姜万维
- 作品数：70 被引量：246H指数：8
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金大连市卫生局资助项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程社会学经济管理更多>>
- 氟比洛芬酯预防性镇痛对全麻下行腹腔镜子宫切除术后早期疼痛及胰岛素抵抗的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察预防性给予氟比洛芬酯对全麻下行腹腔镜子宫切除术患者术后早期疼痛及胰岛素抵抗的影响。方法选择医院择期腹腔镜子宫切除术患者60例，随机分为氟比洛芬酯组（F组）和对照组（C组），每组30例，F组于手术开始前15min和手术结束前15min各静脉注射氟比洛芬酯50mg，C组于相同时间点注射相同容量的0.9％氯化钠注射液。对两组患者进行术后VAS评分及舒适度比较；于一定时间点抽取两组患者静脉血检测白细胞介素6（IL-6）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果术后4，8，12h视觉模拟评分（VAS）F组均低于C组，差异有统计学意义（P〈0．05），术后24h两组差异无统计学意义，术后F组舒适度较高；两组患者术后IL-6均较术前增高，于术后6h达高峰，随后下降，术后48h基本恢复；其中，于手术结束时及术后6，12hF组明显低于C组，差异有统计学意义（P〈0.05），术后24h两组差异无统计学意义；两组患者术后24h内FBG和FINS均呈增高趋势，至术后48h，FBG基本达术前水平．而FINS与术前还存在较大差异（P〈0．05）；两组患者术后ISI均降低，术后24h降到最低，随后升高；且F组手术结束时及术后6，24h均高于C组，差异有统计学意义（P〈0．05），术后48h两组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯预防性镇痛可有效缓解全麻下腹腔镜子宫切除术患者术后早期疼痛，增加患者舒适度，较好的调控细胞因子和术后应激反应，保护患者免疫功能，并能在一定程度上改善术后胰岛素抵抗，降低对机体的诸多不利影响，提高患者整体生存质量。
- 张迪姜万维许民李禹王庆辉段海霞
- 关键词：氟比洛芬酯预防性镇痛腹腔镜子宫切除术胰岛素抵抗
- 靶控麻醉对直肠癌根治术患者血流动力学及免疫功能的影响
- 2016年
- 目的探讨靶控麻醉对直肠癌根治术患者血流动力学及免疫功能的影响。方法选择医院2014年3月至2015年2月收治的直肠癌患者40例，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅱ～Ⅲ级，均予以靶控麻醉。观察患者的血流动力学及免疫功能的变化情况。结果患者术中的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）及中心静脉压（CVP）等血流动力学与麻醉前、术后1h比较，均有明显差异（P〈0．05）；术后1h各指标与麻醉前比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；术中的血清白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与麻醉前、术后1h比较，均有明显差异（P〈0．05）；术后1h与麻醉前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中Tregs频数与术前比较明显上升（P〈0．05），术中Tregs频数与术后1h比较，差异不明显（P〉0．05）。结论直肠癌患者实施靶控麻醉时，生命体征会有所变化，同时还会导致患者免疫功能降低，但在术后短时间内均可恢复，不会带来长期影响。
- 王庆辉姜万维许民李禹段海霞宋晓阳信晓光
- 关键词：靶控麻醉直肠癌根治术血流动力学免疫功能
- 不同靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼与七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的观察被引量：50
- 2021年
- 目的:研究分析在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中实施不同靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼以及七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉的效果。方法:选取2019年3月至2019年9月本院腹腔镜切除术的患者共计100例为研究对象,进行前瞻性分析。按随机数字表法分为观察组以及对照组每组50例。对照组接受丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉法,观察组接受七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉。对比两组患者的麻醉效果以及各时间点血流动力学参数情况、不良反应发生情况。结果:观察组在在T1、T2阶段MAP、HR显著高于对照组(P均<0.05),T4、T5阶段MAP、HR显著低于对照组(P均<0.05);观察组T2、T5阶段SpO2显著低于对照组(P均<0.05)。观察组中患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论:临床上在LC术中采用七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉,可明显维持血流动力学稳定,缩短患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间,具有良好的临床应用价值。
- 国松姜万维郭旭东秦丹宋永姣
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼丙泊酚七氟醚
- 小剂量低浓度盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉的效果观察
- 2009年
- 为观察低浓度国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉的临床效果，我们将65～80岁老年肛肠病手术患者60例，随机分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组用1．5％国产盐酸氯普鲁卡因20ml麻醉，对照组用1．0％盐酸利多卡因20ml麻醉。结果显示，观察组麻醉起效时间和痛觉消失时间快于对照组（P〈0．05）；痛觉恢复时间观察组快于对照组（P〈0．05）。两组患者呼吸循环稳定，无不良反应。结果表明，小剂量低浓度国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉安全，且起效快。
- 宋希斌李成刚姜万维
- 关键词：盐酸氯普鲁卡因骶管麻醉老年人麻醉效果
- 右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响被引量：6
- 2018年
- 目的观察右美托咪定对颅脑损伤患者术后血流动力学及镇痛镇静效果的影响。方法选取2016年1—12月60例颅脑损伤手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机数字表法分成对照组及观察组,对照组30例给予常规的麻醉诱导方案;观察组30例在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定1μg/kg,10 min泵注预定计量后改为0.5μg/(kg·h)静脉持续泵入,直至术后24 h。两组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)药物舒芬太尼。记录两组患者术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)各时点的血液动力学变化、视觉模拟评分(VAS)、拉姆齐镇静评分(RSS)、PCIA舒芬太尼的总消耗量;术后患者PCIA的有效按压次数及药物相关不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组T1-T4的HR、MAP均明显降低,T1-T5的VAS评分也明显降低,在T1时刻,RSS镇静评分两组有显著差异,术后T1、T2和T3时刻PCIA有效按压次数减少,T1-T2舒芬太尼累计用量明显减少,同时呕吐、恶心发生率也明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者在泵注右美托咪定后不仅能维持患者稳定的血流动力学、有效减轻其术后疼痛,还可显著降低舒芬太尼术后用量,且不良反应发生率较低。
- 王庆辉姜万维
- 关键词：颅脑损伤镇痛
- 围术期肺保护的研究进展被引量：2
- 2021年
- 术后肺部并发症(PPCs)可引起患者术后其他脏器并发症发生率增高、住院时间延长、治疗费用增加和死亡率增高等,是影响患者预后的重要因素。肺保护具体措施涉及围术期多个环节,临床中需要对患者进行个体化的围术期管理,包括术前医护团队应及时根据患者的自身情况、手术类型和麻醉方式等对手术患者进行PPCs危险分层并制定麻醉方案;针对高风险患者采取戒烟、运动疗法、口腔护理等措施进行术前准备;术中可实施全身麻醉联合神经阻滞、呼气终末正压(PEEP)滴定、减少阿片类药物剂量、适当的肌松药和充分拮抗、中度限制性补液等肺保护策略;术后应保证完善的镇痛同时进行宣教、早期活动和肺部干预等路径。
- 刘长远宫宁姜万维
- 关键词：围术期术后肺部并发症预防措施
- 完全腹腔镜保胆取石术和息肉切除术(附68例报告)被引量：11
- 2009年
- 目的探讨完全腹腔镜下保胆取石和取息肉的手术方法和应用价值。方法总结2006年3月～2008年8月68例完全腹腔镜下保胆取石和取息肉术的经验,胆石症患者63例,其中单纯胆囊结石51例,行胆囊切开结合胆道镜取石,3-0可吸收线双层缝合胆囊;胆囊颈部结石嵌顿5例,行颈部切开取石成型术,用3-0可吸收线间断全层、单层缝合胆囊颈部,若颈部不扩张为预防狭窄则纵切横缝,针距、边距1.5mm;胆囊结合并胆总管结石7例,胆囊切开取石后行胆总管切开取石术。胆囊息肉5例,3例胆固醇性息肉用胆道镜取尽息肉;2例为胆囊腺瘤样息肉,行胆囊部分切除术。结果68例保胆患者手术均获成功,有1例合并胆总管结石的患者因胆总管取石困难中转开腹。胆漏2例,术后每天10mL,共2d,术后4d拔除腹腔引流管。手术时间80～240(109±33)min(包括胆总管切开取石术)。术后住院4～10(6.0±0.8)d,所有患者均治愈。获随访患者58例,随访时间1～29个月,结石复发1例,占1.59%。结论完全腹腔镜下保胆取石和取息肉术对于保留胆囊及胆囊功能具有重要的意义,特别是胆囊部分切除术、胆囊颈部成型术对于治疗胆囊腺瘤样息肉、胆囊颈部结石嵌顿是一种新的保胆术式和方法。
- 梁法生董毅张晓微姜万维赵世芬巍欣
- 关键词：腹腔镜保胆治疗胆囊部分切除术
- 氟比洛芬酯对大肠癌患者术后血清IL-2、IL-6的影响
- 2013年
- 为探讨氟比洛芬酯静脉注射对大肠癌患者术后血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）的影响，将120例ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌根治术的患者随机分为3组，氟比洛芬酯组（F组）、吗啡组（M组）和曲马多组（T组）各40例。3组均以咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、丙泊酚1.0mg／kg、罗库溴铵1．5mg／kg麻醉诱导后行气管插管，以七氟烷吸入维持麻醉深度（MAC值2．1左右），术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。于麻醉诱导前10minM组静脉注射吗啡0．1mg／kg，T组静脉注射曲马多1．5mg／kg，F组静脉注射氟比洛芬酯1．5mg／kg。3组分别于术前（T0）、手术结束后3h（T1）、术后1d（T2）和术后3d（T3）取外周静脉血以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中IL-2、IL-6的浓度。记录患者术后不良反应，包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。结果显示，M组IL-2水平在术后3h开始下降（P〈0．05），术后1d时下降到更低的水平（P〈0．01），术后3d时略有回升，但仍然低于麻醉前的水平（P〈0．05）；T组IL-2水平在术后3h与麻醉前比较无差异，术后1d后逐渐升高（P〈0．05），在术后3d恢复到术前水平（P〉0．05）；F组IL-2水平术后3h明显升高，持续至术后1d，与麻醉前比较差异有显著性（P〈0．01），术后3d后略有下降，但仍高于术前水平（P〈0．05）。3组IL-6血清浓度术后3h全部升高，术后1d达顶峰。T组与F组术后1d血清IL-6浓度与M组相比有统计学差异（P〈0．05），而F组升高的幅度较T组小（P〈0．01）。术后3d F组与M组血清IL-6浓度相比，仍有显著性差异（P〈0．05）。M组不良反应的发生率显著高于其他两组（P〈0．05）。F组恶心、呕吐的发生率与M组相比有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，与吗啡和曲马多相比，氟比洛芬酯可更好地促进IL-2的分泌，抑制IL-6的升高，且术后�
- 姜万维王庆辉段海霞
- 关键词：大肠癌氟比洛芬酯白介素-2白介素-6
- SLIPA喉罩置入对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响研究被引量：3
- 2018年
- 目的分析讨论腹腔镜妇科手术麻醉后使用SLIPA喉罩对病人心血管应激反应的影响。方法选取分析腹腔镜妇科手术病人60例,利用随机数字表法将其平分为两组,每组30例,1组为对照组,麻醉诱导后插入气管导管控制呼吸;2组为观察组,麻醉诱导后插入SLIPA喉罩控制呼吸。对比两组病人诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、插管/置入SLIPA喉罩(T2)、诱导后10 min(T3)、出室(T4)收缩压、舒张压、心率及各时间点E(肾上腺素)、NE(去甲肾上腺素)的水平。结果 T0、T1、T4时,两组患者收缩压、舒张压及心率无差异,P>0.05;T2、T3时,观察组收缩压、舒张压及心率显著低于对照组,P<0.05。两组患者T0、T1和T4时E、NE水平无差异,P>0.05;观察组T2、T3时E、NE水平明显低于对照组,P<0.05。结论麻醉中使用SLIPA喉罩能明显降低心血管应激反应。
- 王丽红全虎杰宋相宇姜万维
- 关键词：SLIPA喉罩腹腔镜妇科手术应激反应
- 不同浓度氯普鲁卡因复合吗啡应用于直肠癌术后硬膜外镇痛效果的临床观察
- 2009年
- 为观察氯普鲁卡因复合吗啡应用于直肠癌术后硬膜外镇痛的临床效果，我们选择120例直肠癌患者，其中行直肠癌根治术（经腹会阴联合直肠癌切除术）52例，直肠癌切除术68例，随机分成A、B、C三组，各40例。A组中，直肠癌根治术16例，直肠癌切除术24例；B组中，直肠癌根治术17例，直肠癌切除术23例；C组中，直肠癌根治术19例，直肠癌切除术21例。术后给予硬膜外持续镇痛。A组用1．0％氯普鲁卡因＋0．1mg／ml吗啡，B组用1．2％氯普鲁卡因＋0．1mg／ml吗啡，C组用1．5％氯普鲁卡因＋0．1mg／ml吗啡。结果显示，A组镇痛效果较差，VAS为28．0±4．7～57．0±6．2，有13例诉求3％氯普鲁卡因5ml或哌替啶100mg肌肉注射；B组镇痛效果较好，VAS为9．5±2．3～13．0±4．4；C组镇痛效果好，VAS为8．7±3．3～11．0±3．5。B，C组均无额外诉求，但B组与C组VAs评分差异无统计学意义，P〉0．05。结果表明，氯普鲁卡因复合吗啡应用于直肠癌术后硬膜外镇痛效果良好，其中以1．2％和1．5％浓度为好。
- 张乙姜万维隋成王庆辉戚军
- 关键词：氯普鲁卡因吗啡
