- 多项肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值
- 目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、铁蛋白(SF)及神经特异性烯醇化酶(NES)在肺癌诊断中的价值.
方法：采用免疫组织化学法检测100例肺癌及30例呼吸内科非...
- 张六伢郑国平陈维
- 关键词：肺癌血液检查细胞角蛋白19片段铁蛋白神经特异性烯醇化酶
- 中心静脉导管引流联合金葡素治疗高龄心包囊肿患者5例诊治分析
- 2015年
- 目的探讨心包囊肿经中心静脉导管引流及金葡素囊腔内注射的治疗效果。方法收集经心脏超声、胸部CT证实的高龄心包囊肿患者5例,行心包囊肿穿刺术,中心静脉导管引流后,在B超定位下向囊腔内注射50%葡萄糖液10 ml+金葡素10 ml,夹闭6 h后开放,于治疗前、术后1周查动脉血气分析、肺功能,术后2 d及治疗后3个月查胸部CT。结果 5例均穿刺成功,能充分引流囊内液体;2例治疗后出现胸痛,对症治疗后缓解;4例治疗后胸闷、气促症状明显缓解,1例胸闷、气促症状与治疗前无差异;治疗后3个月复查胸部CT示囊肿消失。结论中心静脉导管引流及金葡素囊腔内注射治疗心包囊肿,近期疗效显著,且操作安全、简单,是一种有效的临床治疗措施。
- 孟小鹏张六伢陈维郑国平
- 关键词：心包囊肿中心静脉导管金葡素
- 胸腔镜下改良Heller术治疗贲门失弛缓症23例
- 2014年
- 目的：探讨胸腔镜下改良Heller术治疗贲门失弛缓症的手术方法和可行性。方法2004年3月～2012年10月行胸腔镜下改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者23例。结果23例均手术成功；随访6个月，手术有效率91.3％；食管直径由术前的（5.8±2.1）cm降低到术后（3.9±1.4）cm ，食管下段括约肌压力（LESP）由术前（35.6±4.2）mmHg降低到术后（21.1±3.1）mmHg ，血Hb由术前（94.6±5.2）g/L上升到术后（108.7±4.6）g/L；体质量由术前的（47.5±4.9）kg上升到术后（54.8±5.3）kg。结论胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症，疗效好，创伤小，恢复快，住院时间短，值得有条件的医院推广。
- 孟小鹏张六伢陈维
- 关键词：胸腔镜HELLER术贲门失弛缓症
- 胸膜滑动征评价青少年自发复发性气胸两种胸膜固定效果被引量：5
- 2016年
- 目的探讨胸膜滑动征评价青少年自发复发性气胸两种胸膜固定效果。方法收集胸外科胸腔镜下手术治疗青少年自发复发性气胸患者132例,手术随机分为滑石粉胸膜固定组及浓糖摩擦胸膜固定组各66例,术后第3和7天在患侧胸壁取10个超声观察点,观察记录胸膜滑动征阴性病例以评价近期胸膜固定效果。结果术后超声检查用时(10.5±2.3)min;术后第3天滑石粉组与浓糖摩擦组差异无统计学意义(P=0.182),术后第7天滑石粉组固定效果明显优于浓糖摩擦组(P=0.001);滑石粉组及浓糖摩擦组各自术后第7天效果均优于第3天(均P<0.05);滑石粉组术后第3天腋中线及肩胛线胸膜滑动征阴性分布接近,优于腋前线固定效果,至术后第7天腋前线、腋中线及肩胛线胸膜滑动征阴性分布基本相似,而浓糖摩擦组术后第3天和第7天胸膜滑动征阴性分布均表现为腋中线及肩胛线相似,优于腋前线。结论超声胸膜滑动征检查清晰、直观,是评价胸膜固定效果的理想检测方法,术中采取滑石粉胸膜固定致更早胸腔粘连,效果优于浓糖摩擦固定。
- 张六伢李远静孟小鹏陈维
- 关键词：超声检查胸膜自发性气胸滑石粉胸膜固定
- 创伤性连枷胸手术和保守治疗效果分析被引量：3
- 2014年
- 目的观察手术和保守治疗创伤性连枷胸的临床效果。方法将创伤性连枷胸58例分为两组,其中手术组35例,保守组23例,比较两种方法的临床效果。结果手术组在机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间方面少于保守组(P<0.05),而机械通气比例、疼痛时间、拔管时间、吸氧天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);手术组存在肺炎和(或)肺不张的比例较保守组低,胸腔总引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);远期疗效、出院4个月后随访手术组在胸廓畸形、骨折延迟及不愈合方面明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论创伤性连枷胸采取积极手术治疗能立即稳定胸廓形态,消除反常呼吸,在缩短机械通气时间、减少肺部并发症等方面,以及远期避免胸廓畸形、促进骨折愈合方面均优于保守组。
- 张六伢李远静陈维孟小鹏
- 关键词：连枷胸多发性肋骨骨折手术治疗保守治疗
- 开胸与胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较
- 2015年
- 目的比较传统开胸及胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法收集39例行改良Heller手术的贲门失弛缓症患者,其中开胸手术(开胸组)16例,胸腔镜下手术(胸腔镜组)23例,比较两组患者术前和术后食管直径、食管下段括约肌压力(LESP)、食管末端pH值,以及手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生情况及手术有效率等。结果39例均手术成功,无术后食管破裂等严重并发症。随访1年,开胸组及胸腔镜组有效率分别为93.8%和91.3%。两组患者术后食管直径、LESP、食管末端pH值均较术前明显改善(P<0,05)。胸腔镜组术中出血量和术后住院时间明显少于开胸组(均P<0.05)。两组手术时间和住院费用比较差异无统计学意义(均P>0 05)。两组患者术后有效率和肺部感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。胸腔镜组术后食管反流发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论改良Heller手术治疗贲门失弛缓症安全、有效,胸腔镜下手术创伤小,住院时间短,值得有条件的医院推广。
- 孟小鹏郑国平张六伢陈维
- 关键词：贲门失弛缓症胸腔镜HELLER手术
- 非手术和手术治疗连枷胸的疗效比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较非手术和手术治疗连枷胸的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2016年4月收治的连枷胸患者60例，其中男42例，女18例；年龄36～62岁[（49．8±10．3）岁]。根据治疗方式不同分为非手术组（28例）和手术组（32例）。伤后3，6个月摄胸部CT片，同时采用生活质量评价量表（SF-36）对健康状况进行评估，比较两组肺膨胀不全、胸廓畸形、骨折延迟愈合、肺功能等指标的差异。结果手术组与非手术组伤后3个月比较，胸部CT肺膨胀不全、胸廓畸形、骨折延迟愈合发生率明显下降，肺功能用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、最大自主通气量（MVV）增加，SF-36各观察指标得分均有提高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；伤后6个月，除胸廓畸形手术组6例（19％）与非手术组11例（39％）差异有统计学意义外（P〈0．05），胸部CT、肺功能、SF-36各观察指标两组差异均无统计学意义（P〉0．05）；手术组组内伤后6个月与3个月比较，胸部CT、肺功能、SF-36各观察指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；非手术组组内伤后6个月与3个月比较，胸廓畸形伤后3个月就基本固定无变化，差异无统计学意义（P〉0．05），而肺膨胀不全、骨折延迟愈合、肺功能及SF-36各观察指标好转，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗连枷胸能促进骨折愈合，减少胸廓畸形，较非手术治疗更早改善生活质量，虽然6个月后非手术与手术治疗生活质量评价差异不明显，但胸廓畸形仍有明显差异。
- 张六伢郑国平陈维孟小鹏李远静
- 关键词：连枷胸肋骨骨折
- 全胸腔镜肺叶切除对腹型肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨全胸腔镜肺叶切除对腹型肥胖低肺功能肺癌患者术后心肺功能的影响。方法2013年7月～2014年6月对23例腹型肥胖伴低肺功能肺癌行全胸腔镜肺叶切除术，观察术后1周内心肺并发症，术前2 d，术后第3、7天，1．5、3、6个月行肺功能检查及登楼试验，评价心肺功能。结果术后心肺并发症发生率39．1％（9／23）。术后第3天较术前FVC[（1．83±0．45）L vs．（2．70±0．68）L，q ＝7．936，P ＜0．05]、FEV 1．0[（1．05±0．29）L vs．（1．75±0．25）L，q ＝9．745，P ＜0．05]、FEV 1．0／FVC[（53．3±7．6）％ vs．（70．2±6．0）％，q ＝9．902，P ＜0．05]、MVV[（55．3±14．9）L ／min vs．（86．8±16．5） L ／min，q ＝9．279，P ＜0．05]、FRC[（1．50±0．27）L vs．（2．25±0．35）L，q ＝8．920，P ＜0．05]明显下降，术后第7天较术前FVC[（2．07±0．53）L vs．（2．70±0．68）L，q ＝5．747，P ＜0．05]、FEV 1．0[（1．35±0．31）L vs．（1．75±0．25）L，q ＝5．568，P ＜0．05]、FEV 1．0／FVC[（57．6±7．4）％ vs．（70．2±6．0）％，q ＝7．382，P ＜0．05]、MVV[（66．3±15．8）L ／min vs．（86．8±16．5） L ／min，q ＝6．038，P ＜0．05]、FRC[（1．68±0．35）L vs．（2．25±0．35）L，q ＝6．779，P ＜0．05]下降明显；术后第7天与第3天比较，FEV 1．0[（1．35±0．31）L vs．（1．05±0．29）L，q ＝4．176，P ＜0．05]、MVV [（66．3±15．8）L ／min vs．（55．3±14．9） L ／min，q ＝3．240，P ＜0．05]有统计学差异，在短期内恢复；术后1．5月较术后第3、7天 FVC、FEV 1．0／FVC、MVV 明显好转（P ＜0．05），与术后3、6个月无统计学差异（P ＞0．05），肺功能趋于稳定；FVC、FEV 1．0、FEV 1．0／FVC、MVV 术后6个月与术前比较无统计学差异（P ＞0．05），表明肺功能已恢复到术前水平。登楼试验显示术后第7天仅2例（8．7％）�
- 张六伢李远静陈维孟小鹏
- 关键词：腹型肥胖肺癌全胸腔镜肺叶切除低肺功能
- 腹型肥胖对胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 观察腹型肥胖对胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能的影响.方法 按准入条件选取周围型肺癌且有胸腔镜手术指征的患者36例,将体质量指数（BMI）＞ 35 kg/m2,男性腰围＞95 cm,女性腰围＞90cm的18例设为腹型肥胖组,BMI＜ 25 kg/m2,男性腰围＜85 cm,女性腰围＜80 cm的18例设为正常体质量组,均采取4孔法完成胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术,记录手术时间,手术前后查血气分析及肺功能,记录术后并发症,比较二组各参数的关系.结果 二组术前血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后12h腹型肥胖组自身比较动脉血氧分压（PaO2）下降、肺泡动脉血氧分压差（PA-aO2）升高,较正常体质量组PaO2明显降低,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PA-aO2增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;二组术前用力肺活量（FVC）、（FEV1）比较差异有统计学意义（P＜0.05）,术后第3天腹型肥胖组自身比较,除FEV/FVC外,FVC、FEV1、最大通气量（MVV）、功能残气量（FRC）、一氧化碳弥散量（DLCO）均明显降低,较正常体质量组比较,FVC、FEV1、FRC、DLCO均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹型肥胖组术后较自身FVC、FEV1、MVV、FRC、DLCO分别下降了25.8％,27.8％,20.4％,32.1％,39.1％,而较正常体质量组术后FVC、FEV1、FRC、DLCO下降更明显,分别为31.8％,37.2％,30.2％,30.6％;腹型肥胖组术后并发症增多.结论 胸腔镜肺叶切除围手术期中,腹型肥胖对肺功能的影响较大,应引起高度重视,有效控制肥胖对手术患者有重要意义.
- 张六伢李远静陈维孟小鹏
- 关键词：胸腔镜肺切除术呼吸功能试验人体质量指数
- 开胸和胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的 比较传统开胸及胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的术中及术后结果.方法 39例贲门失弛缓症患者接受改良Heller手术.根据手术方式分成2组.其中开胸Heller手术组（开胸组）16例,胸腔镜Heller手术组（胸腔镜组）23例,比较术前和术后食管直径、食管下段括约肌压力（LESP）、食管末端pH值,以及两组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及手术有效率.结果 39例均手术成功,无食管穿孔等严重术后并发症.随访1年,开胸组及胸腔镜组有效率分别为93.8％和91.3％.两组术后食管直径、LESP、食管末端pH值均较术前明显改善.胸腔镜组在出血量和术后住院时间明显低于开胸组（p＜0.05）.两组手术时间和住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良Heller手术治疗贲门失弛缓症安全、有效.胸腔镜创伤小,住院时间短,值得有条件的医院推广.
- 孟小鹏郑国平张六伢陈维
- 关键词：胸腔镜贲门失弛缓症HELLER手术
