张旭辉
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
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- 严重烧伤患者呼吸机相关性肺炎的分析
- 目的 探讨机械通气的烧伤患者呼吸机相关性肺炎的发生的影响因素以及病原学情况.方法 采用回顾性调查研究方法 ,对2005年1月～2011年12月烧伤并进行机械通气中发生VAP与未发生VAP的患者的年龄、烧伤面积、是否有吸入...
- 汤文彬李孝建邓忠远张志钟晓曼张涛张旭辉鲍强何梦龙
- 应用人工负压技术修复慢性难愈性创面被引量：7
- 2012年
- 目的:寻找慢性难愈性创面修复的有效方法。方法:选择35例住院患者45处持续8周以上的创面,其中烧伤疤痕溃疡创面11例11处创面;臀部或双下肢慢性压疮20例29处创面,乳腺癌术后胸部慢性溃疡3例3处创面;下腹部会阴部癌性溃疡1例2处创面。治疗方法:Ⅰ期创面清创,然后创面用VSD做创面持续负压吸引,2周后更换负压引流装置,等创面长出新鲜肉芽组织后,Ⅱ期进行创面植皮或皮瓣修复创面。结果:11例疤痕溃疡创面植皮愈合良好,其余24例患者10处创面植皮,24处创面皮瓣修复,均愈合良好。结论:人工负压技术对慢性难愈性创面具有促进创面修复,为手术修复创面创造良好条件,为慢性难愈性创面的修复提供了一个新的方法。
- 张旭辉刘志勇梁达荣谢有富钟穗航
- 关键词：负压治疗慢性难愈性创面
- 自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面细胞骨架蛋白与新生血管化的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响,并对有关机理做进一步研究。方法用雄性Wistar大鼠制做异体脱细胞真皮,90只雌性SD大鼠背部建立全层皮肤损伤模型,分为A、B、C、D、E组,每组18只,A组为自体微粒皮组,B组为异体脱细胞微粒真皮组,C、D、E组为自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮按不同的比例(C组为1∶1,D组为1∶0.5,E组为1∶0.25)混合移植(统称为混合移植组),比较各组的创面愈合率、微血管计数及细胞骨架蛋白(desmin)的表达。结果 (1)移植后2、3周,混合移植组创面愈合率均高于A组和B组,E组移植后2、3周创面愈合率分别为(88.00±5.71)%和(96.18±6.62)%,高于C组(79.81±7.07)%和(86.76±3.35)%(P<0.05);(2)移植后2、3周混合移植组微血管数均明显高于A组、B组(P<0.05),移植后2周,E组、D组的血管数(35.67±1.53)、(34.33±1.53)明显多于C组(P<0.05)。(3)细胞骨架蛋白在创面形成后表达上调,混合移植组细胞骨架蛋白的表达高于A组(P<0.05),尤以D组、E组明显。结论自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植,且自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1∶0.25混合移植效果最佳,这可能与创面血管化进程加快,及细胞骨架蛋白的适度表达有关。
- 张旭辉黄勇徐盈斌钟穗航梁佩红
- 关键词：皮肤移植真皮细胞骨架
- 自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白表达的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响，并对有关机制做进一步研究。方法Wistar大鼠作为供体，SD大鼠为受体，在SD大鼠背部建立全层皮肤损伤模型。90只SD大鼠分为5组．每组18只，第1组为自体微粒皮组；第2组为异体脱细胞微粒真皮移植组；第3、4、5组为混合移植纰。混合移植组中自异体微粒皮的面积比例分别为：1：l、1：0．5、1：0．25。术后第2、3、4周分别测挝每组创面的愈合率，采集创面标本，做HE染色，检测纤维连接蛋白（FN）和层粘连蛋白（I．N）、进行组间比较。结果混合移植组与自体微粒皮移植组比较，混合移植组创面愈合牢及FN、I。N均高于自体微粒皮组，其中1：0．25混合移植组最高，差异有统计学意义（P％0．05或P〈o．01）。结论混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植，且自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1：0．25效果最佳，这可能与创面纤维连接蛋白和层粘连蛋白升高有关。
- 张旭辉徐盈斌黄勇钟穗航梁佩红
- 关键词：自体微粒皮纤维连接蛋白层粘连蛋白
- 成功救治大面积烧伤合并原发性高血压1例
- 目的：探讨大面积烧伤合并原发性高血压的综合治疗。方法：采用动态血压监测及时调整血压；积极使用有效抗生素控制感染；防治内脏并发症；早期手术植皮封闭烧伤创面；尽早行康复治疗，促进功能恢复。结果：经过一个月的治疗，患者创面全部...
- 米兰李叶扬黄峻梁蓉李孝建张旭辉
- 中枢性调控对严重烧伤大鼠结肠平滑肌细胞表型转化的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的治疗作用,明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响。方法将体重约200 g的SD大鼠随机分成正常组,烧伤对照组和CSB组,烧伤组和CSB组均制作成30%TBSAⅢ度烧伤模型。CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6 d,正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6 d。通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况。结果在实验后的第6天,与正常组(76.23±3.82)%相比,烧伤对照组的炭末推进率(61.14±3.71)%显著降低,而CSB组(73.85±4.10)%无明显变化,但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组。在烧伤对照组(26.75±3.68)中,大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组(35.13±5.27)和CSB组(32.08±4.53),正常组和CSB组没有明显差异。结论大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制,通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用。具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达,增强结肠平滑肌的收缩功能,这将有利于肠道运动功能的维持,防止肠道缺血,防止细菌的过度繁殖及移位,促进机体的修复。
- 矫立仁谢有富刘志勇童仁联张旭辉
- 关键词：颈交感神经阻滞胃肠运动表型转化
- 颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠结肠肌细胞表型转化的影响
- 2013年
- 目的:探讨颈交感神经阻滞(cervical sympathetic block,CSB)对严重烧伤大鼠的治疗作用,明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响。方法:将体质量约200g的SD大鼠随即分成正常组、烧伤对照组和CSB组,烧伤组和CSB组均制作成30%TBSAⅢ度烧伤模型。CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6d,正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6d。通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况。结果:在实验后的第6天,与正常组相比,烧伤对照组的炭末推进率(61.14%±3.71%vs 76.23%±3.82%)显著降低,而CSB组无明显变化(73.85%±4.10%),但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组。烧伤对照组中,大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组(26.75±3.68vs 35.13±5.27)和CSB组(26.75±3.68vs 32.08±4.53),正常组和CSB组没有明显差异。结论:大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制,通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用。严重烧伤后的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达,增强结肠平滑肌的收缩功能,这将有利于肠道运动功能的维持,防止肠道缺血,防止细菌的过度繁殖及移位,促进机体的修复。
- 矫立仁谢有富刘志勇童仁联张旭辉
- 关键词：颈交感神经阻滞严重烧伤Α-平滑肌肌动蛋白胃肠运动表型转化
- 行机械通气烧伤患者并发呼吸机相关性肺炎情况分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨行机械通气烧伤患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的情况与影响因素以及病原学情况。方法笔者单位2005年1月-2011年12月收治198例总面积（64±27）％、Ⅲ度面积（41±28）％TBSA的严重烧伤患者，均行机械通气48h以上。回顾性统计患者存活情况，VAP发生情况，发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况、吸人性损伤情况、机械通气时间，VAP患者痰液微生物培养情况。对数据进行t检验、Wilcoxon秩和检验、Ⅳ。检验或非条件Logistic回归分析。结果198例患者中死亡15例，其中窒息死亡1例、并发MODS死亡9例、因脓毒症死亡3例、因家属放弃治疗死亡2例。29例患者发生VAP，占14．65％。发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况相近（Z=0．16，t=1．083X2=0．39，P值均大于0．05）。发生VAP的患者中1例无吸人性损伤，另外28例合并吸人性损伤患者中1例为轻度、27例重度；未发生VAP的患者中35例无吸人性损伤，另外134例合并吸人性损伤患者中123例为轻度、11例重度，差异有统计学意义（Z=8．46，P=0．001）。发生与未发生VAP患者机械通气时间分别为（18±9）、（12±10）d（Z=2．23，P=0．042）。吸人性损伤（优势比为18．70，95％置信区间为5．55-62．97，P〈0．01）与机械通气时间（优势比为1．05，95％置信区间为1．00-1．11，P：0．042）为VAP的危险因素。VAP患者感染的病原菌共57株，其中铜绿假单胞菌20株占35．1％，嗜麦芽窄食单胞菌14株占24．6％。结论本组烧伤患者VAP发生率较低，吸人性损伤情况与机械通气时间是其危险因素。VAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主。
- 汤文彬李孝建邓忠远张志钟晓旻张涛张旭辉鲍强何梦龙
- 关键词：烧伤肺炎呼吸机相关性病原学
