张冰 作品数:66 被引量:283 H指数:8 供职机构: 新疆医科大学附属肿瘤医院 更多>> 发文基金: 新疆维吾尔自治区自然科学基金 新疆医科大学科研创新基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 哲学宗教 理学 更多>>
右美托咪定复合舒芬太尼病人自控静脉镇痛对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能及呼吸功能恢复的影响 2024年 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响。方法2020年10月~2022年6月在我院选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例,按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组),每组46例,S组有1例术后出血,退出实验,D组有1例术中大出血,退出实验。S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml,D组采用Dex每天1.0μg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml。记录病人术前1天(T_(0)),术后24小时(T_(1))、48小时(T_(2))、72小时(T_(3))四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分,抽取静脉血检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CRP、PCT,动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI);在T_(2)进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况。结果与S组比较,D组在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点,静息、咳嗽NRS评分,SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI值升高,CD8^(+)仅在T_(1)较低(P<0.05);T_(0)时两组静息、咳嗽NRS评分,SAS评分,CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+),CRP,PCT,OI比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T_(0)时比较,两组病人在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI、SAS评分降低,CD8^(+)仅在T_(1)、T_(2)升高(P<0.05)。与S组比较,D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8%)例、(3.5±1.3)分vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分],低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果,即减轻了手术创伤造成� 刘玉婷 文进秋 侯彦深 郭明珊 艾孜买提·艾尼瓦尔 热孜亚·艾尔肯 张冰关键词:肺癌根治术 免疫功能 我校新生专业认知和职业规划现状调查及对策研究 2022年 目的了解本校大一新生的专业认知情况,为本校的招生宣传、专业认知教育及职业规划课程的设计提供指导。方法以问卷调查的形式搜集学生的基本信息、专业选择情况、专业的满意度及未来规划状况,用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果1.本校2019级新生的专业认知水平普遍较低,且受到家庭医学背景及父母文化程度的影响;不同专业之间的认知程度相比,临床医学专业的新生专业认知程度最高,其他专业之间无差异(P>0.05);对选择医学院校专业的原因进行统计,各项原因之间存在差异(P<0.05),其中学生的个人兴趣占主要因素;入学方式方面,所学专业与高考填报为第一志愿成正比;在少数民族的教育方式中,民考汉学生的专业认知程度最高。2.关于新生入学后的转专业意向及对未来的职业规划分析发现,学生的转专业意向与对专业的满意度、喜欢程度及在高考志愿中所处位置有关。结论本校医学专业新生专业认知度较低,建议在今后招生过程中加强专业宣传,早期开展专业认知教育,重视班主任辅导员的素养,将专业认知教育和职业规划指导服务纳入日常管理工作中。 张静静 萨达凯提·艾买提 吉芳 陈梦洁 张冰关键词:教育 丙泊酚静脉全身麻醉与吸入麻醉2种方式对围手术期患者细胞免疫功能影响的Meta分析 被引量:10 2019年 目的利用Meta分析方法综合评价丙泊酚静脉全身麻醉与吸入性麻醉2种方式对围术期患者细胞免疫功能的影响。方法通过计算机检索Cochrane图书馆、EMBASE、MEDLINE、OVID、PubMed、CNKI、万方,无语种与发表时间限制。收集随机对照试验关于丙泊酚与吸入性麻醉2种麻醉方式对围手术期患者细胞免疫功能影响的临床试验。评价指标包括:麻醉诱导前、术毕以及术后1d时全血T淋巴细胞的亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及其CD4^+/CD8^+比率。采用RevMan 5.2软件进行Meta数据分析。结果共纳入10项随机对照试验,共605例。与吸入麻醉组相比,丙泊酚组患者于麻醉诱导前、术毕、术后1d患者的外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+以及CD4^+/CD8^+的比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床剂量范围内,丙泊酚静脉麻醉与吸入性麻醉2种方式对患者围术期细胞免疫功能无差异。 陈杰 陈梦洁 曾令玉 李乾 艾尔肯.喀米力 张冰关键词:丙泊酚 META分析 右美托咪定对老年髋关节手术患者早期认知功能和炎症因子的影响 被引量:37 2012年 目的:观察右美托咪定对老年髋关节手术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考。方法:60例择期在腰-硬联合阻滞麻醉下拟行全髋关节置换手术病人,按照术前给药方式的不同,随机分为观察组:静脉注射右美托咪定组(D组,30例)和对照组静脉注射等容量的生理盐水组(N组,30例);通过9组神经功能测验项目测定术前1d、术后第7d两组患者的术后认知功能;测定不同时点Ramsay镇静评分、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:60例患者均完成了神经功能测试。术后第7d认知功能障碍发生率右美托咪定组为20%(6/30),生理盐水组为50%(15/30),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组T1~T5各时点血清IL-1、IL-6和TNF-α水平与对照组比较显著下降(P<0.05);Ramsay镇静评分比较术中镇静,右美托咪定组T1~T5各时点优于生理盐水组(P<0.01)。结论:早期术后认知功能障碍是老年患者全髋置换手术的一个常见并发症,右美托咪定用于术中安全可行并可降低术后早期POCD的发生率,推测可能的机制与降低炎性反应有关。 方梅 黄小冬 禚海成 张冰关键词:右美托咪啶 术后认知功能障碍 全髋置换术 全凭静脉麻醉下不同BIS值对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响 被引量:3 2022年 目的 探讨全凭静脉麻醉下不同镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者围术期神经认知功能的影响。方法 选取98例2020年10月至2021年4月期间新疆医科大学附属肿瘤医院实施胃肠道恶性肿瘤手术的65岁以上的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为低脑电双频指数(Bispectral index,BIS)组和高BIS组,每组各49例。采用全凭静脉麻醉,术中均通过BIS指导镇静深度。统计两组患者术后7 d内谵妄(Postoperativedelirium,POD)和术后30 d内围术期神经认知障碍(Perioperative neurocognitive disorders,PND)的发生率,同时酶联接免疫吸附测定法(Enzyme-Linkedlmmunosorbnent Assay,ELISA)测定麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后24 h (T3)、术后72 h(T4)和术后7 d(T5)的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术(PCR-RFLP)检测患者的ApoE基因型;采用流式细胞技术测定两组患者5个时间点的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、人类白细胞抗原-DR^(+)CD4^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD4^(+),HLA^(-)DR^(+)CD4^(+))、人类白细胞抗原-DR^(+)CD8^(+)(Human leukocyte antigen-DR^(+)CD8^(+),HLA^(-)DR^(+)CD8^(+))水平。结果 两组患者组内与组间各点PND与POD的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组间S-100β蛋白、NSE、IL-6和TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD4^(+)、HLA^(-)DR^(+)CD8^(+)水平在不同时间点无明显统计学差异(P>0.05),但组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全凭静脉麻醉下维持不同的镇静深度对老年胃肠道恶性肿瘤患者短期内的围术期神经认知功能无显著影响。 李新灵 艾吾再力·阿吉艾科拜尔 艾尼·买买提明 熊金敏 萨达凯提·艾买提 刘艳萍 张冰关键词:脑电双频指数 麻醉深度 右美托咪定对椎管内麻醉易化作用的Meta分析 被引量:7 2018年 目的通过Meta分析的方法探讨静脉输注右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对椎管内麻醉效果的影响。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、Medline、中国知网、万方数据库,检索时限均为建库至2017年4月,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取,并采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果抽取19个高品质的随机对照试验进行分析,共计1 134例患者。Meta分析结果显示:右美托咪定组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组[MD(95%CI):-1.08(-1.72^-0.45),P=0.000 8];右美托咪定组的感觉阻滞从最高平面消退2个平面[MD(95%CI):41.33(36.47~46.19),P=0.006]及消退至S1平面[MD(95%CI):73.82(43.51~104.12),P<0.000 01]的时间长于对照组;右美托咪定组的运动阻滞消退至Bromage 0分[MD(95%CI):59.04(50.02~68.05),P<0.00001]及Bromage 1分[MD(95%CI):15.95(8.44~23.46),P<0.000 1]的时间均长于对照组;右美托咪定组的首次要求术后镇痛的时间明显晚于对照组[MD(95%CI):108.64(102.33~114.94),P<0.000 01]。结论静脉输注右美托咪定辅助椎管内麻醉可缩短麻醉药起效时间且延迟患者术后首次要求镇痛的时间,并显著延长椎管内麻醉感觉阻滞和运动阻滞的持续时间。 伊合山.艾尼瓦尔 李新灵 张静静 陈杰 张冰关键词:椎管内麻醉 起效时间 新疆多民族UGT1A9基因多态性与丙泊酚血药浓度相关性 2023年 目的:探讨新疆多民族患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)1A9基因多态性与丙泊酚血药浓度的相关性。方法:选取2019年12月至2021年3月新疆医科大学附属肿瘤医院102例多民族患者,采用气-质联用(LC-MS)法检测患者5个时间点,即麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失前(T1)、血浆清除率至40~50 L·kg^(-1)·h^(-1)时(T2)、停药即刻(T3)和停药后30 min时(T4)外周血中丙泊酚的血药浓度。同时提取患者外周血DNA,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)法检测对UGT1A9(rs 2741049、rs 3806598、rs 6731242、rs 3832043)4个基因位点进行基因多态性检测。统计基因分型结果,将影响血药浓度的所有因素进行单因素分析。结果:rs 2741049,rs 3806598,rs 6731242,rs 3832043四个位点基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。其中rs 3806598位点A/A型汉族与其他民族基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他位点各民族基因型分布均差异均无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2共3个时刻rs 3806598位点A/A型各民族血药浓度差异无统计学意义,T3、T4两个时刻血药浓度汉族较维吾尔族和其他民族差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表明,不同民族、身高、体质量、吸烟、饮酒、出血量等因素都对患者体内丙泊酚的代谢具有影响(P<0.05)。结论:新疆多民族患者UGT1A9基因rs 3806598位点基因分布存在差异且与丙泊酚的血药浓度相关,民族、身高、体质量、吸烟、饮酒、出血量等因素都对患者体内丙泊酚的代谢具有影响应在临床麻醉中斟酌用药。 武洋 张冰 杨文卿 程路峰关键词:丙泊酚 UGT1A9 基因多态性 血药浓度 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对恶性肿瘤手术患者预后影响的荟萃分析 2022年 目的评价不同麻醉方法对于恶性肿瘤术后预后是否有意义。方法检索了Cochrane Library、Pubmed、Google Scholar、Web of Science、MEDLINE、Sino-MED、中国知网、万方数据库,检索时间不限,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共收集13个高质量的回顾性研究,24692例患者。Meta分析显示:全凭静脉麻醉在全因死亡率(P<0.01)、尤其上消化道恶性肿瘤(P<0.01)中优于吸入麻醉,生存状况分析(P<0.01)、恶性肿瘤无复发生存情况(RFS)(P<0.01)、中长期(1年)生存情况(P<0.01)全凭静脉麻醉优于吸入麻醉,而在亚组分析中的乳腺癌、下消化道恶性肿瘤(结、直肠癌)全因死亡率、恶性肿瘤复发、在院死亡情况方面二者并无明显差异。结论全凭静脉麻醉在恶性肿瘤术后全因死亡率、生存分析、无复发生存率及1年生存状况方面可能优于吸入麻醉。 何毕晨 艾尼·买买提明 陈鹏丽 熊金敏 蔺洛文 萨达凯提·艾买提 张冰关键词:全凭静脉麻醉 吸入麻醉 恶性肿瘤 预后 气管隆突重建术中的气道管理 2008年 张冰 刘亚华 钟唯一关键词:气道管理 隆突切除重建术 气管隆突切除 围术期 丙泊酚与七氟醚麻醉对胃癌患者围术期T淋巴细胞与血清肿瘤标志物的影响 被引量:4 2019年 目的探讨丙泊酚和七氟醚麻醉对胃癌患者围术期T淋巴细胞与血清肿瘤性标志物的影响。方法选择2016年6月-2017年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院准备择期在腹腔镜下行胃癌根治手术的患者40例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分成丙泊酚组(P组,n=20例)和七氟醚组(S组,n=20例),丙泊酚组用TCI靶控泵注,七氟烷组持续吸入。于诱导前(T0)、手术开始30min(T_1)、术毕(T_2)、术后1d(T_3)和术后3d(T_4),使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)比率和CD^(4+)CD25^+调节性T细胞(Treg)水平;其次于诱导前(T_0)、术毕(T_2)、术后3d(T_4)和术后7d(T_5)时点,使用Swiss Roche ELECSY 2010化学发光免疫测定法测定CEA、CA19-9、CA72-4的表达,比较2组各项指标的差异。结果 (1)2组患者在各个时间点的CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)和Treg指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组T_2、T_3、T_4时点的CD^(3+)水平与T_0比较,差异有统计学意义(P <0.05);丙泊酚组T_1和T_2、七氟醚组T_1时点的CD^(4+)水平与T0比较,差异有统计学意义(P <0.05);丙泊酚组T4、七氟醚组T_1和T_3时点的CD^(8+)水平与T_0比较,差异有统计学意义(P <0.05);丙泊酚组T_1、T_2和T_4、七氟醚组T_1时点的CD^(4+)/CD^(8+)水平与T_0比较,差异有统计学意义(P <0.05);丙泊酚组T_4、七氟醚组T2时点的Treg水平与T_0比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)2组患者在各个时间点的血清CEA、CA199、CA724表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在临床剂量范围内,丙泊酚和七氟醚2种麻醉药物对患者免疫功能的影响未见明显差异。 陈杰 闫睿 雷钟 程真珍 严竣英 帕提曼.帕拉提 张冰关键词:丙泊酚 胃癌 T淋巴细胞 肿瘤标志物