张永康
- 作品数：7 被引量：137H指数：5
- 供职机构：襄阳市中心医院更多>>
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- FOXO3联合XPNPEP2和MMP-14对结直肠癌不良预后的预测分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨叉头框蛋白O3(FOXO3)、氨肽酶P2(XPNPEP2)和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)联合预测结直肠癌不良预后的临床价值。方法选取2018年1月至2019年12月间西安医学院第一附属医院收治的77例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常组织。根据结直肠癌患者预后情况分为良好组(32例)与不良组(45例)。比较两组患者临床资料,分析导致患者不良预后的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评估其预测价值。结果与正常组织相比,癌组织中FOXO3表达评分降低,XPNPEP2及MMP-14表达评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析,TNM分期、FOXO3低表达、XPNPEP2高表达及MMP-14高表达均是引起患者不良预后的单因素(均P<0.05)。经Logistic回归分析,FOXO3低表达、XPNPEP2高表达及MMP-14高表达是结直肠癌患者发生不良预后的独立危险因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析得到,FOXO3、XPNPEP2及MMP-14联合预测的ROC曲线下面积、敏感度及特异度均高于三者单独预测的面积、敏感度及特异度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOXO3、XPNPEP2及MMP-14在结直肠癌组织中均表达异常,是引起结直肠癌患者不良预后的独立危险因素,且三者联合检测能显著提高预测能力,对评估结直肠癌患者预后具有较高的临床价值。
- 燕普常小伟张永康
- 关键词：结直肠肿瘤MMP-14不良预后
- 腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对卵巢近期储备功能的影响被引量：9
- 2013年
- 目的研究腹腔镜下输卵管造口术(Salpingostomy)、输卵管近端离断远端造口术(Proximal tubal ligament and distal tubal salpingostomy)和输卵管切除术(Salpingectomy)对输卵管积水患者卵巢近期储备功能的影响。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月襄阳市中心医院妇产科诊治的115例输卵管积水患者的临床资料,根据腹腔镜处理方式分为输卵管造口术组(OST组)、输卵管近端离断远端造口术组(LIG组)和输卵管切除术组(ECT组),另以同期腹腔镜探查无输卵管积水、不明原因不孕的患者为对照组(CON组)。术后采用电化学发光法检测性激素水平,采用阴道超声检测卵巢体积和窦卵泡数,比较四组研究对象手术前后性激素、卵巢体积和窦卵泡数的差异。结果 (1)OST组、LIG组和ECT组手术前FSH差异无统计学意义,手术后均降低;LIG组术后FSH低于OST组和ECT组。OST组、LIG组和ECT组手术前后FSH显著高于CON组;(2)OST组、LIG组和ECT组手术前LH无明显差异,手术后均升高,但差异无统计学意义。OST组、LIG组和ECT组手术前LH均低于CON组(均P>0.05),手术后均高于CON组;(3)OST组、LIG组和ECT组手术前E2差异无统计学意义,手术后均显著降低(均P<0.05),LIG组低于OST组和ECT组(均P>0.05)。OST组、LIG组和ECT组手术前和手术后E2均高于CON组(均P<0.05)。CON组手术前后E2差异无统计学意义;(4)OST组、LIG组和ECT组患者手术前卵巢体积差异无统计学意义(均P>0.05),手术后均升高,LIG组高于OST组和ECT组。OST组、LIG组和ECT组患者手术前和手术后的卵巢体积均低于CON组,其中手术前的差异具有统计学意义(均P<0.05)。CON组手术前后的卵巢体积差异无统计学意义;OST组、LIG组和ECT组患者手术前的窦卵泡数差异无统计学意义,均低于CON组手术后OST组、LIG组和ECT组窦卵泡数均显著升高,OST组、LIG组、ECT组和CON组术后的窦卵泡数差异无统计学意义。结论腹腔镜下输卵�
- 刘韵张永康
- 关键词：输卵管积水腹腔镜输卵管造口术输卵管切除术
- 腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响被引量：14
- 2016年
- 目的评估腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效和胃肠功能的影响。方法回顾性分析278例接受腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌患者的情况,分析生存率、复发率和晚期胃肠道并发症。结果中位随访期为73.7个月（6~165月）。远端胃切除术229例,总胃切除术23例,近端胃切除术15例,保留幽门的胃切除术11例。5年总体和疾病特定存活率,ⅠA期分别为91.0%和99.1%,ⅠB期为75.0%和90.6%,Ⅱ期为72.0%和88.0%,Ⅲ期为40.0%和50.0%。复发15例（5.4%）患者中包括5例远端淋巴结复发,5例腹膜复发,4例血液复发,1例局部区域复发。肠道梗阻患者4例（1.4%）,胆结石患者37例（15%）。logistic多元回归分析发现肠胃功能预后影响因素：初始疼痛部位（RR=3.4）,疼痛持续时间（RR=3.1）,前期腹部手术（RR=3.7）,早期消化不良（RR=2.2）和呕吐（RR=2.0）。结论研究表明,腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者,长期结果及术后并发症乐观,是1种可行的手术方案。
- 张永康黄华俊
- 关键词：胃癌术后并发症复发
- 甲状腺全切除和次全切除术对甲状腺癌的治疗效果及安全性的比较被引量：39
- 2016年
- 目的采取甲状腺全切除及次全切除治疗甲状腺癌,分析其治疗效果及安全性。方法对所选的甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术及次全切除术,观察对比2组患者的手术情况、术后情况、并发症、治疗效果。结果次全切除组手术时间(33.12±10.10)min、切口长度(3.12±0.21)cm、术后出血量(25.31±4.23)ml、术后住院时间(6.32±1.03)d、术后镇痛时间(12.43±2.91)h,与全切除组比较,均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。全切除组出现喉返神经损伤5%,呼吸困难10%,声音嘶哑15%,低钙血症15%,并发症总发生率45%,均明显高于次全切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全切除组的切口满意占40%,次全切除组切口满意占95%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12 h、24 h疼痛评分、术后复发率无明显差异(P>0.05)。结论甲状腺次全切除术治疗甲状腺癌,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少住院时间及镇痛时间,降低术后并发症发生率,缩小手术切口范围,提高了患者的生活质量,安全有效。
- 黄华俊张永康
- 关键词：甲状腺全切除术甲状腺次全切除术甲状腺癌
- 腹腔镜下直肠癌超低位保肛手术108例报告被引量：18
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜手术在低位直肠癌行超低位保肛手术中的价值。方法 2006年4月～2015年1月完成腹腔镜下直肠癌超低位保肛手术108例。腹腔镜下完成直肠系膜切除及淋巴结清扫,Endo-GIA于肿瘤下缘2 cm处离断直肠,扩大右下腹主操作孔切除标本及完成管状吻合器底钉座置入操作,回纳近端结肠后重新建立气腹,29号管状吻合器经肛门在腔镜下完成结-直肠端端吻合。结果 108例手术在腹腔镜下顺利完成,无中转开腹,无手术死亡。手术时间68～145min,平均104 min;术中出血量10～100 ml,平均40 ml;术后肛门恢复排气时间1～3.5 d,平均2.3 d;淋巴结清扫数8～37枚,平均12.5枚。98例术后随访6～62个月,平均24.6月,无穿刺孔种植转移和吻合口复发。结论腹腔镜下全直肠系膜切除超低位保肛手术可行。
- 张永康刘韵
- 关键词：腹腔镜手术保肛低位直肠
- 急性肠系膜血管缺血性疾病22例诊疗体会被引量：3
- 2012年
- 目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2002年1月至2012年1月收治的22例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料。结果非手术治疗5例症状、体征均消失,肠道功能恢复治愈出院。13例手术治疗的患者中9例治愈出院,4例因术后发生多器官功能衰竭死亡。4例经选择性肠系膜上动脉置管溶栓治愈出院。结论早期溶栓和及时的坏死肠管切除术对挽救患者的生命有重要意义。选择性肠系膜上动脉置管溶栓治疗具有创伤小、恢复快等特点,具有临床研究的价值。
- 张永康刘韵陈德杰廖晓锋汪江平黄华俊
- 关键词：肠系膜血管闭塞栓塞和血栓形成溶栓
- 不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较被引量：52
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床应用价值。方法回顾分析2008年3月至2010年1月158例LA与同期201例开腹阑尾切除术(OA)临床资料,结合术后病理检查结果进行统计对比分析。结果在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中,LA的术后疼痛程度、术后住院时间、术后感染率等方面明显优于OA(P<0.05);在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA。结论 LA在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间缩短的优势,可以作为常规手术应用。在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA,手术时间延长,临床应用价值值得进一步探讨。
- 张永康刘韵廖晓锋汪江平陈德杰
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜阑尾切除术
