张凯
- 作品数：10 被引量：129H指数：6
- 供职机构：广元市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 18例胃肝样腺癌患者临床病理特点及预后分析被引量：3
- 2017年
- 目的研究胃肝样腺癌的临床病理特点及预后因素，以改善其诊断及治疗。方法回顾性研究广元市第一人民医院和广元市中心医院近20年来收治的18例胃肝样腺癌的临床病理资料，研究分析其临床特点、危险因素及预后。结果18例病例均出现淋巴结转移，5例术前发生肝脏转移。病理分期、是否接受根治性手术治疗、是否接受辅助化疗为影响患者预后的相关危险因素（P〈0.05）。本组病例3年累积无病生存率为7.1%，3年累积总生存率为9.9%。结论胃肝样腺癌是具有高度恶性的一类特殊胃癌，在临床及病理诊断中极易误诊，其预后较差，早期诊断、早期多学科治疗是改善该类疾病的关键。
- 张凯张剑锋何兴状余伦侯英奎
- 关键词：胃肝样腺癌肝转移外科治疗
- 用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的效果对比被引量：6
- 2015年
- 目的:对比分析用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的临床效果。方法:对2000年1月~2013年12月期间我院收治的31例急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照这31例患者治疗方法的不同,将他们分为观察1组、观察2组和观察3组。其中,观察1组有15例患者,观察2组和观察3组各有8例患者。我院使用回盲部切除一期吻合术对观察1组患者进行治疗,使用回盲部造瘘术对观察2组进行治疗,联合使用穿孔修补术和腹腔引流术对观察3组患者进行治疗。治疗结束后,比较这3组患者发生手术切口感染的几率、发生腹腔内感染的几率、发生术后肠梗阻的几率、发生术后肠瘘的几率、发生术后出血的几率和需要进行二期手术的几率。结果:三组患者发生术后肠瘘和术后出血的几率相比无显著性差异(P>0.05)。观察1组患者发生腹腔内感染的几率明显低于观察2组患者,其发生术后肠瘘的几率和需要进行二期手术的几率均明显低于观察2组患者和观察3组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:与进行回盲部造瘘术及联合进行穿孔修补术和腹腔引流术相比,用回盲部切除一期吻合术治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔具有疗效好、患者发生腹腔内感染、术后肠瘘和需要进行二期手术的几率低等优点。因此,进行回盲部切除一期吻合术可作为临床上治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的优选方法。
- 张凯张剑锋侯英奎
- 关键词：不同手术方法
- 经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的手术体会被引量：10
- 2012年
- 目的探讨经乳晕切口手术治疗女性乳腺良性肿瘤的效果。方法对经乳晕良性乳腺肿瘤切除152例的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20～35min,152例全部治愈,全组无皮下积血积液。术后全部患者恢复后切口隐蔽。随访3～10个月,无复发及并发症,乳房外观正常。结论该手术方法具有简单,安全,疗效好、切口隐蔽、美容效果佳的优点,适合乳腺良性肿瘤的女性患者。
- 侯英奎张剑锋王少渊马刚张凯王白波
- 关键词：乳腺肿瘤外科手术
- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响被引量：38
- 2018年
- 目的探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSHLC)对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响。方法前瞻性选取2014年3月至2017年8月收治的结石性胆囊炎患者98例,采用随机字母表法分为观察组与对照组。对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用TSHLC治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,并比较两组炎症因子水平、疼痛评分、肠胃功能恢复情况、并发症发生情况及临床满意度。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量及住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后IL-6及hs-CRP水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率4.08%低于对照组8.16%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规腹腔镜胆囊切除术相比,TSHLC治疗结石性胆囊炎创伤小,肠胃功能恢复快,疼痛轻,且并发症较少,可显著提高患者临床满意度。
- 张剑锋侯英奎张凯侯建齐
- 关键词：结石性胆囊炎肠胃功能并发症
- 早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子、肠黏膜屏障功能保护的影响被引量：38
- 2015年
- 目的:探索早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选择118例SAP患者,随机分为两组,对照组59例采取早期肠内营养治疗,而观察组59例采取早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组临床疗效及患者炎性因子水平和肠黏膜屏障功能指标变化。结果:观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气功能恢复时间均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗SAP效果明显,可迅速改善患者症状,减轻炎症反应,促进肠道黏膜功能恢复,值得临床借鉴和推广应用。
- 蒋欢蒋丽琳张凯肖南平
- 关键词：早期肠内营养双歧杆菌三联活菌胶囊重症胰腺炎
- 64排螺旋CT在结肠癌术前分期中的诊断价值
- 2011年
- 目的评价多层螺旋CT（multi-slice spiral computer tomography,MSCT）在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值。方法前瞻性纳入2010年1月-2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比。同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响。结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8%、64.6%、100%和70.8%。MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3%和81.6%,差异有统计学意义（P〈0.001）。完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7%、86.7%和87.0%,三者差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部位和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响。
- 王少渊董世平侯英奎刘别影张凯
- 关键词：结肠肿瘤肿瘤分期
- 基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)在结直肠癌治疗前后的表达及其意义被引量：9
- 2018年
- 目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)在结直肠癌治疗前后的表达及其意义。方法选取行手术治疗的结直肠癌患者46例为研究对象。患者术前、术后7 d、化疗后7 d时,均于清晨空腹抽取静脉血4 m L,Elisa法检测血浆中MMP-9、TIMP-1水平,并分析其与TNM分期、组织分化程度、性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤直径等的关系。比较术前、术后7 d、化疗后7 d期间血浆MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值。结果不同TNM分期患者,MMP-9、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1比值存在明显差异,随着分期的增加,血浆MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化组血浆MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值明显高于高、中分化组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d、化疗后7 d时,血浆MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.01);化疗后7 d时,血浆MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显低于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MMP-9、TIMP-1与结直肠癌TNM分期及肿瘤侵袭性密切相关,血清中MMP-9、TIMP-1水平检测可能成为结直肠癌病情评估的血清学指标。
- 张剑锋张凯侯英奎
- 关键词：基质金属蛋白酶-9组织抑制因子-1结直肠癌化疗
- 彩超和CT检查在急性胰腺炎诊断中的效果比较被引量：11
- 2015年
- 目的探讨彩色多普勒超声(彩超)、普通CT和增强CT检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法采用彩超、普通CT加增强扫描对2012年9月至2014年9月收治的96例急性胰腺炎患者进行检查,并对检出率进行分析比较。结果彩超对急性胰腺炎检出率[65.62%(63/96)]低于普通CT[83.33%(80/96)]和增强CT[85.42%(82/96)],对胆源性急性胰腺炎检出率[45.83%(44/96)]高于普通CT[30.21%(29/96)]和增强CT[31.25%(30/96)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检出率较彩超高,在急性胰腺炎确诊中具有重要临床意义;但对于胆源性急性胰腺炎,彩超诊断较CT效果更佳。
- 蒋欢肖南平蒋丽张凯
- 关键词：急性病
- 康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察被引量：3
- 2012年
- 目的:观察以康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative,UC)的临床疗效。方法:采用对照试验,治疗组以康复新液联合锡类散保留灌肠,辅以中药汤剂加柳氮磺胺吡啶常规治疗;对照组单纯用中药汤剂加柳氮磺胺吡啶常规治疗。根据临床症状、结肠镜复查结果进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为92.00%,明显优于对照组的52.00%,(P<0.05)。治疗后随访,治疗组比对照组复发病例明显减少。结论:以康复新液联合锡类散保留灌肠治疗UC效果良好,复发率低,值得临床观察与验证。
- 刘别影王少渊侯英奎张剑锋张凯马刚王白波
- 关键词：康复新液锡类散溃疡性结肠炎
- 直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠康复的随机对照研究被引量：11
- 2011年
- 目的探讨直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法前瞻性纳入2010年1～7月行择期直肠癌手术的患者160例,并随机分为实验组(n=80)和对照组(n=80)。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果本研究实际纳入患者155例,实验组78例,对照组77例,两组患者基线情况一致。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间(P=0.036),首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.001)。实验组术后腹胀和术后肠梗阻的发生率明显低于对照组(P<0.01),术后恶心、呕吐的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量。
- 王少渊侯英奎董世平刘别影张凯
- 关键词：直肠癌咀嚼口香糖随机对照试验
