Fisher精确检验和对数秩检验,对IHC3模型预测的低复发风险(predictive low-recurrence risk,pLR)组和高复发风险(predictive high-recurrence risk,pHR)组的无侵袭性疾病生存(invasive disease free survival,IDFS)进行了分析。结果采用决策树模型可以很容易地将pLR和pHR组进行分层,无需依赖网络。在训练队列中IHC3模型的准确性为86.1%、在验证集中为87.7%。IHC3模型和Orucevic等人的列线图对整个队列的预测准确性分别为86.5%和86.9%。中位随访52个月后,IHC3模型预测的pLR和pHR组的IDFS存在显著差异(P=0.001);而根据Surexam®21基因RS和TAILORx临床试验标准(P=0.556)或21基因二元RS组(P=0.511)预测的低复发和高复发风险组的IDFS差异无统计学意义。结论我们建立的IHC3模型可以准确预测大多数HR阳性EBC患者的低和高复发风险。对于无法进行或无法负担21基因检测的EBC患者,这种易于使用的预测模型可以替代21基因检测。
- 张燕娜周易冬茅枫姚儒孙强
- 关键词：乳腺癌组织学分级孕激素受体
- 免疫组织化学指标在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异被引量：11
- 2019年
- 目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态的表达特点并进行统计分析。结果乳腺癌从原发灶到复发转移灶,ER阳性率由60.7%变为57.1%,表达不一致率为12.5%(7/56);PR阳性率由55.4%变为44.6%,表达不一致率为16.1%(9/56);Cerb-B2阳性率由19.1%变为29.5%,表达不一致率为9.1%(4/44);Ki-67指数表达不一致率为24.5%(12/49);P53阳性率由37.5%变为55.6%,表达不一致率为13.3%(6/45)。结论检测复发转移灶的免疫组织化学指标可能对复发转移性乳腺癌的综合治疗具有指导意义。
- 彭理赵佳琳赵大春张燕娜茅枫孙强
- 关键词：雌激素受体孕激素受体
- 十二指肠憩室及其并症的诊治体会被引量：3
- 2005年
- 江华廖泉陈革戴梦华胡亚张燕娜赵玉沛
- 关键词：十二指肠憩室并发症
- 乳腺癌致副肿瘤综合征一例并文献复习
- 2008年
- 患者女性，45岁，因进行性四肢活动不利、一过性复视4个月，言语不清、饮水呛咳半个月入院。患者4个月前出现复视，行走不稳，考虑为多发性硬化，经住院激素治疗明显缓解。出院3天后再次出现双下肢行走不稳，并逐渐加重至不能行走，伴头晕、呕吐。再次使用激素及丙种球蛋白均无效。
- 张燕娜孙强
- 关键词：副肿瘤综合征文献复习乳腺癌激素治疗多发性硬化丙种球蛋白
