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同种异体肝移植术后合并抗CASPR2抗体相关脑炎1例报告并文献复习: 2021年; 肝移植是治疗晚期肝病的最佳方法之一,但肝移植术后神经系统并发症发生率为9%~42%,术后神经系统并发症常见的有脑血管疾病、中枢系统感染、渗透性脱髓鞘综合征、可逆性后部脑病综合征等[1,2]。抗接触蛋白相关蛋白-2(contactin associated proteinlike 2,CASPR2)主要表现为自身免疫性脑炎/边缘性脑炎和Morvan综合征,后者是一种罕见的疾病,包括自主神经损害、周围神经过度兴奋和中枢神经系统损害[3]。; 宋良张津付胜奇张淑玲刘海涛; 关键词：肝移植

颈康细粒剂治疗椎动脉型颈椎病的研究: 杨豪孙锋罗小鹏庄严张董晓郭会卿宋良; 该研究为省科技厅科技攻关项目，编号为9436009.该研究是在大量临床研究基础上，借助现代研究和工艺，将临床中成熟的组方通过现代制剂工艺和药理研究，结合临床研究，高起点的研制出具有疗效高，毒副作用少，且服用方便，易于广大...; 关键词：; 关键词：椎动脉型颈椎病中药治疗制剂工艺药理学

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉栓塞1例并文献复习被引量：1: 2023年; 烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死, 双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成, 双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成, 结合病史, 病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后, 患者意识转清, 肢体无力好转, 但失明未见改善。报道本例患者, 旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识, 有效预防脑梗死的发生。; 宋良付胜奇张淑玲周俊超周晓影禹萌任雅芳; 关键词：梗死大脑后动脉脑底异常血管网病栓塞

硬脑膜动静脉瘘并静脉高压性脑病1例报告及文献复习: 2022年; 硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa,DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路。静脉高压性脑病(Venous hy-pertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高,从而出现一系列神经症状和体征的临床综合征。其常见病因有DAVF、静脉窦闭塞、Galen静脉畸形,以及引起脑内静脉回流障碍的其他原因。本研究报道1例DAVF并VHE的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。; 付胜奇周晓影宋良禹萌李浩然张淑玲; 关键词：硬脑膜动静脉瘘

脑灌注受损与急性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化和转归不良的相关性: 2023年; 目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction,SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿支动脉区SSI患者。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分总分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。根据MRI灌注加权成像参数定义脑灌注受损。收集患者人口统计学、基线临床资料及影像学信息,采用多变量logistic回归分析确定脑灌注受损与SSI患者END和转归不良的相关性。结果共纳入100例SSI患者,男性56例(56.0%),年龄(69.2±5.8)岁,19例(19.0%)发生END,27例(27.0%)转归不良,51例(51.0%)存在明显脑灌注受损。END组超敏C反应蛋白、基底节区脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)、基底节区血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)、深部脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)以及脑灌注受损与非END组相比差异有统计学意义(P均<0.05);多变量logistic回归分析显示,舒张压较高[优势比(odds ratio,OR)1.070,95%置信区间(confidence interval,CI)1.003~1.141;P=0.040]、深部WMHs(OR 2.271,95%CI 1.135~4.544;P=0.020)、深部CMBs(OR 5.047,95%CI 1.240~20.549;P=0.024)和脑灌注受损(OR 6.083,95%CI 1.318~28.080;P=0.021)是SSI患者发生END的独立危险因素。转归不良组超敏C反应蛋白、END时NIHSS评分、基底节EPVS、END、脑灌注受损与转归良好组相比差异有统计学意义(P均<0.05);多变量logistic回归分析显示,END时NIHSS评分(OR 1.485,95%CI 1.034~2.133;P=0.032)、基底节EPVS(OR 3.005,95%CI 1.224~7.378;P=0.016)和脑灌注受损(OR 9.234,95%CI 1.994~42.765;P=0.004)是SSI患者90 d时转归不良的独立危险因素,而前循环梗死(OR 0.066,95%CI 0.013~0.334;P=0.001)与SSI患者90; 朱利利付胜奇周晓影胡胜洁宋良李浩然; 关键词：脑血管循环疾病恶化

结核性脑膜炎并继发中枢神经系统血管炎1例报告及文献复习: 2022年; 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核分枝杆菌感染引起的病情最重、危害最大、破坏性最强的肺外结核病[1]。由于病原体及其代谢产物、炎症渗出物导致颅内广泛粘连及脑脊液回流通路堵塞,引起脑室积液、颅内压增高,进而发生急性颅高压综合征[2]。结核分枝杆菌(TB)侵犯颅内动脉后,容易继发中枢神经系统血管炎[2]。本研究报道1例结核性脑膜炎继发性中枢神经系统血管炎的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。; 付胜奇周晓影宋良杜家绣朱利利胡胜洁张淑玲; 关键词：结核性脑膜炎

前循环急性脑梗死患者的炎症特征及其与脑白质高信号负荷的关系被引量：2: 2023年; 目的探讨炎症与急性脑梗死患者脑白质高信号(WMH)的关系。方法纳入2017年10月至2022年4月我院神经内科住院的急性脑梗死机械取栓术治疗的患者130例,根据Fazekas量表评分分为低WMH负荷组80例(Fazekas评分0~2分)和高WMH负荷组(Fazekas评分≥3分)50例,收集所有患者入院时病史、影像等基线资料,检测血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性P选择素(sP-selectin)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)等水平。用多因素logistic回归分析急性脑梗死患者的炎性因子与WMH负荷的独立相关性。结果高WMH负荷组sP-selectin明显低于低WMH负荷组[243.5(213.9,367.8)μg/L vs 287.6(225.1,400.4)μg/L,P=0.040],sST2[93.8(65.4,157.3)μg/L vs 64.0(40.6,100.5)μg/L]、sTNFR1[37.3(24.6,49.5)ng/L vs 24.9(18.8,35.3)ng/L]、VCAM-1[24.1(19.1,30.4)μg/L vs 20.5(16.1,30.6)μg/L]明显高于低WMH负荷组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。校正年龄、性别、脑卒中前mRS评分>2分、高血压、当前吸烟、脑卒中病因和Alberta卒中项目早期CT评分后,多因素logistic回归分析显示,高WMH负荷与血清sP-selectin、sST2、sTNFR1、VCAM-1无相关性(P>0.05)。结论高WMH负荷与急性脑梗死的特异性炎性反应无相关性。; 朱利利李浩然付胜奇禹萌胡胜洁宋良; 关键词：脑梗死受体肿瘤坏死因子血管细胞黏附分子1

不同疾病伴发脑桥十字征的影像学特点及临床分析: 2022年; 目的探讨不同疾病与脑桥十字征(HCB)相关的临床表型,并确定神经影像学与临床特征之间的相关性。方法收集我院神经内科1例伴有HCB征患者资料,系统回顾已发表的关于脑桥十字征的病例,根据其病因共纳入14例病例并对其临床症状、影像学特点、治疗及预后等情况进行回顾性分析。结果通过系统文献回顾已发表病例,对疾病谱及其临床异质性进行分类。我们发现脑桥十字征与9种疾病谱相关,包括营养代谢性、炎性脱髓鞘性、神经系统变性病、肿瘤、副肿瘤、感染性、遗传相关性疾病、脑卒中和中毒。结论本研究表明,脑桥十字征的基础疾病谱可能比以前认识更广泛。根据临床表型、影像学特征和基础疾病的不同,HCBs的发生可能涉及不同的发病机制。; 宋良付胜奇张淑玲范文斐周晓影任雅芳; 关键词：神经系统变性病

PCSK9抑制剂对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的影响: 2023年; 目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例,根据是否使用PCSK9抑制剂治疗分为PCSK9抑制剂组81例和对照组216例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法,消除PCSK9抑制剂组和对照组患者的一般情况差异,两组各成功匹配72例,主要比较患者早期神经功能恶化(END)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关指标;采用卒中后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义END,筛选出导致END的可疑影响因素进行多因素logistic回归模型分析。结果PSM匹配后144例患者中男90例,女54例,年龄(61.2±9.6)岁。匹配后PCSK9抑制剂组患者住院时间[M(Q_(1),Q_(3))][9(7,11)d比10(8,13)d]、出院时NIHSS评分[2(1,3)分比3(1,4)分]与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.05);此外,PCSK9抑制剂组END发生率降低[12.5%(9/72)比31.9%(23/72),P<0.05],多因素logistic回归模型分析发现C反应蛋白(CRP)(OR=1.119,95%CI:1.010~1.240,P<0.05)和使用PCSK9抑制剂(OR=0.298,95%CI:0.117~0.755,P<0.05)是END发生的相关因素。结论BAD患者治疗中应用PCSK9抑制剂可以降低END的发生率。; 朱利利付胜奇秦海强禹萌李浩然刘海涛宋良; 关键词：动脉粥样硬化早期神经功能恶化回顾性队列研究

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系被引量：1: 2024年; 目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。; 朱利利付胜奇胡胜洁禹萌张洪涛宋良刘海涛; 关键词：C反应蛋白质肌酸酐神经病学表现

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宋良

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