- 不同途径给予氨溴索对ARDS患者炎症反应水平及疾病严重程度的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察不同剂量氨溴索通过静脉注射及气道内滴入2种不同途径用药对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者炎症反应水平及疾病严重程度的影响。方法将91例ARDS患者随机分为4组:A组(对照组)给予呼吸机辅助呼吸,针对原发病治疗及对症、支持治疗;B组(静脉注射氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后的氨溴索37.5mg/h持续静脉泵入,900mg/d,连用5d;C组(气管内滴入小剂量氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后浓度为1.875g/L的氨溴索5mL/h持续气管内滴入,225mg/d,连用5d;D组(气管内滴入大剂量氨溴索组)在对照组基础上给予稀释后浓度为3.75g/L的氨溴索5mL/h持续气管内滴入,450mg/d,连用5d。比较各组治疗过程中超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1protein,HMGB-1)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、氧合指数(PO_2/FiO_2)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health eval-uationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure asses,SOFA)评分等指标的差异。结果 4组间hsCRP、TNF-α和HMGB-1均随着治疗时间的延长呈逐渐下降趋势,4组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和C组PO_2/FiO_2在治疗第3天开始显著升高,而B组和D组是随着治疗时间逐渐升高的,D组升高的最多;4组APACHEⅡ评分均在治疗第1天达高峰,随后逐渐降低,B组和D组SOFA评分在治疗第1天升高,随后逐渐下降,A组和C组则逐渐降低;4组PO_2/FiO_2、APACHEⅡ评分组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),4组SOFA评分只在时点间和组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氨溴索可显著降低ARDS患者的炎症反应水平,减轻疾病严重程度,提示氨溴索可通过抗炎机制治疗ARDS。气道内
- 孙杰张小坤
- 关键词：氨溴索C反应蛋白质
- 地西他滨和5-Azacytidine对K562、KCL22细胞株中SHP-1基因的表观遗传调控
- 张小坤罗建民杨琳刘小军周楠王兴哲王茜尚银涛
- 进展期慢性粒细胞白血病中PTPN6基因表观遗传学调控机制的研究
- 慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia,CML）是获得性造血干细胞恶性克隆性疾病，为我国最常见的一种慢性白血病，约占成人白血病的15％～20％。临床分期包括慢性期（Chronic Ph...
- 张小坤
- 关键词：慢性粒细胞白血病甲基化表观遗传学
- 持续性肾脏替代治疗联合血必净对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响被引量：56
- 2015年
- 目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血必净治疗对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响。方法选择诊断为严重脓毒症或感染性休克且合并急性肾损伤2期或以上患者共73例,依据治疗措施不同分为血必净组23例及联合治疗组50例,血必净组依据《拯救脓毒症患者行动:国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南:2012》给予治疗,并给予血必净注射液100 m L静脉滴注,2次/d。联合治疗组在血必净组治疗基础上,给予CRRT连续5 d以上,每天12 h以上。以同期我院健康体检者15例作为健康对照组。检测患者治疗前,治疗第3、5天时以及健康对照组的hs-CRP、TNF-α、HMGB1浓度,检测淋巴细胞亚群计数、HLA-DR表达率,患者行APACHEⅡ评分、MODS评分,记录28 d死亡情况。结果两组患者治疗后hs-CRP、TNF-α、HMGB1浓度均较治疗前显著下降(P<0.05),联合治疗组比血必净组下降更为明显(P<0.05)。治疗后淋巴细胞计数、HLA-DR、CD4+较治疗前显著升高(P<0.05),CD8+无明显改变。联合治疗组较血必净组改变更为明显(P<0.05)。治疗后APACHEⅡ评分、MODS评分均逐渐下降,第5天时均显著低于治疗前,联合治疗组较血必净组下降更为明显(P<0.05)。两组各脏器功能不全例数均有所减少(联合治疗组血液系统除外)。联合治疗组28d病死率(24.0%)与血必净组(39.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予脓毒症患者CRRT联合血必净治疗后可显著降低炎性介质的浓度,改善免疫状态,减轻疾病严重程度,但对28 d病死率的影响不明显。
- 孙杰张小坤付素珍董云赵琪关炳星
- 关键词：脓毒症持续性肾脏替代治疗血必净免疫状态
- 小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年自身免疫性溶血性贫血的临床研究
- 2014年
- [目的]探讨小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年溶血性贫血的疗效及安全性。[方法]以32例老年自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia ,AIHA）患者为研究对象，20例给予泼尼松1mg/（kg·d）为常规组，4周后观察疗效。12例因合并各种疾病不能使用激素治疗，给予利妥昔单抗为治疗组，利妥昔单抗每次100 mg，每周1次，连用4次，同时给于参麦注射液60mL/d，疗程2周（第1-14d），4周后观察疗效。[结果]20例常规激素治疗患者中，完全缓解4例，部分缓解12例，无效4例，完全缓解率20.0%，总有效率80.0%。12例给予小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗患者中，完全缓解6例，部分缓解5例，无效1例，完全缓解率50.0%，总有效率91.6%。治疗组完全缓解率及有效率明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年AIHA患者有效性、安全性均优于常规激素治疗，值得进一步研究。
- 赵丽云张小坤陆欣陈冉焦宗久王军辉
- 关键词：利妥昔单抗参麦注射液AIHA
- 分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析被引量：6
- 2013年
- 目的分析分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点。方法选取2005年5月—2011年10月我院收治的分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者8例,回顾性分析患者的临床症状、实验室检查结果、治疗及预后。结果 8例患者主因发热、乏力、出血等就诊于我院血液科,确诊为急性早幼粒细胞白血病后应用维A酸诱导治疗,均出现呼吸急促、困难,高热;4例患者体质量增加超过5 kg,2例患者出现低血压,1例患者出现肾功能不全。5例患者行胸部X线检查,表现为两肺纹理增粗、模糊,散在片状影,大小不一,边缘不清,或片状影融合呈弥漫渗出性改变,3例患者行胸部CT检查,可见两肺多发片状及磨玻璃样高密度影,边界欠清,其中2例患者可见下肺不张或胸腔积液。均给予经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,4例患者经治疗后病情好转,氧合指数升高,胸部X线示肺部渗出吸收,予呼吸机辅助呼吸治疗10～18 d后查血气分析基本正常,肺部渗出大部分吸收,脱离呼吸机,拔除气管插管,经后续治疗后达到临床缓解。2例患者低氧血症难以纠正,1例患者并发双侧气胸,1例患者并发弥散性血管内凝血,均治疗无效死亡。结论分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征一旦发生,病死率极高,其预后与早期诊断、早期合理治疗关系密切。
- 孙杰张小坤张丽丽
- 关键词：分化综合征白血病早幼粒细胞呼吸窘迫综合征
- 不同途径给予氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响被引量：17
- 2013年
- 目的:通过静脉注射及气道内滴入两种不同途径给予不同剂量的氨溴索,观察和分析对ARDS患者呼吸功能的影响及临床意义。方法:83例ARDS患者随机分为4组:A组(对照组):给予呼吸机辅助呼吸,针对原发病的治疗及对症、支持治疗。B组(静脉注射氨溴索组):在对照组基础上给予稀释后的氨溴索37.5mg/h持续静脉泵入,900 mg/d,连用5 d。C组(气管内滴入小剂量氨溴索组):在对照组基础上给予稀释后终浓度1.875 mg/mL的氨溴索5 mL/h持续气管内滴入,225 mg/d,连用5 d。D组(气管内滴入大剂量氨溴索组):在对照组基础上给予稀释后终浓度3.75 mg/mL的氨溴索5 mL/h持续气管内滴入,450 mg/d,连用5 d。比较各组患者治疗过程中氧分压、氧合指数、静态肺顺应性、肺损伤评分等指标的差异。结果:应用氨溴索治疗后患者的氧分压、氧合指数、静态肺顺应性、肺损伤评分均有明显改善,与对照组比较(P<0.05),差异有统计学意义;气管内滴入450 mg/d组较其他组改善更明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论:应用氨溴索可显著改善ARDS患者的呼吸功能,气道内滴入组较静脉注射组应用较少的药物剂量,取得了更好的治疗效果。
- 孙杰张小坤谢兰兰
- 关键词：呼吸窘迫综合征氨溴索氧合指数肺损伤评分
- 甲基化抑制剂对白血病细胞中SHP-1、JAK3、TYK2基因表达的影响
- 目的：研究甲基化抑制剂对JAK-STAT信号转导通路中JAK家族成员JAK3、TYK2和造血细胞磷酸酶SHP-1在白血病细胞株中的表达情况的影响，并探讨它们在白血病发病中的作用。
方法：本试验研究对象为慢性髓细...
- 张小坤
- 关键词：白血病白血病细胞SHP-1基因表达甲基化抑制剂
- 文献传递
- 三氧化二砷联合5-杂氮脱氧胞苷对K562细胞SHP-1、JAK3、TYK2基因表达的影响被引量：2
- 2014年
- 本研究旨在探讨甲基化抑制剂三氧化二砷(As2O3)及5-杂氮脱氧胞苷(5-aza-CdR)对JAK-STAT信号转导通路中JAK家族成员JAK3、TYK2和造血细胞磷酸酶SHP-1在慢性髓系白血病细胞株K562中表达的影响及它们在白血病发病中的作用。K562细胞分为单药组、联合用药组及不加药物组(空白对照)。5-aza-CdR单用浓度为0.5、1、2μmol/L,As2O3单用浓度为1、2.5、5μmol/L,As2O31μmol/L+5-aza-CdR 0.5μmol/L、As2O32.5μmol/L+5-aza-CdR 1μmol/L。As2O3联合用药浓度为5μmol/L+5-aza-CdR 2μmol/L。对细胞分别处理24、48、72 h后提取细胞总RNA,应用荧光实时定量PCR(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RQ-PCR)检测JAK3、TYK2及SHP-1的表达。结果表明,As2O3和5-aza-CdR单独作用及两药合用时,SHP-1 mRNA在K562细胞中的表达呈剂量及时间依赖性升高,JAK3 mRNA的表达呈剂量及时间依赖性降低,TYK2 mRNA的表达呈剂量及时间依赖性降低,SHP-1与JAK3、TYK2呈负相关,JAK3所受影响较TYK2更为显著。结论:As2O3和5-aza-CdR单独及联合应用时,随着浓度增高和作用时间延长,SHP-1表达上调,JAK3和TYK2表达下调,且两药有协同去甲基化作用;SHP-1基因可能通过抑制JAK/STAT通路发挥作用,JAK3所受影响较TYK2更为显著。在JAK/STAT通路中,JAK3可能发挥更为重要的作用。
- 张小坤罗建民孙杰
- 关键词：甲基化抑制剂三氧化二砷K562细胞SHP-1
- 机械通气治疗重症手足口病221例临床分析被引量：12
- 2015年
- 目的分析应用机械通气治疗的221例重症手足口病（HFMD）患儿的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析221例患儿的临床症状、辅助检查结果、治疗及预后。结果 221例患儿均首发表现为发热,均于发病后2~5d出现神经系统受累表现。149例（67.42%）出现呼吸衰竭表现,72例（32.58%）出现神经源性肺水肿（NPE）。其中肠道病毒71型（EV71）阳性172例（77.83%）,柯萨奇病毒A16（CA16）阳性2例（0.90%）,其他肠道病毒阳性29例（13.12%）。在常规治疗基础上均给予机械通气治疗。经治疗后177例患儿病情逐渐好转,脱离呼吸机,拔除气管插管,转该院儿科继续治疗,16例放弃治疗后死亡,2例转院,26例死亡。结论重症HFMD患儿尤其合并NPE者,病情重,变化快,病死率高,在常规治疗基础上给予机械通气治疗可取得较好的疗效。血气分析可帮助评价病情及预后。
- 孙杰张小坤
- 关键词：手足口病呼吸功能不全机械通气
