目的:探讨老年人(≥60岁)大肠息肉的临床、内镜与病理特点及其与癌变的关系.方法:分析2007-01/2012-01我科老年大肠息肉患者248例的就诊原因、息肉内镜特点及病理特征,并与同期237例中、青年(16-59岁)大肠息肉患者相比较.结果:老年人大肠息肉癌变率(14.1%)显著高于中青年患者(3.8%,P<0.01),其临床症状并不典型,以便血(45.2%)多见;息肉好发于直肠(33.6% vs 32.4%)、乙状结肠(40.6% vs 26.4%),两组大肠息肉分布比较差异无统计学意义(P>0.05),但老年组升结肠的癌变率(39.1%)明显高于左半结肠(P<0.05),且直肠、降结肠、横结肠及升结肠的癌变率也高于青中年的同一部位(P<0.05);老年组直径>1cm、多发、广基、分叶状息肉的构成比显著高于中青年组(P<0.05);息肉体积大(>2cm)、基底宽、数量多、表面呈分叶状,癌变率高(P<0.05);病理类型以腺瘤性息肉(62.5%)为主,尤其是管状腺瘤(38.8%);35例癌变息肉均为腺瘤性息肉,其中绒毛状腺瘤的癌变率(55.3%)最高.结论:老年人大肠息肉的发生与中青年人有差异;年龄≥60岁、分布于升结肠、直径>2.0cm、多发、无蒂、分叶状、腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤是老年人大肠息肉癌变的高危因素.
