- 高容量血液滤过治疗脓毒症并发多器官功能障碍综合征RIFLE标准应用研究被引量：9
- 2011年
- 目的探讨RIFLE标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症并发多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗时机及其对预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2006年1月至2010年12月行HVHF治疗的脓毒症并发MODS患者52例,采用RIFLE标准分A组(AKIⅠ期)、B组(AKIⅡ期)和C组(AKIⅢ期),比较各组的病死率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆白介素(IL)-6、氧合指数、血肌酐(Scr)及平均动脉压(MAP)等指标。结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6及病死率均明显高于A、B组(P<0.01);(2)A、B组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组HVHF治疗前IL-6及平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P<0.01);(3)HVHF治疗24 h后血浆IL-6、氧合指数、Scr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B组(P<0.01),B组IL-6仍高于A组(P<0.01);A、B组HVHF治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P<0.01),C组无变化(P>0.05)。结论 HVHF能有效辅助治疗脓毒症并发MODS;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行HVHF可明显改善脓毒症并发MODS的预后,而AKIⅠ期行HVHF的疗效更好。
- 丁盛张渝华张近宝欧阳辉高峰邬晓臣
- 关键词：高容量血液滤过脓毒症多器官功能障碍综合征RIFLE标准
- 系统性红斑狼疮伴药物热1例误诊分析
- 2002年
- 临床资料:患者女性,因发热、颜面部红斑2年余,下腹痛3天于2002年2月2日入院。该病人入院前曾在华西医科大学附属医院确诊为系统性红斑狼疮,入院后查体温36.5℃,脉搏84次/分,颜面部见红色丘疹,无浮肿,口腔粘膜无溃疡。
- 张渝华谢晓玲崔建强张凡王涛郭东阳
- 关键词：系统性红斑狼疮药物热误诊合并症
- RIFLE标准在HVHF治疗严重创伤并发MODS的应用研究被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过(High-volume hemofiltration,HVHF)治疗严重创伤并发多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗时机及其对预后的影响。方法:回顾性分析成都军区总医院和西南医院自2006年以来行HVHF治疗的47例严重创伤并发MODS的患者,采用RIFLE标准,分A组(AKIⅠ期)、B组(AKIⅡ期)、C组(AKIⅢ期),以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果:①C组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6及死亡率均明显高于A、B 2组(P<0.01);②A、B 2组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异无统计学意义,但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P<0.01);③3组HVHF治疗24 h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B 2组(P<0.01),B组IL-6仍高于A组(P<0.01);A、B 2组HVHF治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化无显著性。结论:HVHF能有效辅助治疗严重创伤并发MODS;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行HVHF可明显改善严重创伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行HVHF的疗效更好。
- 姜建青刘宝玉俞永康郑轶峰李卫刘小燕尹昌林张渝华
- 关键词：高容量血液滤过创伤多器官功能障碍综合征RIFLE标准
- 血液净化对儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤疗效的影响被引量：2
- 2013年
- 目的探讨两种不同血液净化方法[腹膜透析(PD)、连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)]治疗儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效。方法回顾性分析4所医院2000年以来收治的蜂蜇伤并发AKI的22例患儿临床资料,其中3例未行血液净化治疗,设为对照组;15例行PD治疗,设为PD治疗组,并按治疗转归细分为死亡组和存活组;4例行CVVH,设为CVVH治疗组。对比分析各组的病死率以及PD治疗组中死亡组和存活组的平均PD总液量及PD治疗时间,并将PD治疗组和CVVH治疗组治疗前的APACHEⅡ和SOFA评分、平均ICU住院时间以及PD治疗前和治疗48 h后死亡组和存活组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等指标进行比较。结果 (1)对照组的病死率明显高于PD治疗组及CVVH治疗组(P<0.05),PD治疗组的病死率明显高于CVVH治疗组(P<0.05);(2)PD治疗组和CVVH治疗组行血液净化治疗前APACHEⅡ和SOFA评分无明显差别(P>0.05),但PD治疗组的平均ICU住院时间明显长于CVVH治疗组(P<0.05);(3)PD治疗组中,死亡组APACHEⅡ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间明显高于或长于存活组(P<0.01);(4)治疗48 h后,死亡组PD APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P>0.05),而存活组均明显改善(P<0.01)。结论血液净化是治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的一种有效手段,CVVH治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的疗效优于PD;早期PD可改善儿童蜂蜇伤并发AKI的预后;APACHEⅡ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义。
- 张渝华任婷婷吴慧敏张晓琴顾明忠苟仲勇尹昌林周人杰
- 关键词：蜂蜇伤急性肾损伤儿童连续性静脉-静脉血液滤过APACHESOFA评分
- HVHF治疗时机对SAP并发急性肾损伤疗效的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤的治疗时机及其对疗效的影响。方法回顾性分析本院自2006年1月～2010年12月行HVHF治疗的45例SAP患者,采用RIFLE标准分成A组(AKIⅠ期)、B组(AKIⅡ期)、C组(AKIⅢ期)。以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的病死率、ICU住院时间、机械通气时间、连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-6及病死率均明显高于A、B两组(P<0.01);(2)A、B两组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率没有差别(P>0.05),但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及ICU住院时间、机械通气时间、连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P<0.05或P<0.01);(3)3组HVHF治疗24 h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.01),B组IL-6仍高于A组(P<0.01);A、B两组HVHF治疗24 h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化无显著性差别(P>0.05)。结论 HVHF能有效辅助治疗SAP;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKIⅠ、Ⅱ期)行HVHF可明显改善SAP的预后,而AKIⅠ期行HVHF的疗效更好。
- 朱永强汪涛张渝华
- 关键词：高容量血液滤过重症急性胰腺炎RIFLE标准急性肾损伤
- 高容量血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤合并多器官功能衰竭疗效研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨高容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对蜂蛰伤合并多器官功能衰竭(MOF)的疗效。方法回顾性分析成都军区总医院2004—2009年行HVHF联合HP治疗蜂蛰伤合并MOF的17例患者,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的血浆内皮素(ET),并将HVHF联合HP治疗前和治疗24h后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、氧合指数、乳酸、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ评分等结果进行比较。结果(1)死亡组ET明显高于存活组。(2)两组治疗24h后Cr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善;存活组APACHEⅡ评分显著降低,死亡组无明显变化。结论HVHF联合HP可有效辅助治疗蜂蛰伤合并MOF;ET对判断蜂蛰伤合并MOF的预后有指导意义。
- 张渝华李晋张凡王涛郑宇郭东阳蒋利廖磊
- 关键词：高容量血液滤过血液灌流蜂蜇伤多器官功能衰竭
- 右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压患儿术后的对比研究被引量：8
- 2012年
- 目的对比观察右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压（PAH）儿童术后的效果。方法PAH术后患儿40例，根据计算机随机数字法，奇数人右旋美托咪啶治疗组（A组），偶数入咪达唑仑联合芬太尼治疗组（B组）。A组右旋美托咪啶的负荷剂量为0．5～1．0μg／kg，维持剂量为0．25～0．75μg·kg^-1·min^-1；B组咪达唑仑的负荷剂量为0．1mg／kg，维持剂量为0．5—2．0μg·kg^-1·min^-1，芬太尼的维持剂量为1．0～1．5μg·kg^-1·min^-1。对比两组患儿镇静达标时间、机械通气时间、追加镇静药物的频次、谵妄发生率，用药前、用药后10min、1h、4h、8h、12h的COMFORT评分、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）等指标变化。结果A、B两组患儿用药后各个时间点的COMFORT评分均比用药前显著减低，差异均有统计学意义（P〈0．01），而用药后两组患儿各时间点之间的COMFORT评分比较差异无统计学意义。两组患儿的COMFORT评分、HR、MAP和SPO：在各时间点差异均无统计学意义。A组患儿追加镇静药物的频次显著低于B组患儿[（4．3±3．3）次对（10．7±5．5）次，P〈0．01]。A组谵妄发生率显著低于B组（25％对60％），P〈0．05。两组患儿的镇静达标时间差异无统计学意义，A组患儿较B组机械通气时间短，但差异无统计学意义。结论与咪达唑仑联合芬太尼治疗相比较，单用右旋美托咪啶可在相同时间内达到满意的镇静效果，同时可以减少其他镇静药物的使用和谵妄的发生。
- 蒋利丁盛张渝华张立平陈雪张近宝
- 关键词：右旋美托咪啶肺动脉高压谵妄
- TNFα对大鼠肺微血管内皮细胞cAMP的影响被引量：1
- 2007年
- 目的结合既往工作,探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)作用后大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)cAMP浓度的变化及其与β-AR变化的关系。方法在100ml培养瓶内接种等量RPMVEC,细胞单层汇合后分3组:TNFα组加5000U/mlTNFα,TNFα+山莨菪碱组加5000U/mlTNFα+10μg/ml山莨菪碱,正常对照组加等量稀释液(各组n=4)。于作用后15、90min采用放免法测定RPMVEC cAMP浓度。结果正常RPMVEC cAMP浓度为11.83±1.35fmol/μl。TNFα组和TNFα+山莨菪碱组,15min和90min两个时相点细胞内cAMP浓度均显著高于正常对照组(P<0.01)。TNFα+山莨菪碱组15min与TNFα组15min比较,细胞内cAMP浓度显著增高(P<0.01);TNFα+山莨菪碱组90min与TNFα组90min比较,胞内cAMP浓度无显著差异(P>0.05)。TNFα组15min与90min比较,胞内cAMP浓度显著增高(P<0.05)。结论TNFα作用可引起RPMVEC cAMP浓度显著升高,其机制可能与腺苷酸环化酶活化有关,而与TNFα引起的β-AR变化下调无关。
- 肖贞良杨大春张渝华孙耕耘钱桂生
- 关键词：TNFΑ肺微血管内皮细胞CAMP
- 促红细胞生成素的器官保护作用研究进展被引量：7
- 2005年
- 张渝华张勤
- 关键词：促红细胞生成素器官保护
- 经便携式纤支镜支气管灌洗治疗呼吸衰竭患者23例
- 观察呼吸衰竭患者便携式纤支镜下吸痰、支气管灌洗治疗的效果. 方法观察23例疑为痰液堵塞加重呼吸衰竭患者纤支镜下气道表现,包括黏膜充血、分泌物增多、痰栓阻塞、黏膜出血、黏膜溃疡及术前、术后半小时经皮氧饱和度变化. ...
- 肖贞良夏前明李福祥杨大春张渝华
- 关键词：呼吸衰竭纤维支气管镜支气管灌洗吸痰氧饱和度
