安帅 作品数:100 被引量:681 H指数:13 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 北京市优秀人才培养资助 首都卫生发展科研专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 一般工业技术 轻工技术与工程 更多>>
北京市“120”救治0~25岁人群交通伤特点分析 被引量:6 2012年 目的了解北京市“120”救治的0~25岁青少年及儿童2004—2009年道路交通事故(RTA)伤情特点,为制订预防和控制交通伤害的有效措施提供科学依据。方法收集北京市“120”急救中心2004—2009年转运救治的0—25岁青少年及儿童道路交通事故患者性别、年龄、事故发生时间、受伤部位、受伤成员和死亡患者等进行回顾性分析。结果(1)2004—2009年交通伤患者共17232例,院前死亡259例。其中0—25岁青少年及儿童道路交通伤4229例(24.5%),年龄(20.13±4.43)岁。随着年龄的增加,患者数量呈现明显上升趋势,其中20岁的患者数量明显多于其他年龄组。(2)患者中男2252例,女1677例,男女比例约为1.5:1(P〈0.05)。(3)随着时间的发展,各年的受伤患者数量呈下降趋势。1年当中5,9,10月份事故高发;1周中周五到周日发生率较高,周二较低(P〉0.05)。1天当中,以20:00~23:00事故最多,3:00~6:00事故数量最少(P〈0.05)。(4)受伤部位以四肢关节伤多见(53.4%),其次为头颈部外伤(35%),受伤者多为行人(49.1%)。(5)死亡38例,其中男28例,女10例,年龄(19.29±5.30)岁。33例(87%)死亡由颅脑损伤所致,主要发生在7,8月份。结论青少年及儿童交通事故伤的情况不容忽视,进一步加强交通安全教育,适当增强交通高峰时段的执法力度,提高院前急救的配合,可能对减少青少年及儿童伤害起到积极的作用。 安帅 范达 张进军 王天兵 张培训 王振威 王志永 寇玉辉 姜保国关键词:青少年 急救医疗服务 难复位型与易复位型股骨转子间骨折治疗的对比分析 被引量:4 2015年 目的探讨应用股骨近端髓内钉治疗难复位型股骨转子间骨折的手术效果。方法回顾性分析2008年10月至2013年9月采用股骨近端髓内钉治疗、并获得1年以上随访的315例老年转子间骨折患者的资料。其中57例出现常规闭合复位难以纠正的骨折远折端严重后倾,远近骨折端接触<骨干直径的60%,将其作为难复位组;其余患者作为易复位组。对两组的手术时间、术中出血量、输血病例数、术中骨折复位程度、住院时间、影像学骨折愈合时间以及术后1年Harris评分进行统计分析。结果两组患者住院时间、影像学骨折愈合时间差异无统计学意义;而手术时间、术中出血量、输血病例数、术中骨折复位程度以及Harris评分,难复位组分别为(146.4±21.4)min、(337.5±49.3)ml、49例、72.3%、(72.4±4.4)分;易复位组分别为(86.7±15.2)min、(130.4±33.4)ml、43例、93.4%、(81.5±5.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论难复位型股骨转子间骨折治疗过程相对复杂,疗效水平略低于易复位组。 王玮 刘利民 安帅 周萌 沈惠良关键词:股骨转子间骨折 老年 神经阻滞下手法松解矫正膝关节置换术后屈曲挛缩 目的 本研究旨在利用便携式步态分析仪了解全膝关节置换术后应用持续近端坐骨神经阻滞结合康复训练治疗屈曲挛缩患者膝关节置换前后的步态参数变化及特点,指导术后的康复治疗;方法 通过便携式步态分析仪对201 1年3月至2014年... 周萌 曹光磊 安帅 沈惠良关键词:步态分析 屈曲挛缩 人工全膝关节置换 老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素研究 被引量:12 2018年 目的调查老年人髋部骨折术后1年内的死亡率,并探讨其相关危险因素。方法选取2014—2015年于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部(包括股骨颈及股骨粗隆间)骨折老年患者285例为研究对象。通过查阅病历收集患者一般资料(包括年龄、性别、身高、体质量、居住地、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式),住院相关资料[包括住院天数、术前合并内科疾病、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、受伤到手术时间、手术时长、美国麻醉医师协会(ASA)分级、住院期间肺部感染情况],计算体质指数(BMI)。于术后1年通过电话随访、门诊复查或社区协助访视收集术后亲属照护情况、抗骨质疏松治疗、康复训练情况,对于死亡者记录其死亡时间和死亡原因。比较不同特征老年人髋部骨折术后1年内死亡率,采用Cox回归分析老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。结果不同年龄、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式、术前合并内科疾病的数量、合并冠心病情况、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、术前ASA分级、住院期间肺部感染情况、有无亲属照护、术后抗骨质疏松治疗、康复训练情况的老年人髋部骨折术后1年内死亡率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,无亲属照护、术后未接受抗骨质疏松治疗是髋部骨折术后1年内死亡的危险因素(P<0.05)。结论无亲属照护、未进行抗骨质疏松治疗是老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。 张新玉 安帅 黄江 刘利民关键词:老年人 骨折 术前C-反应蛋白与白蛋白比值对老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的预测作用 被引量:12 2020年 目的探讨老年股骨转子间骨折患者术前血清C-反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对围手术期发生谵妄的预测作用。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月期间首都医科大学宣武医院骨科收治的398例股骨转子间骨折患者资料。根据患者围手术期是否出现谵妄分为2组:谵妄组(n=57)和非谵妄组(n=341),比较两组患者的性别、年龄、体重指数、血常规、CAR、生化指标、凝血指标及合并内科疾病情况等一般资料。先将患者一般资料进行单因素logistic回归分析,再将P<0.10的因素导入多因素logistic二元回归分析模型,筛选出老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CAR对老年股骨转子间骨折患者围手术期出现谵妄的预测价值和最佳临界点。结果本组患者术后谵妄发生率为14.32%(57/398)。谵妄组患者的年龄、C-反应蛋白、CAR、血小板及合并肺部感染的概率显著高于非谵妄组患者,而血红蛋白、白蛋白、前白蛋白显著低于非谵妄组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic二元回归分析结果显示:血红蛋白(OR=0.975,95%CI:0.957~0.993,P=0.006)和CAR(OR=53.713,95%CI:17.713~162.876,P<0.001)是老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的危险因素。CAR在预测老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.873~0.933,P<0.001),对应CAR的最佳临界点为2.06。当CAR>2.06时,谵妄的预测发生率为50.50%,对应敏感度为89.47%,特异度为85.34%。结论CAR是老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄的危险因素,可作为预测谵妄发生的有效指标。 安帅 武京伟 李佳义 沈惠良 刘利民 冯明利 教佳豪 高源 鲁世保关键词:髋骨折 C-反应蛋白 白蛋白 谵妄 后踝骨折的手术适应证选择 被引量:16 2013年 目的通过观察后踝骨折块大小及固定与否对于累及后踝的踝关节骨折预后的影响,探讨后踝骨折的手术适应证。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月手术治疗的73例累及后踝的踝关竹骨折患者的病例资料。骨折按照AO分型:44A型19例,44B型37例,44C型17例。本组73例患者中固定后踝30例(45.2%),未固定后踝43例(54.8%)。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和简明健康i培4查量表(SF-36)评分作为功能评价的指标,x线片的关节平整度和关节退变程度作为影像学评价标准,并比较骨折块≥25%的患者后踝固定与否以及骨折块〈25%的患者后踝固定与否的AOFAS踝-后足评分和sF-36评分。结果65例患者获得2~84个月(平均44.3个门)随访、4例随访时出现荚H平整度欠佳,5例出现轻中度关节退变。2例外踝皮肤术后早期出现缺损感染,1例内网定位置欠佳,但功能恢复均良好。后踝骨折块≥25%的患者骨折块固定组AOFAS踝-后足评分f(94.2±9.8)分]和sF-36评分I(107.5±11.8)分均高于未固定组[(87.4±6.7)分和(92.8±18.5)分1,差异均行统计学意义(P〈0.05);后踝骨折块〈25%的患者骨折块固定组AOFAS踝-后足评分[(91.3±13.2)分]和sF-36评分[(104.2±14.2)分]和未固定组[(91.8±]0.9)分和(102.3±16.6)分]比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论后踝骨折块325%时,应行复位内崮定术;当后踝骨折块〈25%时,可以采取保守治疗。 安帅 付中国 张殿英 王天兵 张培训 徐海林关键词:骨折 预后 用于胫骨高位截骨术的截骨导板 本实用新型的一种用于胫骨高位截骨术的截骨导板,包括:上截骨板,包括可固定于对应胫骨上的上板本体;下截骨板,包括可固定于对应胫骨上的下板本体;连接结构,用于将上板本体与下板本体固定连接,并可在截骨刀的作用下使上板本体与下板... 李征 安帅 曹光磊 沈惠良 冯明利 吴厦文献传递 老年骨科患者围手术期风险评分的评价研究 被引量:4 2011年 目的通过比较分析老年骨科患者围手术期风险评分(PRESGOP)与急性生理及慢性健康状况评分(APACHE)、计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(POSSUM)的有效性、相关性及预测的准确性,探讨PRESGOP评分在预测老年骨科患者术后并发症和死亡率方面的效能。方法2009年1月至2010年2月,收集所有入骨科的65岁以上患者资料,按照PRESGOP、APACHE、POSSUM评分表分别计算评分结果。剔除未进行手术治疗的患者,再记录术后预后情况,共纳入401例患者。按照有无并发症、有无死亡分别分成2组,依次对PRESGOP、APACHE、POSSUM评分结果进行分析,另比较3种评分结果间的相关性以及预测术后并发症和死亡率ROC曲线的曲线下面积的差异。结果有并发症组和无并发症组比较,3种评分结果差异均有统计学意义(P〈0.05)。死亡组和存活组比较,仅PRESGOP评分差异有统计学意义(P〈0.05)。3种评分间两两相关(P〈0.05)。PRES—GOP、APACHE、POSSUM3种评分总分与不良预后所得ROC曲线下面积分别为0.771、0.634、0.751,3种评分差异均有统计学意义(P〈0.05)。预测死亡率ROC曲线下面积分别为0.920、0.877、0.836,仅PRESGOP评分差异有统计学意义(P〈0.05)。结论PRESGOP、APACHE、POSSUM3种评分在老年骨科患者评价方面具有良好相关性,在预测骨科老年手术后并发症和死亡率方面同样有效,PRESGOP的效能相对更加准确。 安帅 沈惠良 曹光磊 王玮关键词:老年 围手术期 髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素分析 被引量:24 2018年 目的探讨老年髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素。方法回顾分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院治疗且获得随访的244例年龄>60岁的髋部骨折患者的临床资料,记录院内新发肺部感染情况,对感染的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析。结果 244例老年髋部骨折患者中,发生肺部感染33例,发生率为13.52%,年龄、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、贫血、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、合并脑梗死是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素(P均<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后新发肺部感染危险因素较多,进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症、纠正贫血、改善肺功能可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后。 张新玉 安帅 黄江 刘利民关键词:髋部骨折 术后肺部感染 口服水解蛋白对全膝关节置换术后患者营养状态的改善 被引量:2 2018年 目的评价口服水解蛋白应用于拟行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的疗效。方法采用前瞻随机对照研究,共纳入80例拟行TKA患者,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组接受常规营养支持,同时每天口服水解蛋白;对照组仅接受常规营养支持。2组在行TKA术后连续营养支持5 d后检验相关指标,比较2组在营养支持前后相关指标的差异。结果营养治疗后实验组的总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、前白蛋白(PAB)均相对于治疗之前增高,差异有统计学意义(P<0.05),实验组Hb、淋巴细胞计数、红细胞比容(HCT)、球蛋白、TC数值治疗后较治疗前有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标治疗前后对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组中的T-BIL、D-BIL、I-BIL、ALT、AST有改善的趋势,但T-BIL、D-BIL、I-BIL差异有统计学意义(P<0.05),ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规营养支持联合口服水解蛋白在拟行TKA患者中有良好的依从性和耐受性,能更好地改善患者的营养状态。 柏正文 罗棕元 周萌 安帅 沈惠良关键词:水解蛋白 全膝关节置换术 营养不良 营养治疗