宗瑜
- 作品数：11 被引量：48H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乳腺癌非前哨淋巴结转移危险因素及MSKCC模型预测效能研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（NSLN）转移的危险因素，并验证纪念斯隆．凯特琳癌症中心（MSKCC）模型对NSLN转移的预测效能。方法回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心2011年1月至2014年8月前哨淋巴结（SLN）阳性并进行腋窝淋巴结清扫（ALND）的乳腺癌病例，分析其NSLN转移的危险因素；使用MSKCC模型，计算每例患者腋窝NSLN转移风险，利用校正受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）评估该模型对本组人群预测的准确性。结果共1147例乳腺癌患者接受SLNB，其中150例SLN阳性患者纳入研究。单因素分析结果显示，多灶性乳腺癌（χ^2=5．887，P=0．015）、SLN阳性个数（SLN＋）与SLN活检个数（SLN）比值（SLN＋／SLN，χ^2=6．683，P=0．010）、术前超声ALN状态（χ^2=7．736，P=0．005）是NSLN转移的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示，多灶性乳腺癌（OR=7．25，95％CI：1．73～30．43，P=0．007）、SLN＋／SLN〉10．5（OR=2．56，95％CI：1．22～5．39，P=0．013）、术前超声ALN异常显示（OR=2．47，95％CI：1．18～5．19，P=0．017）是NSLN转移的独立危险因素。MSKCC模型对本组人群NSLN预测的AUC为0．677。结论对于SLN阳性乳腺癌患者，多灶性乳腺癌、SLN＋／SLN值和术前超声ALN状态是NSLN转移的危险因素；MSKCC模型对本中心乳腺癌患者NSLN状态预测的准确性较低。
- 黄佳慧陈小松费晓春黄欧吴佳毅宗瑜朱丽何建蓉陈伟国李亚芬沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴转移前哨淋巴结活组织检查
- 多学科模式下早期乳腺癌化疗决策改变的影响因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的随着乳腺癌综合治疗理念的更新,单一学科已不能满足乳腺癌治疗的需要,多学科模式由此建立。本研究分析多学科(multidisciplinary team,MDT)模式下早期乳腺癌化疗决策改变的影响因素。方法收集2013-01-14-2013-12-31上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心750例接受手术治疗,并经MDT讨论制定术后辅助治疗方案的浸润性乳腺癌患者的临床病理资料与MDT讨论资料,选取其中410例临床病理资料与MDT讨论记录完整者,分析临床病理指标对MDT讨论前主诊医生化疗建议与MDT化疗决策一致性的影响。结果 410例浸润性乳腺癌患者,MDT决策建议其中301例(73.4%)患者接受化疗。主诊医生与MDT化疗决策一致率为96.1%(394例),16例(3.9%)患者出现化疗决策改变。单因素分析显示,分子分型与化疗决策一致性有相关性,χ2=11.193,P=0.011;对主诊医生与MDT化疗决策不一致病例进行分析发现,luminal A型患者12例出现化疗决策改变。21基因复发风险评分(recurrence score,RS)是影响luminal A型乳腺癌化疗决策改变出现频率最高的因素。结论分子分型是乳腺癌化疗决策一致性的影响因素;RS是luminal A型乳腺癌化疗决策的重要参考依据。
- 梁跃陈小松吴佳毅黄欧宗瑜毛艳孙龙方琼何建蓉朱丽陈伟国李亚芬沈坤炜
- 关键词：早期乳腺癌分子分型
- 乳腺癌病人的21基因复发风险评分与临床病理特征被引量：3
- 2017年
- 目的:分析激素受体阳性的早期乳腺癌病人21基因复发风险评分(recurrence score,RS)与临床病理特征的相关性,并比较不同管腔(luminal)型乳腺癌划分标准与RS的关系。方法:收集2014年1月至2015年6月瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术治疗后接受21基因检测的早期女性乳腺癌病人,回顾分析RS与临床病理特征的相关性。结果:共入组379例病人,其中低危RS 86例(22.7%),中危RS 229例(60.4%),高危RS 64例(16.9%)。单因素分析结果显示,在不同雌激素受体、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、Ki67表达及组织学分级的乳腺癌病人中,RS存在统计学差异(P值分别为0.011,<0.001,<0.001,<0.001)。多因素分析表明,PgR、Ki67表达及组织学分级是RS评分的独立影响因素(P值分别为0.001,0.006,0.045)。分别以Ki67≥14%和≥20%作为luminal A型和luminal B型乳腺癌的划分标准,进行RS的分层分析显示,两者的RS较为一致。结论 :在激素受体阳性早期乳腺癌病人中,Pg R、Ki67及组织学分级是影响RS的独立影响因素。根据Ki67不同表达水平进行luminal A型和luminal B型乳腺癌的划分,不影响RS。
- 瞿飞麟陈小松宗瑜林琳费晓春何建蓉朱丽李亚芬沈坤炜陈伟国
- 关键词：KI67
- 乳腺癌新辅助治疗后的外科治疗被引量：1
- 2016年
- 乳腺癌新辅助治疗,即初始全身治疗（primary systemic therapy,PST）,已成为临床实践中被广泛接受、用于局部晚期乳腺癌及可手术乳腺癌的治疗选择。尽管既往研究提示,随着新辅助治疗药物和策略的不断优化,通过新辅助治疗使一部分不可手术的局部晚期乳腺癌病人降期成为可手术乳腺癌,或使不可保乳病人的肿瘤缩小从而能接受保乳手术。
- 宗瑜吴佳毅陈伟国
- 关键词：乳腺癌新辅助治疗保乳手术前哨淋巴结活检
- 乳腺癌新辅助治疗的国际共识与解读被引量：14
- 2013年
- 2008年10月和2010年9月，全球乳腺癌外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等专家分别于德国比登科普夫和意大利克雷莫纳举行专家共识会，就乳腺癌新辅助治疗相关诊疗、临床试验等问题进行大会讨论并在充分循证医学依据的基础上达成共识。
- 宗瑜吴佳毅沈坤炜
- 关键词：新辅助治疗乳腺癌肿瘤内科循证医学放疗科
- 合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人的综合治疗(附6例报告)
- 2014年
- 目的:总结合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人的多学科合作和个体化治疗为主的经验。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月间本中心6例合并慢性肾功能衰竭乳腺癌病人诊治的临床资料。结果 :6例均行根治手术,其中4例行乳腺癌改良根治术,2例行乳腺癌保乳加腋窝淋巴结清扫术。1例长春瑞滨加表柔比星新辅助化疗,1例阿那曲唑新辅助内分泌治疗。随访至2014年2月,2例因慢性肾功能衰竭死亡,余4例均未出现复发转移。结论:慢性肾功能衰竭不是乳腺癌手术及全身治疗的禁忌证。通过多学科诊疗选择个体化的手术、化疗、放疗和内分泌治疗方案、严密监测肾功能,慢性肾功能衰竭病人仍可完成乳腺癌标准治疗,同样具有治愈可能。
- 宗瑜陈楠任红伍明明李亚芬陈伟国朱丽何建蓉许赪沈坤炜
- 关键词：乳腺癌慢性肾功能衰竭
- 927例早期乳腺癌患者中2l基因复发风险评分的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨21基因复发风险分数（Rs）评分在早期乳腺癌患者中的表达情况及其影响因素。方法回顾性分析2009-2015年于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心诊治的927例早期乳腺癌患者的临床病理资料，对石蜡包埋标本采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）进行21基因检测并计算Rs评分，采用免疫组化法（IHC）检测早期乳腺癌患者肿瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和Ki-67的表达状态，以验证IHC检测结果与RT-PCR检测结果的一致性。分析RS评分与早期乳腺癌患者临床病理特征的关系以及影响RS危险度分级的独立因素。结果927例早期乳腺癌患者的Rs评分为0-90分，中位Rs评分为23分，低危、中危和高危复发风险患者分别为246例（26．5％）、442例（47．7％）和239例（25．8％）。RS评分与肿瘤的组织学分级、T分期、PR状态、Ki-67的表达以及分子分型有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，组织学分级、PR状态及Ki-67表达情况是影响Rs危险度分级的独立因素（均P〈0．05）。ER、PR和Ki-67的RT-PCR检测结果与IHC检测结果明显相关（均P〈0．001），其中RT-PCR检测ER和PR状态与IHC检测结果的符合率分别为98．7％和87．8％。结论RS评分与早期乳腺癌患者的组织学分级、T分期、PR状态、Ki-67表达和分子分型有关，组织学分级、PR状态和Ki-67的表达情况是影响Rs危险度分级的独立因素。RT-PCR检测21基因状态与常规IHC的检测结果可能具有较好的一致性。
- 吴佳毅方燕林琳宗瑜陈小松黄欧何建蓉朱丽陈伟国李亚芬沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤临床病理特征
- 绝经前乳腺癌卵巢功能抑制辅助治疗的影响因素被引量：6
- 2016年
- 目的分析TEXT与SOFT联合分析（以下简称联合分析）及SOFT试验结果公布前后绝经前乳腺癌患者卵巢功能抑制（OFS）辅助治疗的应用情况及其相关影响因素。方法对2013年4月至2015年10月间接受手术治疗的绝经前、激素受体（HR）阳性乳腺癌患者，经多学科讨论制订辅助治疗方案，分析联合分析及SOFT试验结果公布前后OFS辅助治疗的应用情况及相关影响因素。结果共454例患者人组，其中114例（25．1％）患者接受OFS辅助治疗。联合分析结果公布前，接受OFS辅助治疗的38例患者均联合三苯氧胺（TAM）治疗；联合分析结果公布后，临床开始使用OFS联合依西美坦方案，在接受OFS辅助治疗的76例患者中，采用OFS联合依西美坦治疗方案41例（53．9％），采用OFS联合TAM治疗方案35例（46．1％）。SOFT试验结果公布前．310例乳腺癌患者中，接受OFS辅助治疗71例（22．9％）；SOFT试验结果公布后，144例乳腺癌患者中，接受OFS辅助治疗43例（29．9％），SOFT试验结果公布前后接受OFS辅助治疗的差异无统计学意义（P=0．112）。单因素分析结果显示，患者年龄、组织学分级、pN分期、Kj-67表达情况、分子分型和化疗情况与乳腺癌OFS辅助治疗应用有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，患者年龄、组织学分级和pN分期是影响乳腺癌OFS辅助治疗应用的独立因素（均P〈0．05）。结论联合分析结果公布后，对于绝经前HR阳性乳腺癌，OFS联合依西美坦治疗成为一种新的治疗选择。SOFT试验结果公布前后，绝经前HR阳性患者临床使用OFS辅助治疗的差异无统计学意义。年龄≤40岁、组织学Ⅱ、Ⅲ级及pN1、pN2期的患者更多接受OFS辅助治疗。
- 粱跃陈小松吴佳毅黄欧宗瑜聂丽静方琼何建蓉朱丽陈伟国李亚芬沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤肿瘤辅助治疗统计学
- 多学科诊治乳腺癌1例报告
- 2015年
- 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,从最初认为单一疾病,发展到目前的异质性肿瘤[1];其治疗从最初的手术治疗发展到目前的综合治疗,从最初的化疗发展到目前的靶向治疗,并随之产生多学科诊治（multi-disciplinary treatment,MDT）的理念,进一步提升病人的预后[2]。笔者中心从2009年开展MDT至今,整合乳腺外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像诊断科以及超声诊断科等学科,
- 陈小松宗瑜沈坤炜
- 关键词：乳腺癌
- 21基因复发分数对雌激素受体阳性人表皮生长因子受体2阴性腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌化疗决策的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨21基因复发分数（RS）对雌激素受体（ER）阳性、人表皮生长因子受体2（HER－2）阴性和腋窝淋巴结（LN）阴性早期乳腺癌患者辅助化疗决策的影响。方法收集2015年1月至2015年10月行21基因检测、在21基因检测前后行多学科讨论制订辅助治疗方案的148例ER（＋）HER－2（－） LN（－）早期乳腺癌患者的临床病理资料，研究21基因RS对辅助化疗决策的影响。结果21基因检测RS使26例（17.6%）患者的化疗决策发生改变，其中9例患者因21基因检测RS而免于化疗，16例患者由不建议化疗改为化疗，1例患者化疗方案发生改变。多因素分析显示，年龄、组织学分级和21基因RS为影响ER（＋）HER－2（－）LN（－）早期乳腺癌患者化疗决策的独立因素（均P〈0.05）。结论21基因RS可影响ER（＋）HER－2（－）LN（－）早期乳腺癌患者辅助化疗决策的制订。
- 毛艳陈小松梁跃吴佳毅黄欧宗瑜方琼何建蓉朱丽陈伟国李亚芬林琳费晓春沈坤炜
- 关键词：受体雌激素受体表皮生长因子淋巴结
