宫路佳
- 作品数：22 被引量：143H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院中国协和医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血
- 宫路佳黄飞琼马琼王旭花中东刘迎龙沈向东李守军闫军谢璐葛怡胡盛寿
- 五个月至五岁患儿法乐四联症根治术175例报告被引量：4
- 1995年
- １９９２年１２月至１９９４年５月，共为１７５例５个月至５岁的患儿在深低温、低流量体外循环下行法乐四联症根治术，平均年龄２．９９±１．４９岁；平均体重１１．９０±２．８４（７～１９）ｋｇ。其中６１例（３４。７％）跨肺动脉瓣环补片加宽右室流出道，其中５３例至左右肺动脉分叉处或左肺动脉起始部，５例应用液氮保存的同种带瓣升主动脉（４例取自新生儿，１例取自成人），手术证实７１例（４３．０％）并发其它畸形。手术死亡２例，死亡率１．１％。死亡原因为灌注肺及心包填塞各１例。我院在本组病例手术期间，凡确诊法乐四联症患儿均予手术根治，手术指征有进一步放宽趋势，手术死亡率却明显降低，这与畸形纠正满意，注意围术期的心、肺保护以及加强术后处理有关。
- 刘迎龙孙寒松萧明第朱晓东宫路佳张绿沙宋云虎
- 关键词：儿童法乐氏四联症心脏外科手术
- 肺血减少型复杂性先天性心脏病术后血流动力学观察被引量：10
- 2002年
- 目的 探讨肺血减少型复杂性先天性心脏病围术期处理原则。方法 1996年 6月至 1999年 1月 ,手术治疗肺血减少型重症复杂性先天性心脏病 2 6例 ,其中Rastelli手术 12例、Fontan手术 9例及双向Glenn手术 5例。分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h监测血流动力学变化。结果 手术死亡率 11 5 %。Rastelli手术后早期静脉压低 [(12 36± 0 6 9)mmHg(1mmHg =0 133kPa) ]、肺动脉压高 [(18 36± 1 6 0 )mmHg]、胸液量少 [每小时 (0 96± 0 94 )ml kg];Fontan手术后早期静脉压高 [(16 77± 1 11)mmHg]、肺动脉压低 [(14 37± 2 0 6 )mmHg]、胸液量较多 [每小时 (1 0 8±0 38)ml kg];双向Glenn手术后早期上腔静脉压 [(17 2 6± 2 4 3)mmHg]高于下腔静脉压 [(12 6 9± 3 5 8)mmHg],双向Glenn术后有肺动脉搏动性血流的病儿动脉血氧饱和度 (0 90± 0 0 1)高于无肺动脉搏动性血流的双向Glenn术后病儿 (0 81± 0 0 4 )。结论 双心室均发育的复杂先天性心脏病 ,实施解剖性矫治的Rastelli手术 ,术后早期血流动力学效果明显优于生理性矫治手术。对只有一个功能心室且肺血管发育较好、肺动脉压不高的多种复杂先心病 ,实施Fontan类手术可挽救病儿生命 ,提高其生存质?
- 于存涛刘迎龙朱晓东宫路佳王旭
- 关键词：肺血减少型复杂性先天性心脏病血流动力学手术治疗儿童
- 小儿心脏术后急性呼吸窘迫综合征的预防及治疗被引量：10
- 2001年
- 为探讨小儿心脏术后急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床发病特点及治疗对策 ,对 2 3例 ARDS患儿 (包括早期发病 8例、迟发 15例 )采用 :1限制吸气峰压≤ 35 cm H2 O(3.43k Pa) ;2早期应用呼气末正压 (PEEP) 8～ 12cm H2 O(0 .78～ 1.18k Pa) ;3反复性侧卧体位等措施。结果 2 3例中 1例 (1/2 3)继发感染、急性肾功能衰竭死亡 ;并发气胸 2例 (2 /2 3) ;严重肺不张 3例 (3/2 3) ;痰培养阳性 5例 (5 /2 3)。结果显示 :对 ARDS高危患儿应慎重选择早期拔管指征 ;对诊断明确者应用低容量限压通气配合体位变换可减少并发症。
- 王旭刘迎龙宫路佳陈霞张家俊
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 右室流出道梗阻型紫苷型先心病术后早期肺及上消化道严重出血
- 目的：出血(咯血,呕血)是已被公认的重度先天性肺动脉狭窄或闭锁合并室间隔缺损、体肺侧枝(major aortopulmonary collateral arteries MAPCAs)病人术后严重并发症之一,死亡率较高,...
- 宫路佳黄飞琼马琼王旭花中东刘迎龙沈向东李守军闫军谢璐葛怡胡盛寿
- 文献传递
- 鼻塞气道正压通气对小儿心脏术后急性呼吸衰竭的治疗作用被引量：3
- 2000年
- 目的 :评价鼻塞气道正压通气 (CPAP)对小儿心脏术后急性呼吸衰竭的治疗作用。 方法 :18例心脏术后合并急性呼吸衰竭患儿 ,年龄 9个月～ 6岁 ,观察 CPAP前后血压、心率、呼吸频率及动脉血气的变化。 结果 :与 CPAP应用前相比 ,CPAP后 1小时及 4小时的呼吸频率由 5 1± 10次 /分分别减慢至 45± 9次 /分及 39± 12次 /分 (P<0 .0 1) ;动脉血氧分压由 71± 14mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)分别上升至 10 8± 34mm Hg及 110± 35 mm Hg(P均<0 .0 1) ;二氧化碳分压由 5 0± 7mm Hg分别下降至 45± 6 mm Hg及 43± 13mm Hg,循环状况趋于稳定。 结论 :合理应用鼻塞 CPAP可迅速改善心脏术后急性呼吸衰竭患儿的通气及换气功能 ,减少呼吸功 ,可作为再次气管插管前的补救措施之一。
- 王旭刘迎龙陈霞宫路佳张家俊
- 关键词：心脏外科手术术后急性呼吸衰竭CPAP
- 肺保护性机械通气在小儿心脏术后合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用被引量：6
- 2000年
- 目的 :探讨、评价肺保护性机械通气策略治疗 2 8例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患儿时对避免与机械通气相关性肺损伤所起的作用。 方法 :对 2 8例先天性心脏病术后单纯并发 ARDS患儿采用 1高呼吸频率 ;2低潮气量 ;3限制气道峰压 ;4早期使用高呼吸末正压等通气模式 ,并在血液动力学监测下适当允许高碳酸血症。 结果 :与以往病例的治疗结果比 ,全组患者并发症低 ,无死亡。住院天数减少。 结论 :本组患儿治疗结果较好 ,作者认为要更新对 ARDS病理改变的认识 ,使用有针对性的肺保护性通气策略 ,避免与机械通气相关性肺的再损伤有关。
- 宫路佳王旭许建屏刘迎龙陈霞张家俊赫晓莉
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性机械通气心脏术后
- 呼吸机治疗复杂先天性心脏病手术后顽固性低氧血症被引量：2
- 2001年
- 王云王旭张东亚宫路佳陈霞
- 关键词：复杂先天性心脏病低氧血症呼吸机
- 婴儿心脏畸形矫治手术128例报告被引量：2
- 1997年
- 目的：探讨婴儿先天性心脏畸形的手术矫治效果。方法：分析总结我院外科１９９４年６月至１９９５年１０月间连续对１２８例先天性心脏畸形婴儿手术矫治情况。结果：１２８例婴儿，年龄９．１±２．７（２～１２）月；体重７．０±１．６（４～１２）ｋｇ。６６例左向右分流心脏畸形，包括：心室间隔缺损３７例、心室间隔缺损合并动脉导管未闭和（或）心房间隔缺损１５例、心室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全５例、动脉导管未闭６例、其他３例，其中合并中重度肺动脉高压４７例。紫绀型右向左分流心脏畸形６２例，包括：法乐四联症４１例、法乐三联症６例、心室间隔缺损合并肺动脉狭窄２例、复杂心脏畸形１３例。１２８例中６例动脉导管未闭在全麻下行闭合术，余１２２例婴儿均在中度或深度低温体外循环下行心内矫治术，手术死亡４例，手术死亡率３．１２％。结论：先天性心脏畸形在婴儿期行矫治手术。
- 李守军刘迎龙萧明第朱晓东张绿沙宫路佳任杰李军
- 关键词：婴儿心脏畸形矫治外科手术
- 性别和年龄对中国人冠状动脉旁路移植术后住院病死率的影响被引量：5
- 2006年
- 目的确定中国人冠状动脉旁路移植术后住院病死率是否存在性别差异以及该差异是否与年龄相关.方法回顾性分析1997年1月1日至2001年12月31日阜外心血管病医院外科全部接受冠状动脉旁路移植术的患者共2682例（男性2316例,女性366例）.按照性别和年龄分组调查它们之间的围手术期并发症及手术后住院病死率的差异.结果女性术前合并主要疾病的比例比男性高,术后并发症多,但她们术前的左心室射血分数较男性好,且冠状动脉病变数量少.然而,女性患者的术后住院病死率是男性的3倍（女性3.01%,男性1.12%,P=0.001）,病死率的性别差异在低龄组更有统计学意义（女性2.6%,男性0.5%,P=0.001,ORs：4.844,95%可信区间：1.549～15.142）,在老年患者中则无统计学意义（女性3.7%,男性2.4%,P=0.383）.结论中国女性冠状动脉旁路移植术的住院病死率高于男性,特别是低龄女性.低龄组女性是住院病死率的独立危险因素.死亡率的性别差异随年龄增加而减少.需要进一步的研究来阐明病死率的性别差异在低龄组更显著的原因.
- 宫路佳Elke Lehmkuhl胡盛寿Friederike KendelStein KandleYong Du章晏杜茗吴清玉许建屏孙立忠朱晓东Vera Regitz-Zagrosek
- 关键词：冠状动脉分流术性别年龄医院死亡率
