张建盛
- 作品数：203 被引量：1,150H指数：17
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 冠心病介入治疗联合主动脉内球囊反搏对肾功能影响被引量：1
- 2003年
- 多支冠状动脉(冠脉)病变伴心肌梗死和严重左心室功能不全时,介入治疗时间长,手术风险高[1,2],对高危冠心病患者介入治疗同时应用主动脉内球囊反搏泵,可减轻心脏负荷、增加冠脉血流并减少心肌耗氧,降低手术风险[3],但其对患者肾功能的影响如何,国内外未见报道.本文旨在评估高危患者冠脉介入治疗应用主动脉内球囊泵反搏支持时肾功能的变化.
- 张奇沈卫峰张瑞岩张建盛胡健张宪
- 关键词：冠心病介入治疗主动脉内球囊反搏肾功能左心室功能不全
- 血管内超声指导冠状动脉造影临界狭窄病变的介入治疗被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨应用血管内超声 (IVUS)指导冠状动脉造影 (CAG)临界狭窄病变的介入治疗。方法 对 75例CAG示单支血管临界狭窄 (直径狭窄 40 %～ 70 % )的患者行IVUS检查 ,以最小管腔面积(MLA)≤ 4 .0mm2 或面积狭窄≥ 60 %为病理性冠脉狭窄判断标准 ,决定对患者行冠脉内支架植入术 (介入组 )或单纯药物治疗 (保守组 )。随访不良心脏事件 (死亡、急性心肌梗死和心绞痛复发 )发生和硝酸酯类药物应用情况。结果 介入组 44例 (59% )均成功行冠脉内支架植入术 ,与保守组 31例 (41 % )相比 ,介入组更多表现为急性冠脉综合征 (55 %对 2 9% ,P =0 .0 2 8) ,冠脉病变以软斑块 (64 %对 39% ,P =0 .0 33)和正性重构 (52 %对 2 9% ,P =0 .0 50 )更多见 ,在平均 (1 4± 7)月随访中 ,无死亡和急性心肌梗死发生 ;介入组中 5例 (1 1 % )因支架内再狭窄而心绞痛复发 ,保守组中 4例 (1 3 % )因心绞痛复发行冠脉造影复查示冠脉狭窄加重 ,均成功接受血管重建术 ;两组分别有 1 8例 (41 % )和 1 4例 (45 % )患者停用硝酸酯类药物。结论 以MLA≤ 4 .0mm2 或面积狭窄≥ 60 %为病理性冠脉狭窄的判断标准 。
- 杨震坤沈卫峰张建盛张瑞岩张宪郑爱芳
- 关键词：血管内超声冠状动脉造影介入治疗
- 国产与进口西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效对比被引量：6
- 2006年
- 目的评估国产西罗莫司药物洗脱冠状动脉(冠脉)支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果,并与同期应用进口药物洗脱支架(Cypher和Taxus)比较。方法与结果2003年5月至2004年6月,共计673例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司药物洗脱支架(Firebird,上海微创公司)224例,进口西罗莫司药物洗脱支架(Cypher,美国强生公司)246例,进口紫杉醇药物洗脱支架(Taxus,美国波士顿公司)203例。各组基础临床情况及造影特征均相似,尽管Firebird组患者平均每例置入支架数目较多且支架总长度较长,但其住院总费用仍显著低于其他两组。术后1年临床随访严重心脏不良事件(包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率在Firebird组为9·0%、Cypher组为8·4%、Taxus组为11·2%,相互比较差异无统计学意义。造影证实Firebird组2例(0·9%)、Cypher组2例(0·9%)和Taxus组3例(1·6%)发生支架内血栓形成。结论国产西罗莫司药物洗脱冠脉支架治疗冠心病安全,其1年临床疗效与进口西罗莫司及紫杉醇药物洗脱冠脉支架相似。
- 张奇张瑞岩张建盛胡健杨震坤倪钧张宪沈卫峰
- 关键词：冠状动脉疾病西罗莫司
- 冠状动脉和肾动脉狭窄同期介入治疗的安全性和急性期疗效
- 2009年
- 目的回顾性分析冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗的安全性和急性期疗效。方法血管造影检查证实的冠状动脉狭窄合并肾动脉狭窄患者,根据造影剂用量和术前肾功能情况,于冠状动脉介入治疗后即刻、7 d内和7 d后行肾动脉介入治疗。结果102例患者共有148处冠状动脉狭窄和113处肾动脉病变植入支架,即刻手术均成功。术后30 d随访,1例患者于术后15 d因自行停止服用氯吡格雷后出现心肌梗死,其余患者无不良心脏事件发生。65例高血压患者中,7例(10.7%)血压恢复正常,11例(16.9%)抗高血压药物减量,其余47例(72.3%)患者的血压无变化。21例慢性肾衰竭患者术前血肌酐水平为(158±57)μmol/L,术后为(142±71)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗是安全有效的。
- 张瑞岩朱政斌张奇杨震坤胡健张建盛沈卫峰
- 关键词：冠状动脉肾动脉介入治疗预后
- 冠状动脉钙化病变对药物洗脱支架植入后内膜增生的作用被引量：2
- 2006年
- 目的利用血管内超声观察冠状动脉钙化病变对药物洗脱支架植入后内膜增生的作用。方法对97例(99处病变)冠心病患者在药物洗脱支架植入后8个月利用血管内超声(IVUS)测定支架近端、支架远端和支架内管腔最小处血管段外弹力膜(EEM)横截面积(CSA),支架内CSA,管腔CSA,新生内膜面积,支架最大直径及最小直径,并推算支架对称指数。根据IVUS检测血管钙化的情况将支架植入段血管分为钙化病变组和非钙化病变组,观察钙化病变对支架植入后内膜增生的作用。结果99处病变中有14例支架内内膜增生。与非钙化组患者比较,钙化病变组支架植入后支架两端支架内CSA相似:支架近端为(7·30±1·94)mm2和(6·58±1·96)mm2;支架远端为(6·74±2·02)mm2和(6·14±1·82)mm2。但支架内最小CSA明显减小[(6·10±1·87)mm2和(4·97±1·51)mm2,P<0·05]且对称性较差(对称指数0·92±0·07和0·87±0·09,P<0·05),但内膜面积反而显著减少(0·53±1·50)mm2与(0·02±0·20)mm2。结论冠状动脉药物洗脱支架治疗钙化病变支架扩张程度和对称性均较差,但是与非钙化病变患者比较,内膜增生反而减少。
- 张瑞岩沈卫峰张建盛杨震坤张奇胡健
- 关键词：药物洗脱支架血管内膜冠状血管造影术冠状动脉钙化病变内膜增生
- 雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并2型糖尿病中的疗效被引量：2
- 2004年
- 目的 评估冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉 (冠脉 )内植入雷帕霉素洗脱支架的临床疗效。方法 10 1例 2型糖尿病患者接受冠脉内支架术 ,其中 6 7例植入雷帕霉素洗脱支架 (SES组 ) ,34例接受普通金属支架 (BMS组 )。比较两组的一般临床情况、冠脉造影和支架术 ,以及远期心脏不良事件发生率。结果 两组即刻手术成功率均为 10 0 % ,且无严重并发症发生。平均随访 1年中 ,SES组远期心脏不良事件发生率显著低于BMS组 (7.5 %比 32 .4 % ,P =0 .0 0 1)。结论 冠心病合并 2型糖尿病患者中植入雷帕霉素洗脱支架安全有效 ;与普通支架相比 。
- 方跃华沈卫峰张瑞岩张建盛张宪
- 关键词：药物洗脱支架冠心病2型糖尿病
- 肾动脉狭窄支架术对肾功能及血压的作用被引量：11
- 2004年
- 目的 评估肾动脉支架术对肾动脉狭窄患者肾功能和血压的作用。方法 比较 87例单侧或双侧肾动脉明显狭窄 (管腔内径减少≥ 70 % )行经皮腔内肾动脉支架术患者术前、术后 4 8h及随访期血清肌酐 (SCr)、肾小球滤过率 (GFR)和血压变化。结果 87例患者 (98处病变 )均成功置入肾动脉支架。术后 4 8h平均血清肌酐较术前升高 [术前 (176± 2 1) μmol L和术后 (179± 11) μmol L ,P=0 15 ];术后 6个月随访平均血清SCr显著降低 [(14 9± 15 ) μmol L ,与术前比较 ,P <0 0 0 1],GFR显著增加 [(5 1± 8)ml min与术前 (37± 11)ml min比较 ,P <0 0 0 1],6 1%患者血清肌酐测值恢复正常 ;收缩压及舒张压均显著降低 [术前 (16 3± 2 3) (96± 13)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后 6个月 :(14 8± 12 ) (79± 15 )mmHg ,P均 <0 0 0 1]。结论 经皮肾动脉支架术手术成功率高 ,对患者肾功能及控制血压具有明显改善作用。
- 张奇沈卫峰张瑞岩张建盛胡健张宪
- 关键词：肾功能血压肾动脉梗阻
- 肾动脉狭窄支架术后冠状动脉旁路手术的安全性及疗效
- ＜正＞目的:探讨冠心病患者肾动脉狭窄支架术后行冠状动脉（冠脉）旁路手术的安全性及疗效。方法:2002年1月至2003年4月,入选22例行肾动脉支架置入术后接受冠脉旁路手术的冠心病患者。记录各例临床、冠脉、肾动脉造影情况,...
- 张奇沈卫峰孔烨杭钧彪张瑞岩张建盛胡健张宪
- 文献传递
- 急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗前应用替罗非班对疗效的影响被引量：6
- 2008年
- 目的前瞻性比较急诊室或导管室应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)临床疗效的影响。方法入选连续113例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为急诊室内(术前使用组,56例)和导管室内替罗非班使用组(术中使用组,57例)。比较两组基础临床情况、介入治疗结果、术后30天和180天主要心脏不良事件(MACE,死亡/再梗死/再次靶血管重建)发生率及左室射血分数(LVEF)。结果两组基础临床情况差异无统计学意义。与术中使用组相比,术前使用组急诊PCI术前梗死相关动脉TIMI3级复流血流发生率明显增高(23.2%比8.8%,P<0.05)。术后校正TIMI帧数(cTFC)显著降低(20.2±4.7帧比23.1±5.3帧,P<0.01),但TIMI3级(96.4%比94.7%,P>0.05)、TMP3级(64.3%比57.9%,P>0.05)、ST段总和回落(6.2±1.2mm比6.0±1.1mm,P>0.05)、肌酸激酶混合型同工酶(CK-MB)峰值(229.5±97.1ng/mL比247.9±78.8ng/mL,P>0.05)、肌钙蛋白(Tn)I峰值(67.7±31.0ng/mL比74.6±32.8ng/mL,P>0.05)、平均住院天数(12.7±6.2d比12.0±4.5d,P>0.05)差异均无统计学意义。术后30天和180天术前使用组MACE发生率分别降低49%和32%、左室射血分数分别增加4.3%和3.6%(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,两组术后30天(96.4%比93%,P>0.05)和180天(92.9%比89.5%,P>0.05)无MACE生存率差异无统计学意义。术前使用组出血并发症发生率低于术中使用组(10.7%比12.3%,P>0.05)。结论急诊室内早期应用替罗非班能显著提高急性STEMI患者急诊PCI术前梗死相关动脉开通率和术后心肌灌注,但近期临床预后与导管室内使用该药组的差异无统计学意义。
- 沈杰张奇张瑞岩张建盛杨震坤胡健郑爱芳张宪沈卫峰
- 关键词：心肌梗死替罗非班预后
- 糖化白蛋白与糖尿病并发冠心病的关系被引量：18
- 2008年
- 目的探讨糖化白蛋白与糖尿病并发冠心病的关系。方法测定349例糖尿病患者和340例正常对照者的血清糖化白蛋白和糖化血红蛋白浓度。糖尿病患者根据冠状动脉造影管腔直径狭窄是否超过70%分为冠状动脉非显著狭窄组(n=166)和显著狭窄组(n=183)。采用多元回归分析判断糖尿病患者冠状动脉显著狭窄的独立危险因素。结果冠状动脉显著狭窄组血清糖化白蛋白浓度显著高于非显著狭窄组和对照组(P<0.01)。血清糖化白蛋白浓度与冠状动脉血管病变数呈显著相关(r=0.19,P<0.01)。但冠状动脉非显著狭窄组和显著狭窄组之间糖化血红蛋白浓度无统计学差异。多元回归分析发现年龄≥65岁、男性、血清糖化白蛋白浓度、脂蛋白(a)和高血压是糖尿病并发冠心病的独立危险因素。结论糖尿病患者糖化白蛋白水平与冠心病发生及病变严重程度显著相关,是并发冠心病的独立危险因素。
- 丁风华陆林蒲里津张建盛张瑞岩胡健张奇杨震坤陈秋静沈卫峰
- 关键词：内科学糖化白蛋白糖化血红蛋白糖尿病独立危险因素
